高频超声联合CT检查对甲状腺乳头状癌的临床应用价值

目的分析高频超声联合计算机断层扫描(CT)检查对甲状腺乳头状癌的临床应用价值。方法选择2016年11月至2019年11月经我院收治的甲状腺乳头状肿瘤患者80例,对其行高频超声检查、CT检查、两者联合检查,并分析影像结果与病理结果差异。结果80例甲状腺乳头状肿瘤患者行病例检查,结果显示60例为阳性。其中多侧单发例2例占3.33%,多侧多发8例占13.33%,单侧多发11例占18.33%,单侧单发39例占65.00%;34例伴微钙化占56.67%;3例囊性病变占5.00%,14例混合型病灶占23.33%,33例实质性病灶占55.00%;49例淋巴结转移占81.67%,病灶直径(2.25±0.37)c m;高频超声诊断敏感度为75.00%(45/60),特异性55.00%(11/20),总准确率为70.00%(56/80),阳性预测值83.33%(45/54),阴性预测值42.31%(11/26);CT诊断敏感度为80.00%(48/60),特异性60.00%(12/20),总准确率为75.00%(60/80),阳性预测值85.71%(48/56),阴性预测值50.00%(12/24);联合检查诊断敏感度为91.67%(55/60),特异性80.00%(16/20),总准确率为88.75%(71/80),阳性预测值93.22%(55/59),阴性预测值76.19%(16/21);60例病理确诊中,单独行CT高频超声与联合检查,表现为肿瘤形态不规则、边界不清晰、病灶数量呈多发、单发、内部回声不均匀、有微钙化、淋巴结转移;且联合检查影像学体征检查结果均高于单独行CT、高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声联合CT可有效提高诊断甲状腺乳头状癌准确率,弥补了单独高频超声与单独CT诊断不足之处,有助于为制定治疗方案提供重要依据。     

术前CT平扫观察结石成分与经皮肾镜碎石术清石效果的关系

目的:分析术前CT平扫观察结石成分与肾结石经皮肾镜碎石术(PCNL)清石效果的关系。方法:纳入2016年1月至2018年1月于广东省中医院珠海医院收治的310例肾结石PCNL患者为研究对象,开展回顾性分析。按照术前CT平扫观察的结石成分,分为易碎石组(208例)、难碎石组(102例),并与术后实际结石清除率比较,观察术前CT判断与术后实际结石清除率的一致性。结果:310例肾结石患者术后结石清除288例(92.90%),其中一水草酸钙结石28例(9.72%),磷酸钙结石48例(16.67%),二水草酸钙结石91例(31.60%),磷酸镁铵结石70例(24.31%),尿酸结石51例(17.70%);310例肾结石患者术后未清除22例(7.10%),其中一水草酸钙结石7例(31.82%),磷酸钙结石9例(40.91%),二水草酸钙结石3例(13.64%),磷酸镁铵结石2例(9.09%),尿酸结石1例(4.54%)。易碎石组手术时间显著短于难碎石组(P0.05),术中出血量、CT值显著低于难碎石组(P0.05),住院时间较难碎石组无统计学意义(P0.05);PCNL术后实际碎石效果显示清除组手术时间显著短于未清除组(P0.05),术中出血量、CT值显著低于未清除组(P0.05),住院时间较未清除组无统计学意义(P0.05),证实术前CT判断与术后实际结石清除率存在一致性。术前CT判断结石清除效果灵敏度为71.53%,特异度为90.91%,准确率为72.22%,阳性预测值为99.04%,阴性预测值为19.61%,Kappa值为0.73。结论:术前CT平扫观察结石成分对PCNL的清石效果具有一定预测价值,临床上应引起足够重视。     

