应用损伤控制外科策略抢救非酒精性脂肪肝病合并重症急性胰腺炎

患者,男,24岁,因肝区胀痛、乏力、全身浮肿、皮肤巩膜黄染3周、剧烈上腹痛、恶心呕吐、高热1 d于2009-12-30急诊收入我院。查体:体温38.6℃,体型肥胖,皮肤巩膜黄染,四肢躯干浮肿,腹部膨隆。上腹部压痛反跳痛伴局部肌紧张,肝、脾区叩痛明显,腹水征阳性,肠鸣音弱。既往无长期服药及过     

核素心室造影评价系统性红斑狼疮病人的心室功能

应用核素心室造影评价35例系统性红斑狼疮（SLE）病人亚临床心脏受累期心功能的变化。结果显示，SLE病人左室收缩功能参数如左室射血分数、峰射血率、前1／3射血分数及峰射血时间均无显著性改变；活动期和非活动期病人左室舒张功能参数如峰充盈率、前1／3充盈分数明显降低，活动期更明显；62．5％的活动期和36．4％的非活动期病人前1／3充盈分数降低（＜20％）；活动期病人左室相角程标准差增大，收缩同步性减低；活动期和非活动期病人右室功能均降低。提示SLE病人即使左室收缩功能正常也存在左室舒张功能和右室功能障碍。     

重症胰腺炎32例术后严重并发症及死亡原因分析

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）术后并发症的发病因素以及预防和治疗措施。方法：回顾分析1990-04～2009-02收治经外科手术治疗的87例SAP临床资料。术后发生严重并发症32例（36.8%）,死亡17例（19.5%）。结果：SAP术后有较高的并发症发生率和病死率。多个器官损害比一个器官损害死亡率有非常显著的统计学意义（P〈0.01）。因呼吸功能不全、功能衰竭导致ARDS死亡6例;腹腔室膈综合征（ACS）死亡4例;胰性脑病（PE）、多器官功能衰竭（MOF）死亡3例;十二指肠瘘;肝、肾功能衰竭各死亡2例。余临床治愈出院。结论：ARDS、ACS、继发感染是SAP死亡的主要原因。影响预后的主要因素是并发症的早期预防措施和治疗方法。采用个体化治疗相结合的原则是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素。     

环孢素A在免疫调节相关性疾病中的临床应用

本文概述环孢素Ａ的作用机理、药代动力学及药物间的互相作用，详细综述了环孢素Ａ在免疫调节相关性疾病中的临床应用、药物的不良反应及其剂量和用法，为临床上更好地应用环孢素Ａ提供参考。     

从分子生物学探讨中西医结合理论

近年来分子生物学发展很快,对于生命现象的一些普遍规律如遗传信息、核酸、蛋白质、酶、代谢控制等领域的研究发展迅速,人们对于生命现象的普遍规律及物质基础的认识比以前有了很大的进展。中医对于人体的生长、衰亡以及疾病的变化过程都认为与脏腑经络的相互协调和相对平衡有关,它是通过阴阳矛盾双方的对立统一来调节的。“气血”的概念与对于整体具有广泛调节、控制的物质有关,它的生成和变化过程与人体的物质代谢和能量代谢应有     

胸椎旁神经阻滞术联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的评价胸椎旁神经阻滞术联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效。方法共85例带状疱疹后遗神经痛患者随机接受基础口服药物+维生素B12肌内注射+皮损区局部阻滞(A组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+皮损区局部神经阻滞(B组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+胸椎旁神经阻滞+皮损区局部神经阻滞(C组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+胸椎旁神经阻滞及臭氧注射+皮损区局部神经阻滞(D组)。分别于治疗前和治疗4周后进行视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)、抑郁自评量表(SDS)评分和血清C.反应蛋白(CRP)检测,综合评价治疗效果。结果经治疗后,不同处理组患者VAS、QS和SDS评分均低于治疗前(P<0.05);A、B和C组患者治疗前后血清C.反应蛋白水平无明显变化(均P>0.05);D组患者治疗后血清C.反应蛋白水平低于治疗前(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞术联合臭氧是治疗带状疱疹后遗神经痛快捷而有效的方法。     

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤的临床意义

目的探讨用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤的临床意义。方法回顾性58例甲状腺腺瘤患者的超声影像学资料及病理检查结果。结果高频彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的敏感性非常高,诊断符合率为100%。结论高频彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤的诊断中具有重要的临床价值。     

桂枝去桂加茯苓白术汤治愈恶寒不解

李××,男,58岁,1989年3月14日初诊.患者于1989年春节期间偶感风寒复伤油腻,致头痛咳嗽.恶寒无汗等症,曾服APC、安乃近等西药,并迭进中药解表发汗之剂,始终不得汗解,反觉头痛恶寒等症加剧.诊见头痛项强,骨节酸楚,恶寒特甚,虽重裘棉帽毛靴加身,仍啬啬寒颤.伴咳嗽引胸脘掣痛,痰多易咯,初吐白稠痰,继则痰稀如水,脘闷纳呆,舌苔白润,根部较厚,脉浮而紧.据脉症分析,当属风寒束表,肺气失宣,遂疏葛根汤加味与服.讵料次日复诊告谓:服药后又啖热粥一碗,并重棉温覆良久,仅觉身热片时,仍未得汗,而诸症如故.余甚疑虑,再三询之,除前症仍在外,尚有小便频涩,量少色黄一症,乃悟为水气内停,太阳经气被阻,不能敷布肌表之故.《伤寒论》云:“服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利     

成人多囊肝病28例诊治探讨

目的 研究探讨多囊肝病（ＡＰＬＤ）的临床特征和有效的治疗方法。方法 ２８例ＡＰＬＤ经开窗术，肝叶，段切除术，部分病例联合肾囊肿开窗术等外科治疗。结果 经纺前检查及手术证实２８例ＡＰＬＤ合并多囊肾病（ＰＫＤ）２４例，４例合并胰腺囊肿，合并脾脏和卵巢囊肿各２例。妇女均有生育史，最多达８次，结论 ＡＰＬＤ以弥漫性肝囊肿致肝脏损害为特点，经内科治疗无显效，外科手术治疗获得一定效果。     

胰十二指肠切除术后联合营养支持临床分析

目的：探讨肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）支持对维持和改善手术创伤术后患者营养状态的效果。方法：选择胰十二指肠切除术后需行营养支持的16例患者，随机分PN组及EN＋PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。营养支持前、手术后12d测血清白蛋白、胆固醇和胆红素含量。结果：①EN＋PN组白蛋白、血清胆固醇含量高于PN组，但无显著差异（P〉0．05）。@EN＋PN组血胆红素、胆汁酸比PN组明显改善（P〈0．05）。结论：与PN支持相比，EN＋PN可较早期有效地改善术后患者的营养状态。应根据术后患者的具体情况，合理早期应用EN。