老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的：探讨老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法：采用无创动态血压仪对352例老年高血压病患者进行24h动态血压监测，同时应用高分辨率彩色多普勒超声显像仪测量患者颈动脉IMT，并将其分为颈动脉IMT增厚组（n=112）与IMT正常组（n=240）。结果：①颈动脉IMT增厚组与IMT正常组的临床指标比较差异无统计学意义；②颈动脉IMT增厚组与IMT正常组的动态血压参数比较分别为：24h平均收缩压（145.8±16.2）mmHg比（127.5±14.2）mmHg，24h平均舒张压（83.5±10.2）mmHg比（79.8±8.7）mmHg，白天平均收缩压（149.2±15.1）mmHg比（133.4±12.5）mmHg，白天平均舒张压（85.6±9.8）mmHg比（82.3±8.1）mmHg，夜间平均收缩压（136.9±12.8）mmHg比（118.3±12.1）mmHg，夜间平均舒张压（77.1±10.4）mmHg比（69.5±10.8）mmHg，24h脉压（62.4±11.3）mmHg比（47.6±10.1）mmHg，白天脉压（63.5±10.8）mmHg比（51.5±9.8）mmHg，夜间脉压（59.9±10.4）mmHg比（48.7±1102）mmHg，24h收缩压变异系数（11.3±3.0）比（8.5±2.2），24h舒张压变异系数（12.5±2.8）比（10.5±2.5），动态血压非勺型昼夜节律55.3％比34.2％，其差异均有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉IMT增厚组24h收缩压负荷及白天、夜间收缩压负荷明显高于IMT正常组．分别为86.2±11.8比76.4±12.5（P〈0.05）；87.4±12.1比78.2±13.1（P〈0．05）及84.1±12.6比73.2±14.2（P〈0.01）。结论：高血压病动态血压参数异常患者颈动脉IMT增厚的发生率增高．对靶器官损害有预测价值。     

急性脑卒中事件与昼夜节律

目的观察急性脑卒中事件与昼夜节律的关系。方法分析３年中经ＣＴ证实的脑卒中患者５５６例的发病时间。结果２７６例（４９．６％）发病集中分布于６－１２ａ．ｍ，２３９例缺血性急性脑卒中事件，１４５例（４９．４％）发生于此间期；２６３例出血性急性脑卒 中事件，１２１例（４６．０％）亦发生于此间期。６－１２ａ．ｍ的包性脑卒中事件的发生率显著高于其他间期（Ｐ均〈０．００１）。结论，不论缺血性还是出血性急性脑卒中     

血小板受体GPⅢa基因P1A1/P1A2多态性与心肌梗塞关系的研究

冠心病心肌梗塞(MI)与凝血纤溶系统的关系一直广受关注.近来,有报道称美国白种人血小板受体GPⅢa基因的PIA1/PIA2多态性与MI发病相关.本研究运用RFLP和ASO技术对82例MI患者和68例对照进行该多态性的检测,并与50例美国健康白种人作比较.结果显示150例中国人的GPⅢa多态基因型均为P1A1/P1A1,与美国白种人有显著差别.表明中国人群血小板受体GPⅢa基因的PlA1/PlA2多态性与MI发病无相关性.     

腺苷负荷超声心动图的临床应用

腺苷负荷超声心动图(ASE)结合组织多普勒成像(TDI),使得定量分析局部心肌功能障碍成为可能,弥补了传统观察指标主观性强、不同研究者分析差异较大的缺点,提高了临床诊断的准确性.本文将对ASE在诊断心肌缺血、评估存活心肌以及预后评价等方面的进展作一介绍.     

BNP对急性心肌梗死再灌注治疗效果的评价

目的:探讨血浆BNP水平对急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗效果的具评价作用. 方法:测定88例AMI患者早期血浆BNP水平,比较采用不同治疗方法(包括早期再灌注、择期经皮冠状动脉介入治疗与单纯药物治疗)的患者血浆BNP水平的差异,以及左室重构、心功能改善和远期预后的情况. 结果:AMI患者血浆BNP水平明显高于正常人为(325.74±354.11)pg/ml对(21.26±1 0.01)pg/ml,P＜0.01.经治疗后,早期再灌注组BNP水平较另两组明显降低,为(155.12±72.33)pg/ml对(253.01±277.25)pg/ml对(665.01±456.59)pg/ml,(P＜0.01),心脏不良事件的发生率亦显著降低(P=0.01),且与出院6个月后左室重构程度呈正相关(r=0.614),与心功能的改善呈负相关(r=-0.504).结论:血浆BNP水平对急性心肌梗死再灌注治疗的效果具有一定的评价作用.     