骨化期梅花鹿鹿茸转录组测序及生物信息学分析

应用转录组测序技术对骨化期梅花鹿鹿茸进行测序及生物信息学分析,对鹿茸骨化生长基因结构以及分子机理进行探讨。采用改良的Trizol法提取骨化期鹿茸总RNA,采用Illumina/Solexa高通量转录组测序技术进行测序,应用Soapdenovo软件进行序列的从头到尾组装获得Unigenes序列数据,将Unigenes序列与蛋白数据库Nr、Swiss-Prot和COG进行BLASTX比对、GO功能注释。在功能分类分析基础上,将数据库中的Unigenes序列按照表达量(RPKM值)从高到低进行排序,筛选高表达的软骨内骨化基因。结果表明,应用Soapdenovo软件进行序列组装拼接,最终获得62 533个Unigenes,平均长度为675 nt。有32 431个(51.86%)Unigenes比对到Nr数据库,12 376个Unigenes归类到52个GO功能类别中,9 979个Unigenes归类到25个COG功能类别中。筛选出与鹿茸软骨内骨化密切相关的高表达基因30个。本文应用Illumina/Solexa高通量转录组测序技术,成功建立了梅花鹿鹿茸骨化时期转录组数据库。     

前列地尔对重症急性胰腺炎微循环紊乱干预的临床研究

目的观察前列地尔对重症急性胰腺炎内皮功能的影响,探讨其对重症急性胰腺炎微循环的作用。方法 57例SAP患者随机分为对照组和前列地尔组,对比两组血浆TXA2和PGI2水平、临床症状、生化指标、APACHEⅡ评分及预后。结果入院时两组TXA2,TXA2/PGI2比值无明显差别,入院后3,7,14 d前列地尔组TXA2较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01);腹痛缓解时间、体温、WBC及血淀粉酶恢复正常时间前列地尔组显著快于对照组(P<0.01);前列地尔组入院后3,7,14 d APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);并发症发生率前列地尔组明显低于对照组(P<0.01),中转手术率,死亡率两组无显著性差异(P>0.05)。结论前列地尔对SAP有显著的临床疗效,其可能是通过纠正TXA2/PGI2的平衡而改善胰腺微循环,这可能是其治疗SAP的作用机理之一。     

高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠血浆游离脂肪酸与肿瘤坏死因子α的动态变化

目的：观察高脂饮食饲养下的大鼠血浆游离脂肪酸和肿瘤坏死因子α的浓度变化特点，分析其与胰岛素抵抗之间的关系。方法：实验于2005-03／04在解放军第四军医大学实验动物中心完成。选择健康清洁级雄性SD大鼠16只，以随机数字表法将大鼠分成2组，即对照组和高脂饮食组，各8只。①对照组给予普通饲料喂养（热量15kJ／g，脂肪占总热量12％）。②高脂饮食组给予高脂饲料喂养（热量22kJ／g，脂肪占总热量56％）。实验期间每天称取饲料消耗量，每7d空腹称大鼠质量及尾部取血1次。血浆胰岛素和肿瘤坏死因子α浓度以放免法测定，血浆葡萄糖以葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素抵抗程度以HOMA模型胰岛素抵抗指数表示。结果：全部16只大鼠在实验过程中均无死亡，全部进入结果分析。①高脂饮食组HOMA-胰岛素抵抗指数21，28d与本组0d值比较明显升高（2.38&;#177;0.10，2，44&;#177;0．19，2，00&;#177;0.23，P〈0．01），与对照组同期比较亦明显升高（2．02&;#177;0，18，2．06&;#177;0.11，P〈0.01）。②高脂饮食组游离脂肪酸浓度21，28d与本组0d基础值比较明显升高f（0.62&;#177;0.05），（0．68&;#177;0.05），（0.55&;#177;0．05）mmol／L，P〈0.05]，与对照组同期比较亦明显升高[（0.54&;#177;0.06），（0.57&;#177;0.07）mmol／L，P〈0.051；且游离脂肪酸水平与HOMA-胰岛素抵抗指数呈正相关关系（r=0．61，P〈0.01）。③两组动物血浆肿瘤坏死因子α均无变化。结论：①游离脂肪酸的升高与胰岛素抵抗指数产生密切相关，结果数据尚难以分清因果关系。②高脂饮食喂养的大鼠胰岛素抵抗指数产生与血浆肿瘤坏死因子α的水平升高无关。     

