臭氧加冲洗治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 观察臭氧加冲洗治疗膝骨性关节炎的疗效。方法对156例（218膝）膝关节骨性关节炎随机分为两组,治疗组118膝,采用关节腔冲洗后注射透明质酸钠并加用臭氧,对照组100膝不加用臭氧,余治疗同治疗组。随访6～12月观察疗效。结果随访中治疗组膝关节症状缓解改善明显高于对照组。治疗组118膝,临床治愈41例,占35％,显效55例,占47％,好转16例,占13％,无效6例,占5％,总有效率95％。对照组100例,临床治愈28例,占28％,显效41例,占41％,好转14例,占14％,无效17例,占17％,总有效率83％。结论臭氧加冲洗治疗膝骨性关节炎能够改善关节功能,消除或减轻疼痛、缓解症状、提高患者的生活质量,避免了关节置换术、大大减轻了患者的痛苦和昂贵的医疗费用,是非手术治疗膝关节骨性关节炎的理想疗法。     

不同浓度、剂量布比卡因用于剖宫产脊麻的效果比较

目的研究比较不同浓度、剂量,等比重布比卡因对产妇的麻醉效果及新生儿的影响,为临床麻醉提供参考依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级初次足月妊娠拟择期剖宫产手术孕妇80例,随机分为A、B二组,每组各40例。均在左侧卧位下行腰-硬联合穿刺,L2-3进针,见脑脊液外流后,针斜面向下注入等比重布比卡因:A组:8mg(0·5%,1·6ml;配法:0·75%布比卡因2ml+脑脊液1ml);B组:9·6mg(0·6%,1·6ml;配法:0·75%布比卡因2ml+脑脊液0·5ml),20s注药完毕。记录麻醉前(基础值)和脊麻注药后1、3、5、7、10、15min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱合度(SpO2)。测定并记录麻醉起效时间、平面固定时间、最高麻醉平面点(胸,T)、麻醉完全消退时间、下肢阻滞的最大程度、麻醉并发症等。结果A组感觉阻滞起效时间长于B组(69·27±21·48vs52·43±27·61s,P<0·05);两组最高阻滞平面(T4·50±1·44vsT4·10±0·57)及最高阻滞平面的固定时间(7·69±1·36vs7·35±1·22min)相似(P>0·05)。A组麻醉完全消退时间快于B组(218·40±18·57vs256·22±16·72min,P<0·05);Bromage评分A组明显小于B组(2·03±0·68vs2·93±0·21,P<0·05);麻醉后B组低血压发生率明显高于A组(P<0·05)。两组病人的麻醉效果均优,肌松满意。所有新生儿的Apgar评分均在7分以上,无组间差异。结论两组病人均产生了良好的脊麻效果,权衡利弊剖宫产脊麻时应用8mg(0·5%,1·6ml)布比卡因更为安全合理。     

前列腺电汽化切除术中麻醉监测的临床意义

目的观察前列腺电汽化切除术中病人血流动力学及血糖、电解质、红细胞压积等指标的变化并分析其临床意义,指导临床预防前列腺电切综合征的发生。方法选择40例ASAⅠ～Ⅲ级,择期前列腺电汽化切除术手术患者。均采用连续硬膜外阻滞,选择L_(2～3)穿刺、头向置管3．5cm。术中输液用复方氯化钠液、聚明胶肽,补液速度控制在8～15ml·kg~(-1)·h~(-1)。分别于手术前、手术开始后30、50mmin和术毕时,抽取中心静脉血4ml检查血糖、电解质(Na~+、K~+、Cl~-)、血红蛋白、红细胞压积等。记录这四个时间点的血流动力学指标(MAP、HR、CVP)。结果手术开始后,CVP有逐渐上升趋势,术毕有明显升高(P＜0．05)。术中、术后的MAP、HR与术前比较无明显差异(P＞0．05)。与术前比较,血糖于术中50min和术毕时明显高于术前水平(P＜0．01);血清Na~+、Cl~-;血红蛋白、红细胞压积于术毕显著降低(P＜0．01;P＜0．05)。术中6例病人出现寒战反应;2例出现低钠、高血糖(Na~+＜125mmol/L,Glu＞10．0mmol/L),发生时间均在120min以上。40例病人麻醉效果满意,出血不多。结论前裂腺电汽化切除术术中CVP、血糖和电解质的监测对指导临床预防前列腺电切综合征的发生有重要作用。麻醉中病人的体温保护和冲洗液出入量的监测应引起重视。     