肥厚性心肌病患者心脏β－肌凝蛋白重链基因点突变的研究

应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）与ＤＮＡ单链构象多态（ＳＳＣＰ）技术，分析３２例肥厚性心肌病患者心脏β－肌凝蛋白重链（β－ＭＨＣ）基因第１３、１６、２０和２３外显子区域，发现１例患者第１３外显子ＰＣＲ产物的单链电泳带与正常对照有明显的差异；对其核苷酸顺序分析表明，该患者β－ＭＨＣ基因第３８３密码子位置发生Ｇ→Ｔ颠换，导致赖氨酸（Ｌｙｓ）变成天冬酰胺（Ａｓｎ）。由于此突变发生在β－ＭＨＣ基因种系进化中高度保守的区域，故提示其突变是引起患者发生心肌肥厚的主要病因。家系调查显示，该患者父母、姐姐、妹妹及女儿心脏超声及ＰＣＲ－ＳＳＣＰ检查均未见异常。在β－ＭＨＣ基因第３８３密码子区域合成一对正常及发生Ｇ→Ｔ突变的等位基因特异性寡核苷酸探针，分别与患者、其家系成员及对照个体相应区域的ＰＣＲ产物进行杂交，结果显示仅患者的ＰＣＲ产物能与突变探针杂交，说明此患者的点突变为发生在胚细胞水平的新生突变，患者的肥厚性心肌病为散发性。这是在中国人群中发现心脏β－ＭＨＣ基因突变的首例报道，亦是一种新的β－ＭＨＣ基因突变类型     

国产低分子肝素钠治疗不稳定性冠状动脉疾病的疗效及安全性

不稳定性冠状动脉疾病(unstable coronary arterial disease, UCAD)是常见而严重的疾病,如不及时控制,则病情可较快变化以致死亡.因此,如何治疗该疾病是目前的研究热点之一.进口的低分子肝素治疗UCAD的效果已得到世界范围的公认[1,2],但国产的低分子肝素钠(吉派林)对此疾病的疗效及不良反应报道较少.本研究旨在观察吉派林治疗UCAD的疗效及安全性.     

E-选择素基因多态性与冠心病相关性研究

目的探讨E-选择素基因多态性与中国人群冠心病发病的关系.方法93例年龄≤60岁的冠心病患者和97例年龄性别匹配的非冠心病对照者,运用聚合酶链式反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)和直接测序技术对E-选择素基因全部外显子及其两翼的部分内含子进行筛查.结果发现3个E-选择素基因多态性:2号外显子5'非翻译区存在G98→T所致的G98T多态性(G/T等位基因);4号外显子EGF结构域中存在A561→C所致的Ser128Arg多态性(A/C等位基因);11号外显子膜结构域中存在一个新的A1856→G所致的A1856G多态性(A/G等位基因).在冠心病组中,T和C等位基因频率显著高于对照组(P=0.01,P=0.03).结论T和C等位基因可能是中国人群中年龄≤60岁冠心病患者的遗传危险因素.     

老年高血压病患者昼夜血压波动与左心室肥厚的关系

24h动态血压监测可了解血压昼夜变化规律。通常人的血压呈明显昼夜波动，白昼升高，夜晚降低，呈双峰．谷的昼夜节律改变。血压昼夜节律变异受到许多因素如运动、精神活动、行为、环境、病理状态等的影响。本研究旨在探讨左心室肥厚与血压昼夜节律变化的关系。     

高血压病,肥厚型心肌病,冠心病患者左室舒张功能与运动耐量…

检测３８例高血压病、３０例肥厚型心肌病和２１例冠心病患者左室舒张功能与运动耐量、正常对照３２例。结果表明，三种患者均存在左室舒张功能损害和运动耐量降低。运动时间＜１０分钟组较＞１０分钟组左室舒张功能受损更为严重，而两组的ＥＦ却无明显差异。运动耐量随差舒张功能指标异常项数增加而逐步下降（ｒ＝－０．４８，ｐ＜０．００１）。提示左室舒张功能与运动耐量呈显著相关。