阿米卡星全日剂量1次用药毒副作用观察

应用阿米卡星全日剂量１次及２次给药治疗下呼吸道感染,在给药途径、疗程均相同的情况下,经比较全日剂量１次给药的肾毒性明显低于全日剂量分２次给药的肾毒性,经统计学处理有显著性差异,而两种给药方式的耳毒性无显著性差异,为临床合理应用阿米卡星提供了科学依据。     

阿米卡星全日剂量单次用药治疗下呼吸道感染的评价

对３５例耳、肾功能正常的下呼吸道细菌感染患者采用阿米卡星全日剂量单次给药评价其临床疗效及不良反应。结果表明,单次用药疗效与二次用药比较无明显差异。单次用药治疗前、后肾功能无明显变化,２例患者出现听力下降,但２周内恢复正常。二次用药治疗后３例病人尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、血α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）出现异常变化;２例出现感音神经性耳聋患者１月内未恢复正常。提示：在获得满意疗效的同时,为有效降低不良反应,１５ｍｇ／ｋｇ全日剂量单次用药对患者更为有利。     

万古霉素临床应用进展及相关问题

万古霉素临床应用进展及相关问题谢晓慧，刘法永（北京积水潭医院药剂科北京市１６６０３５北京积水潭医院内科北京市１０００３５）盐酸万古霉素（ＶａｎｃｏｍｙｃｉｎＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ）是来自东方链霉菌（Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓｏｒｉｅｎｔａｌｉｓ）或...     

获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性。 方法选取2017年3月至2021年7月北京积水潭医院收治的305例医院获得性肺炎患者为对象,采集年龄、性别、住院时间、合并基础疾病、气管插管例数、原发感染灶、血培养及药敏试验结果。 结果305例获得性肺炎患者中并发血流感染174例(57.05%),分离出186株病原菌,其中G^－ 137株(73.66%),G^－中肺炎克雷伯菌32例(17.20%),鲍曼不动杆菌29例(15.59%)、铜绿假单胞菌24例(12.90%);G⁺ 46株(24.73%),其中金黄色葡萄球菌19例(10.22%);真菌3株(1.61%)。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林耐药性高,对氨曲南、妥布霉素耐药性低;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、呋喃妥因耐药性高,对氨曲南、庆大霉素耐药性低;铜绿假单胞菌对氨苄西林、呋喃妥因耐药性高,对丁胺卡那霉素、复方新诺明、氨曲南耐药性低。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药性高,对万古霉素、替考拉宁耐药性低;肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素耐药性高,对万古霉素、替考拉宁耐药性低。 结论获得性肺炎患者血流感染病原菌分布以G^－多见,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌感染常见,对氨苄西林、呋喃妥因及头孢耐药性高;G⁺感染中金黄色葡萄球菌常见,对阿奇霉素、红霉素、青霉素耐药性高。     

急性出血性坏死型胰腺炎合并脑病1例报告

急性出血性坏死型胰腺炎合并脑病１例报告北京积水潭医院内科（１０００３５）刘法永，杨福荫患者，男，５５岁。因突发右上腹持续性、绞窄样疼痛，伴间断呕吐２小时，于１９９２年６月２９日晨２时急诊观察。腹痛呈阵发性加剧，辗转不安，伴出汗，面色苍白。３次呕吐为胃...     

气管内神经鞘瘤一例报告并文献复习

目的 提高对气管-支气管内神经鞘瘤的临床认识.方法 报道1例气管内神经鞘瘤,并结合国内外报道的31例气管内神经鞘瘤的临床资料进行分析.结果 气管内神经鞘瘤主要表现为呼吸困难,也可有咳嗽、咯血或阻塞性肺不张,易误诊为哮喘.胸部CT、支气管镜检查是诊断气管内神经鞘瘤的主要手段,组织病理学检查结果 是确诊依据.治疗可根据肿瘤部位、大小以及患者状态选择手术或气管镜下切除.结论 对支气管扩张剂治疗效果不好的呼吸困难患者应注意气管内肿瘤的可能,气管镜下冷冻切除是治疗气管内神经鞘瘤的一种有效方法 .     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系

目的　探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发性骨代谢与骨密度 (BMD)变化的原因、临床特点及相互关系。方法　根据COPD肺功能诊断标准将 5 0例老年男性稳定期单纯COPD患者分为中度组和重度组 ,另设老年男性健康对照组 3 0例。检测并分析血气分析 ,BMD ,骨矿含量 (BMC) ,与骨吸收和骨形成有关的血、尿骨代谢生化指标的变化。结果　中、重度组患者的BMD和BMC较健康对照组明显降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 ,重度组BMD、BMC的降低与氧分压降低明显相关 (r =0 .48～ 0 .5 3 ,P <0 .0 1)。骨吸收指标中尿钙 /肌酐比值明显升高 (P <0 .0 1) ;骨形成指标血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽 ,碱性磷酸酶 ,骨钙素 ,2 5 (OH)D3 和雌二醇均明显升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　根据WHO有关骨质疏松 (OP)诊断标准 ,多数老年男性COPD患者主要表现为骨量减低 ,很少发生OP ,这可能与机体代偿性对抗OP发生有关。其骨代谢特点与高转换Ⅰ型OP相似 ,与原发性老年男性Ⅱ型OP不同。治疗原发病 ,改善COPD患者缺氧状态可能是一种重要的防治方法。