先天性唇腭裂综合序列治疗5O2例临床护理程序效果观察

目的：总结采取综合序列治疗5O2例先天性唇腭裂患者手术前后临床护理经验,旨在进一步提高护理质量。方法：对5O2例先天性唇腭裂患者行手术整复,并给予手术前后临床护理程序,包括健康宣教、心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。结果：本组患者临床效果均满意,414例患者唇部创口一期愈合,外貌明显改善,11例腭裂术后发生腭瘘或复裂,其余患者创口愈合良好,语音明显改善。结论：规范的手术前后临床护理程序有助于唇腭裂患者整复手术的成功。     

以形态与组织学为基础筛选诱导胎鼠腭裂的四氯二苯二噁英最适剂量

目的观察在不同四氯二苯二噁英(TCDD)剂量的作用下,胎鼠腭裂形成过程中的形态学、组织学变化,以筛选TCDD诱导腭裂模型的最适剂量。方法C57BL/6J孕鼠于妊娠第10天随机分为对照组和实验Ⅰ～Ⅳ组,每组6只;对照组以玉米油0.1ml灌胃,实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别以TCDD32、28、24、20μg/kg灌胃。妊娠第17.5天处死孕鼠,称量孕鼠及胚胎体重,记录活胎鼠数、腭裂数、吸收胎及死胎鼠数。另取15只C57BL/6J孕鼠随机分组同前,处理方法同前;各组分别于妊娠第13.5、14.5和15.5天剪取胎鼠头部,解剖显微镜下观察;并行苏木精-伊红染色(HE染色),观察。结果各组孕鼠增加的体重及活胎鼠的体重差异均无显著性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组较对照组双侧腭突发育瘦小,上抬延迟;Ⅳ组双侧腭突发育及上抬与对照组相比无明显差异。Ⅰ～Ⅳ组胎鼠腭裂发生率分别为97.37%、93.02%、65.12%、56.82%,对照组未见胎鼠腭裂形成。结论 TCDD28μg/kg是建立C57BL/6J胎鼠腭裂模型的最适剂量。     

附耳软骨瓣折叠修复巨大附耳所致耳屏缺损

临床上常见的附耳畸形表现为从耳屏到口角连线上的单个或多个肉赘，大多内含软骨，耳屏形态多数正常。但少数病例表现为耳屏处巨大肉赘，并伴耳屏不同程度缺损。此类病例如行单纯的肉赘切除，则术后耳屏缺损形态差。2000年至今，我科利用附耳软骨瓣折叠填充缺损的方法成形耳屏，修复此类巨大附耳所致的耳屏缺损畸形11例12侧，获得满意的形态．现报告如下。     

新医患形势下儿科临床见习教学探讨

临床见习是培养儿科医学人才的重要阶段,但新医患形势下儿童外科见习课面临困境。带教教师应根据学生的知识结构特点和学习兴趣,在教学中注意督促其树立敬业精神,训练其沟通能力,发挥其主观能动性,拓宽其思维能力;并适当运用教具,增加教学的趣味性,培养学生自学能力。     

62例重度婴幼儿喉软化症喉镜表现及分型探讨

目的：探讨重度婴幼儿喉软化症的喉镜表现及分型。方法：回顾性分析2008—06—2012—06期间诊治的62例重度婴幼儿喉软化症清醒局部麻醉下电子喉镜和全身麻醉下喉镜检查的资料。结果：23例（37．1％）存在Ⅰ型塌陷,55例（88．7％）存在Ⅱ型塌陷,46例（74．2％）存在Ⅲ型塌陷。局部麻醉电子喉镜检查分型：单纯Ⅰ型3例（4．8％）,单纯Ⅱ型5例（8．1％）,单纯Ⅲ型4例（6．5％）,混合型50例（80．6％）,其Ⅰ＋Ⅱ型8例,Ⅱ＋Ⅲ型30例,Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ型12例,无Ⅰ＋Ⅲ型。32例患儿全身麻醉下喉镜检查评估分型与局部麻醉电子喉镜检查一致。结论：重度婴幼儿喉软化症喉镜下表现复杂,应重视其分型评估。     

小儿头面部烧伤瘢痕的手术治疗

报道9例小儿头面部烧伤瘢痕手术治疗结果。针对小儿特点,讨论了头面部烧伤瘢痕的手术治疗时机及术式选择。     

脂肪抽吸术的新进展

近年来，脂肪抽吸术获得了快速发展，而且应用范围也不断扩大，其成就令人瞩目。     

应用多孔高密度聚乙烯支架行儿童全耳再造术

目的总结20例儿童应用多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架全耳再造术的经验,以利于提高此项手术效果。方法2000~2004年,应用该支架施行全耳再造术20例,其中左侧6例,右侧14例。残耳大小1 cm×1 cm~6.3 cm×2.0 cm。Ⅰ期再造11例(Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣与残耳皮瓣转移加全厚皮片移植);Ⅱ期再造9例(其中耳后皮瓣扩张法2例,Ⅰ期残耳旷置、Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣转移加全厚皮片移植,Ⅱ期耳垂、耳屏成形7例)。结果Ⅰ期愈合17例,延迟愈合3例,Ⅱ期修复5例,取出支架1例。20例中19例获随访,随访时间3月至3年。再造耳大小5.3 cm×3.2 cm~7.2 cm×5.2 cm,与健耳无明显差别;再造耳解剖轮廓显现较好,但质地稍偏硬,耳屏或耳垂需不同程度的修整。结论应用Medpor支架具有以下主要优点:⑴不造成其他部位的创伤;⑵手术时间缩短;⑶支架可与局部组织融合并稳妥固定;⑷支架无变形或吸收,组织排斥现象较少;⑸术后及随访显示,再造耳轮廓较为清晰、美观。该支架仍是目前儿童行全耳再造术较适宜的人工支架材料。     

儿童Medpor支架植入全耳再造改良成形术

目的：应用Medpor支架植入一期行儿童全耳再造术,以期获得更好耳廓的形态手术方式.方法：内含颞浅动脉的颞浅筋膜覆盖Medpor耳支架材料,耳背用残耳皮瓣覆盖,耳正面用全厚皮片覆盖,残耳下1/3修整为耳垂一期再造全耳.结果：2002年～2004年以该方法共完成11例全耳再造术,11例再造耳全部存活,与前期手术相比,再造耳廓结构清晰,形态更加逼真,耳颅角及耳轴线良好.结论：本改良手术能够一期完成全耳再造,再造耳形态逼真,易于存活,是一种理想的儿童全耳再造的手术方式.