蘑菇伞封堵器介入治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床研究

目的 评价3岁以内婴幼儿动脉导管未闭应用蘑菇伞封堵器介入治疗的临床效果.方法 全组21例,年龄9个月～3岁,平均(2.2±0.8)岁,体重6.0～13.2 kg,平均(12.6±2.5)kg.主动脉侧位造影确定动脉导管的形态和导管最窄处直径,选择合适封堵器.经静脉途径置入封堵器.术后24 h、1个月、3个月、1年、2年及3年复查胸部X线平片及超声心动图和心电图观察封堵器的位置、残余分流情况、肺动脉压及心脏大小.结果 21例患儿植入封堵器均获成功,技术成功率为100%.造影测定PDA最窄处直径2.5～10.9(5.8±2.6)mm.应用直径4～18 mm大小的PDA封堵器进行封堵.随访无严重并发症.结论 应用蘑菇伞封堵器治疗婴幼儿期动脉导管未闭具有操作简便、安全有效、技术成功率高及封堵效果好等优点.     

我国心肌致密化不全的临床特征分析

目的了解我国心肌致密化不全（NVM）的发病现状和临床特征,提高对NVM的诊疗水平。方法通过中国期刊全文数据库检索出1994年1月至2007年7月国内报道有关NVM病例数10例以上的文献10篇（共183例）,同时收录2005年2月至2007年10月先后在我院收治的11例NVM病患者,共194例进行回顾性分析。结果NVM可发生于任何年龄阶段,男性明显多于女性;该病多数单独存在,也可合并其他心脏畸形,具有一定家族发病倾向,可能与X染色体隐性遗传或常染色体显性遗传有关;病变多累及左心室,主要临床表现为渐进性的心功能障碍、心律失常及栓塞;超声心动图和磁共振在该病的诊断中具有重要价值。结论NVM是我国重要的心肌病之一,应予以高度重视,早期诊断及治疗可明显改善预后。     

高龄老年冠心病患者介入治疗的疗效及并发症分析

目的 分析高龄老年冠心病（CAD）介入治疗的特点和近、远期疗效及并发症情况.方法 回顾性分析2009-01～2010-06完成的122例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者,不包括急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的临床资料,统计、分析和比较高龄老年组（≥75岁）与年轻老年组（60～〈75岁）的临床及冠脉病变特点,不宜或未能置入支架以及术中、术后发生不良事件的比例.结果 高龄老年组（48例）合并高血压、糖尿病的比例高于年轻老年组（74例）,差异有统计学意义（P〈0.01）;高龄老年组多见冠脉多支病变和复杂病变（P〈0.01）;高龄老年组即刻治疗成功率（95.8%）与年轻老年组（98.6%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;住院期间并发症及远期随访严重不良心脏事件高龄老年组（12.5%）均高于年轻老年组（5.4%）,除1例死亡病例外,并发症经积极处理后均痊愈.结论 高龄老年CAD患者常有重要脏器的功能减退,其冠脉病变的特点常为多支和复杂病变,PCI术中、术后不良事件的发生率虽然较高,但并发症经积极处理后均痊愈,预后良好,PCI是治疗高龄老年CAD患者不可或缺的重要手段.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者外周血单核细胞合成组织因子和TNF-α的影响

目的：研究阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者外周血单核细胞表达TNF-α、组织因子水平及组织因子活性的影响。方法：分离急性冠脉综合征患者外周血单核细胞,分别以不同浓度的阿托伐他汀（0,0．1,1,10μmol／L）干预,共同孵育24h后．用夹心酶联免疫吸附测定法检测细胞培养上清液TNF-α及细胞膜组织因子水平,用逆转录聚合酶联链反应测定它们mRNA的表达,同时用底物发光法检测组织因子的活性。结果：不同浓度的阿托伐他汀（0,0．1,1,10μmol／L）干预后急性冠脉综合征患者外周血单核细胞合成TNF-α分别为（306±40）、（264±54）、（229±24）、（189±44）ng／L,合成组织因子分别为（5．8±1．3）、（4．6±0．8）、（3．7±0．9）、（2．7±0．5）ng／L及组织因子的活性分别为（16．2±3．2）、（7．7±2．8）、（4．3±0．8）、（3．8±0．8）pmol／L（均P〈0．05）。结论：阿托伐他汀呈药物浓度依赖性地减少急性冠脉综合征患者外周血单核细胞合成TNF氓组织因子及组织因子活性。阿托伐他汀通过抗炎、抗血栓形成而在急性冠脉综合征防治中起重要作用。     

