多学科综合呼吸康复对老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的临床研究

目的：探讨多学科综合呼吸康复对老年中、重度COPD患者的康复效果。方法88例稳定期老年COPD患者随机分为康复组50例和对照组38例,康复组除常规内科药物治疗外均进行12周的多学科综合呼吸康复,对照组只采用常规内科药物治疗。2组患者治疗前及12周时均进行心肺运动试验、BODE指数评分及生存质量评分。结果康复组治疗后的Wmax、VO2max、6-MWD、MMRC、BODE指数、日常生活能力、社会活动情况、抑郁及焦虑心理症状均较康复前有显著改善,差异有统计学意义（P<0.01）,以上指标和对照组治疗后对比,差异也具有统计学意义（P<0.05或0.01）。对照组的Wmax、VO2max、BODE指数各项指标以及生存质量各项目评分前、后对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论多学科综合呼吸康复能显著提高老年中、重度COPD稳定期患者的康复效果,改善运动耐量及生存质量,运动训练是综合呼吸康复因素的核心。     

家庭无创正压通气对稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察家庭无创正压通气(HNPPV)治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法选取稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,根据有无长期HNPPV通气分为观察组32例及对照组28例,2组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用HNPPV.2组患者入组前及治疗1年时均测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、6分钟步行距离(6MWD),采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)进行呼吸困难评估,采用COPD评估测试(CAT)问卷进行症状评估.记录1年内因COPD急性加重的住院次数.结果观察组与对照组治疗后比较,PaO2显著升高(t=3.02,P<0.01),PaCO2显著降低(t=-9.52,P<0.01),FVC显著增高(t=2.5,P<0.05),6MWD显著增高(t=12.86,P<0.01),mMRC、CAT问卷、住院次数显著降低(t=-4.76、-2.14、-10.41,P值均<0.05).结论稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在一般治疗的基础上加用HNPPV,可以纠正低氧血症和CO2潴留,改善肺功能,提高运动耐量,减轻临床症状,减少住院次数.     

澳大利亚的老年社区卫生服务

澳大利亚共有人口2100万,2006年,老年人口(≥65岁)占总人口的13.1%,预计2021年,将上升到占总人口的18.0%以上.在澳大利亚,社区医疗服务是老年关怀的重要组成部分,是医疗服务和家庭服务联系的纽带.社区医疗服务站有完整的医疗队伍,对患者提供全方位的医疗服务.     

戒烟对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果研究

目的 探讨戒烟结合肺康复训练对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复效果.方法 将60例有中-重度吸烟史的老年中、重度COPD住院患者分成戒烟治疗组(30例)和一般对照组(30例).治疗组除采用常规临床治疗和肺康复治疗外,还采用全面戒烟措施.对照组采用非戒烟治疗.治疗前、后两组均采用BODE评分评定患者康复情况.结果 治疗前两组的BODE评分 差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,康复治疗组的BODE评分明显降低.与自身治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 采用强制戒烟措施结合呼吸康复训练,能显著降低老年中、重度COPD患者的BODE评分,改善COPD患者的呼吸困难症状,提高生存质量.     

附睾结核20例临床分析

附睾结核临床发病较少且易误诊 ,现将我院近年来收治的 2 0例附睾结核 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,经临床诊断为附睾结核病 2 0例 ,其中年龄最大的 70岁 ,最小的 2 2岁 ,平均年龄 38岁。以附睾肿痛入院者 6例 ,以发热、阴囊红肿入院者 4例 ,7例在住院时出现附睾不适、红肿而被发现 ,3例以附睾无痛性肿块入院 ;合并睾丸结核 2例 ,合并血行播散型肺结核 12例 ,浸润型肺结核 5例 ,慢性纤维空洞型肺结核2例 ,合并脊椎结核 5例 ,腹腔结核 3例 ,淋巴结核 3例 ,合并前列腺结核 2例 ,皮肤结核 2例 …     

数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性研究

目的:评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法:本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2 737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech ?数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰...     

自主呼吸试验在机械通气脱机过程中的应用

目的 自主呼吸试验(SBT)作为程序化拔管步骤在机械通气脱机过程中的应用.方法 程序化拔管患者行前瞻性研究,非程序化拔管患者行回顾性分析,比较两组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h复插管率、住ICU天数及ICU病死率.对于程序化拔管组患者,比较SBT成功与SBT失败、拔管成功与拔管失败组SBT前后监测指标的变化.结果 程序化拔管组较非程序化拔管组机械通气小时数(经Ln数据转换后)缩短(4.01±0.71 vs 4.51±0.85,P<0.05).住ICU天数(经Ln数据转换后)缩短(1.86±0.82 vs 2±48±0.92±P<0.05),VAP发生率及48 h复插管率差异无统计学意义.程序化拔管组SBT成功与SBT失败患者SBT前后心率、呼吸频率、浅快呼吸指数(f/Vt)、PaC_2的变化差异有统计学意义;而拔管成功与拔管失败患者SBT前后监测指标的变化差异无统计学意义.5例拔管失败患者中3例由于痰液引流障碍导致48 h内复插管.结论 程序化拔管可缩短机械通气时间.减少住ICU天数,不增加48 h复插管率.SBT前后心率、呼吸频率、f/Vt、PaCO_2变化对于判断SBT是否成功较其他指标更为重要.对于拔管后可能存在痰液引流障碍的患者需谨慎拔除气管插管.     

尘肺患者的多学科合作呼吸康复治疗效果观察

目的 探讨多学科合作康复治疗模式对尘肺患者的康复效果.方法 将60例尘肺患者分成多学科治疗组(多学科组,35例)和常规治疗组(常规组,25例).多学科组除采用常规临床治疗外,还采用健康教育、运动训练、药物监测及营养指导、精神心理指导等综合康复措施,常规组只采用内科常规治疗,治疗时间均为3个月.治疗前、后2组均采用BODE评分、Borg评分和生存质量评估(QOL)评定患者康复情况.结果 治疗3个月后,多学科组的BODE评分为(3.16±0.23)、QOL为(82.1±7.50)和Borg评分为(2.46±1.50),与治疗前以及常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).康复治疗3个月后第1秒用力肺活量为(36.5%±10.9%),与常规组及治疗前比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 采用多学科合作模式对尘肺患者进行呼吸康复训练,能明显降低患者的BODE评分,改善尘肺患者的呼吸困难症状,提高生存质量,对尘肺患者的肺功能改善不明显.     

无创机械通气在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的作用

目的探讨无创机械通气在呼吸康复训练中对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复效果。方法将80例老年中重度COPD住院患者按照随机数字表法分成康复组和对照组各40例。康复组除采用常规临床治疗、健康教育、运动训练外,均给予无创机械通气治疗。对照组采用多学科综合康复治疗。治疗前、后2组患者均采用体质指数（BMD、气流阻塞程度（Obstrucdon）、呼吸困难指数（Dyspnea）、运动耐力指标（Exercise）即BODE评分评定患者康复情况。同时采用生存质量评分（QOL）评定患者的康复效果。结果治疗1个月后,康复组的BODE评分明显降低。QOL评分也有明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用无创机械通气对老年中、重度COPD患者进行呼吸康复训练,能显著降低患者的BODE评分,改善COPD患者的呼吸困难症状,提高运动耐力及改善患者的QOL水平。     

力克肺疾导致剥脱性皮炎2例

力克肺疾引起严重过敏较少见，现将我院近3年因服用力克肺疾导致剥脱性皮炎的病例2例，报告如下。