超前镇痛对全髋置换患者的应激反应及术后疼痛的影响

目的:观察超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者的临床效果及对血中儿茶酚胺的影响。方法:选择40例拟行全髋置换的患者,随机分为超前镇痛组和对照组,每组20例。术前12h开始镇痛,实验组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5ml/h;对照组输注0.9%的生理盐水。采用硬膜外麻醉,术毕开始硬膜外PCEA+PCA,药物为0.2%罗哌卡因5mg/h。记录局麻药用量、PCA的按压次数。采用100mm视觉模拟积分法,记录放置硬膜外管前、到手术室后、术毕、术后1、2、3、6、9、12、24h的VAS评分。用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(D)。结果:超前组和对照组在术后的罗哌卡因用量分别为288.13±38.20mg,384.67±67.44mg,差异有显著性意义(P<0.01)。对照组的PCA按压次数和杜冷丁的应用明显多于超前镇痛组。两组患者NE、E、DA在术毕显著高于术前(P<0.01),术后24h超前组NE、E显著低于对照组。两组均没有发生明显的局麻药毒副作用。结论:超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者效果良好,且能有效抑制术后疼痛所致的应激反应。超前镇痛的时间选择应当引起关注。     

蛛网膜下腔注射不同剂量吗啡对术后镇痛的影响

蛛网膜下腔注射吗啡后．可以立刻在脑脊液中达到较高的药物浓度，镇痛效果确切，持续时间长，已广泛应用于术后镇痛。但剂量过大不良反应增多，多数研究认为1mg以上的吗啡没有发现更好的止痛效果，反而会带来呼吸抑制等危险的发生 。为减少并发症的发生率，应尽量减少吗啡用量．本研究比较了蛛网膜下腔注射0．2mg和0．5mg的吗啡对子宫全切患者术后镇痛的影响及副作用。     

异丙酚用于小儿眼科手术的麻醉体会

小儿眼科手术要求患儿安静，意识消失，眼球固定，术野清晰，且能控制眼的反射，内眼手术还需要防止眼压升高等［１］。既往多采用氯胺酮麻醉，但氯胺酮能增加脑血流量，升高颅内压和眼压，还可出现精神症状。故我院自１９９８年１１月起以异丙酚、芬太尼和局麻用于小儿眼...     

腰麻下手法复位治疗腰椎间盘突出症

目的：观察腰麻下手法复位治疗腰椎间盘突出症的临床效果,探讨其临床应用价值。方法： 选择５８例腰椎间盘突出的病人,作蛛网膜下腔阻滞,待麻醉平面稳定后行手法复位。结果：总有效率１００％ ;有效４例（６．９％）;显效１２ 例（２０．７％）;治愈４２ 例（７２．４％） ．结论：腰麻状态下的腰椎牵引配合外界力量的点按,疗效肯定,但要掌握好适应症。     

腰麻穿刺针用于硬膜外腔穿刺的体会

自1998年以来,笔者对100例疑经硬膜外腔注药治疗疼痛的病人,采用7G腰穿针施行硬膜外腔穿刺,同期与应用18G Tuohy针作硬膜外腔穿刺者进行观察比较。现报告如下。     

脊神经后枝阻滞联合关通舒胶囊治疗腰肌劳损74例

目的观察脊神经后枝阻滞联合关通舒胶囊治疗腰肌劳损的疗效,探讨腰肌劳损所致腰痛的有效治疗方法。方法 148例腰肌劳损患者随机分为A、B两组,A组为脊神经后枝阻滞治疗组;B组为脊神经后枝阻滞联合口服关通舒胶囊治疗组。脊神经后枝阻滞每周1次,3次为1疗程。B组在每次腰脊神经后枝阻滞后口服关通舒胶囊,0.8 g/次,3次/天,共3周为1个疗程。分别于第一次治疗前及每次治疗后做疼痛评估和统计记录。结果第2周和第3周结束时两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗3周,随访半年,A组总有效率为90.7%,B组总有效率为100%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脊神经后枝阻滞联合关通舒胶囊治疗腰肌劳损相对单纯实施脊神经后枝阻滞术疗效上有一定优势,且全组未见明显不良反应,是一安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。