经导管介入封堵术治疗先天性心脏病前后心律失常分析

目的:探讨经导管封堵术治疗先天性心病前后心律失常的变化及其特点.方法:选择在我院成功施行经皮穿刺先心封堵术患者10l例,分别于术前1 d及术后描记12导联同步心电图及24 h动态心电图,并用统计学软件进行分析比较.结果:①动脉导管未闭(PDA)手术前后心律失常发生率无明显变化(P>0.05);②房间隔缺损(ASD)封堵术后心律失常发生率增加,窦性心动过缓发生率增加(P<0.05),其他心律失常无明显变化;③室间隔缺损(VSI))封堵术后心律失常发生率明显增加,以传导阻滞及不完全性房室干扰脱节多见(P<0.05).结论:经皮穿刺先心封堵术后ASD及VSD心律失常发生率增多,其中VSD封堵术后心律失常的发生率最高,且较严重,但心律失常多为暂时性改变.     

11526例中老年人血压、吸烟、体重指数与全死因的8年随访COX回归分析

目的探讨广西40岁以上人群全死因构成比及影响因素.方法在1991年全国高血压调查的基础上,对广西40岁以上的11 526人进行随访调查,到死亡者死亡时所在医院核实死因,取得其全死因资料.结果死因顺位1～6位的疾病分别是脑卒中、肺部疾病、癌症、原因不明的死亡、心肌梗塞及消化性疾病.全死因COX回归分析表明,舒张压每增高1mmHg,总的死亡相对危险度增加0.01;收缩压增高未对总死因产生影响;吸烟者的总的死亡相对危险度是不吸烟者的1.48倍;有心肌梗塞史者的总死亡相对危险度是无心肌梗塞者的3.11倍;有脑卒中史者的总死亡相对危险度是无脑卒中史者的1.95倍;男性比女性的总死亡发生率高.各死亡原因的COX回归分析表明,血压升高增加脑卒中、冠心病、癌症和糖尿病的相对死亡危险;吸烟增加冠心病、脑卒中、呼吸性疾病、癌症死亡的相对危险;体重指数升高增加脑卒中、冠心病及癌症死亡的相对危险.结论高血压、吸烟、有心肌梗塞及脑卒中史、男性人群是中老年人总死亡的危险因素.     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的探讨国产药物支架(DES)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的影响。方法对2004-03～2009-04共216例确诊为STEMI的患者分为两组,药物支架(DES)组(n=117)和裸支架(BMS)组(n=99),术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率(ISR)及主要心血管不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等)发生率。结果 216例患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗均成功。介入治疗3～12个月后随访结果显示,DES组再狭窄率明显低于BMS组(P0.05),两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 DES在STEMI患者中有较好的安全性及临床疗效,再狭窄率明显低于BMS(P0.05)。     

我国先天性心脏病介入治疗的现状及展望

我国每年新出生的先心病患儿高达15万左右。以此推算，我国先心病患者可能有300～400万左右。我国由于人口众多，医疗技术相对落后，大量的儿童期先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年，因此成人先心病占有较高的比例，有统计为0．24％～0．28％。在美国2亿多人口中先心病有90万，可见先心病已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题。     

运动试验评价冠状动脉内支架植入术的疗效

目的：通过心电图运动试验评价冠状动脉内支架植入术（CASI）的疗效。方法：对52例冠状动脉内支架植入病人于术的3－12个月进行心电图运动试验。结果：运动试验耐量增加，心电图运动试验对再狭窄的阳性预测值达82％，结论：心电图运动试验可以作为判断冠状动脉内支架植入术后病人的心肌灌注情况和再狭窄的常规检查。     

成人继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的探讨成人继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术的疗效和安全性。方法选择经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)确诊的成人继发孔型ASD患者59例,年龄18~71(38.3±11.2)岁,所有患者均在局麻下,应用TTE及X线引导下,接受了经导管应用国产房间隔封堵器的介入治疗。术后24h,1,3,6个月,1年及2年行经胸超声心动图、心电图及X-ray检查随访。结果57例患者封堵成功,成功率96.6%。57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%。57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%(55/57),堵塞1年后的封堵率100%(57/57)。随访时间1~42个月,无封堵器移位、房缺再通及需外科干预者,也无栓塞及心内膜炎等并发症的发生。右房、室缩小,心功能明显改善。结论经导管置入封堵器关闭继发孔型房间隔缺损是一种有效的非外科手术方法,操作简便、创伤小、成功率高。TTE可以准确应用于ASD封堵术中。