基于胸痛中心的区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治及预后的影响

目的 分析基于胸痛中心的区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治与预后的影响.方法 以我院2014年1月-2016年6月未实施区域协同救治体系收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机抽取42例为参照组,选取2018年1月-2020年6月实施区域协同救治体系收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机抽取42例为研究组,对比两组首次医疗接触-球囊扩张(FMC-to-B)、入门-球囊扩张(D-to-B)与发病-球囊扩张(S-to-B)时间;住院时间、主要不良心血管事件、药品费用与医疗总费用.结果 研究组FMC-to-B、D-to-B、S-to-B与住院时间均短于参照组(P<0.05);研究组死亡、心力衰竭与心律失常发生率均低于参照组(P<0.05);研究组药品费用与医疗总费用均低于参照组(P<0.05).结论 基于胸痛中心的区域协同救治体系,可对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行及时救治,缩短FMC-to-B、D-to-B、S-to-B时间,显著改善患者预后,减少不良事件发生率,值得推广.     

颅内曲霉菌感染1例治疗体会

目的探讨颅内曲霉菌的综合治疗。方法通过本院收治的1例颅内曲霉菌感染患者的综合诊治：采用开颅病灶切除,囊肿穿刺引流,同时予以口服抗真菌药物。结果患者取得非常满意治疗效果。结论曲霉菌颅内感染治疗效果较差,死亡率较高。单纯用药物或手术疗效有限。如果手术与抗真菌药物联合治疗,则疗效明显提高。     

腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘临床分析

目的探讨腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院行腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗的10例经保守治疗无效的顽固性混合型便秘患者的临床资料,观察术中情况、术后恢复情况和术后9个月随访结果。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,无预防性造口,平均手术时间(273±46) min,术中出血量(136±68) ml,术后肛门排气时间(4. 7±1. 1) d,术后下床活动时间(4. 3±0. 8) d,术后住院时间(12±2. 1) d。1例患者术后8 d出现肠梗阻症状,行经鼻肠梗阻导管置入治疗后痊愈,无吻合口瘘、腹腔出血等并发症,无死亡病例。术后随访9个月,Wexner便秘评分由术前的(22. 6±4. 1)分降至术后9个月的(5. 4±1. 7)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术前和术后9个月的Wexner肛门失禁评分分别为(1. 3±1. 0)和(2. 1±1. 2)分,差异无统计学意义(P=0. 074);胃肠道生活质量评分(GIQLI)由术前的(65. 6±13. 7)分升至术后9个月的(97. 5±11. 4)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术后9个月患者总体排便满意度为80%,无便秘复发。2例出现长期腹泻,在给予止泻剂和肠道菌群调节剂治疗后好转。结论腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘安全、可行,可有效改善患者的便秘症状和生活质量。     

2型糖尿病患者CA19-9、NSE及相关生化指标的分析

目的探究2型糖尿病患者血清中糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、总胆汁酸(TBA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的变化及其与糖化血红蛋白(HbAlc)关系。方法收集2型糖尿病患者212例及同期体检的健康人群120例,检测各组血清CA19-9、NSE、TBA、LDL,比较2型糖尿病人群和健康人群四项指标的差异;根据HbAlc水平分为三组,比较不同(HbAlc)水平四项指标的差异;分析HbAlc与四种指标的相关性。结果 2型糖尿病患者NSE、CA19-9水平明显高于健康人群,且有显著性差异(P0.05);不同水平HbAlc患者TBA、CA19-9存在差异(P0.05);Spearman相关分析显示:HbAlc与LDL(r=0.205,P=0.002)、CA19-9(r=0.211,P=0.002)呈正相关。结论 2型糖尿病患者血清NSE、CA19-9的升高可能与疾病发生发展有关,HbAlc水平与CA19-9有较好的相关性,推测CA19-9升高与血糖控制不佳密切相关。     

甲状腺黏膜相关淋巴瘤1例

1病例报告患者男，64岁。因“发现颈前部肿块2个月”入院。查体：双侧眼裂未见增宽，颈软，气管稍右偏，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无局部疼痛，无烦躁多汗等不适。甲状腺左叶可触及约3cm×3cm×2．5cm大小肿块，表面平坦，质地偏硬，无触痛，随吞咽活动；甲状腺右叶及峡部未及异常，颈部、腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。化验：