指触法与定容法监测全身麻醉手术气管插管患者气囊压力的效果比较

目的比较指触法与定容法监测全身麻醉手术气管插管患者气囊压力的效果。方法选择2017年7-12月在西安交通大学医学院附属红会医院和西安市第一医院进行全身麻醉手术的患者作为研究对象,根据气囊压力测量方法不同分为指触组(109例)和定容组(105例)。指触组气管插管置入气囊充气后,医务人员使用手指接触评估气囊压力;定容组采用注入固定容量气体的方式评估气囊压力。使用气囊压力测量仪对两组气囊压力进行检测并记录,再将两组患者气囊压力调整到安全范围。手术结束后再次测量气囊压力并记录,同时收集患者术后24h咳嗽、咽痛发生情况,评价两种监测方法的效果。结果指触组与定容组气囊压力均高于安全气囊压力上限(30cm H2O),但指触组气囊压力与安全值上限的压力差值低于定容组,差异有统计学意义(t=-3.302,P0.05);术后两组患者气囊压力比较,差异无统计学意义(t=-0.586,P0.05);两组患者术后咳嗽、咽痛发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用气囊压力测量仪评估全身麻醉手术气管插管患者气囊压力是较为可靠的方法,但是在条件有限的情况下,指触法评估气囊压力效果优于定容法。     

基于循证的静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价标准的建立

目的 通过循证医学方法制订本院静脉用质子泵抑制剂(intravenous proton pump inhibitors,IV PPIs)预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)的合理性评价的标准。方法 将临床问题进行转化,制定检索策略,以检索词“注射用质子泵抑制剂”、“预防应激性溃疡”、“intravenous proton pump inhibitors”、“stress ulcer prophylaxis”计算机检索数据库 The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时限均为1989—2014年。筛选文献,选择最佳的临床证据进行精读。结果 制订本院IV PPIs用于SUP的合理性评价的标准和医嘱点评表。结论 利用循证医学方法结合医院实际制订医院IV PPIs预防用合理性评价标准是可行的。     

微信视频指导膝关节置换术后患者出院后功能锻炼的效果观察

目的探讨微信视频指导膝关节置换术后患者出院后功能锻炼的效果。方法选择2017年1月至2017年12月在西安2所三级甲等医院膝关节置换手术的218例患者,根据住院号后两位数字,采用随机数字表分为观察组(n=102)与对照组(n=116)。观察组护士要求膝关节置换患者按要求进行功能锻炼并上传锻炼视频。对照组采用常规出院健康教育和电话回访患者的方法。分别于出院时、出院1月、3个月、6个月测量两组患者MBI (改良Barthel指数)及HSS(Hospital of Special Surgery,特殊外科医院膝关节评价标准)评分。结果两组患者出院后6个月的MBI、HSS评分比较,差异有统计学意义(P0.01),观察组高于对照组。结论利用微信社交平台视频打卡方式进行功能锻炼,可以改善膝关节置换术患者的关节功能、提高患者自理能力。     

术前蒙被训练对闭合式穿透角膜移植手术患者的影响

目的:探讨术前蒙被训练对闭合式穿透角膜移植手术患者的影响。方法:选择我科2012年7月~2013年5月手术的60例闭合式穿透角膜移植患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,观察组术前1 d实施蒙被训练,对照组实施常规术前护理,比较两组患者手术时焦虑、抑郁评分和生理指标。结果:两组患者的焦虑、抑郁评分及生理指标差异有统计学意义(P均0.05)。结论:对闭合式穿透角膜移植手术患者进行蒙被训练能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者手术应激状态,保证手术的顺利进行。     

达标理论在脑卒中患者康复护理中的应用研究

目的探讨达标理论在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法选择2010年6月至2011年9月,随机抽取脑卒中患者110例,其中观察组55例,对照组55例。对照组患者实施常规康复护理,观察组患者应用达标理论,康复医生、责任护士与患者及家属共同制定肢体康复目标,使患者按目标实施肢体康复锻炼。结果入院时两组病人一般资料及Bathe评分及Fugl—Meyer评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时及出院后2个月复诊时,两组患者Bathe评分及Fugl—Meyer评分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在脑卒中患者肢体功能康复中采用达标理论可以促进患者日常生活能力及患侧肢体功能康复。     

欧普定胶囊联合地塞米松预防顺铂所致消化道反应

顺铂是目前最常用的化疗药物之一 ,但严重的消化道反应往往限制了顺铂的临床应用。 5 羟色胺受体阻滞剂多为注射制剂 ,如盐酸格拉司琼 (康泉 )、盐酸恩丹西酮等 ,止吐效果均较好。欧普定为盐酸格拉司琼的口服制剂 ,我院从 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年6月 ,用欧普定联合地塞米松止吐 ,与康泉联合地塞米松相比 ,取得了同样好的疗效 ,报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　选择肺癌患者 6 2例中 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄最大 76岁 ,最小 32岁 ,平均 4 9岁 ;肺癌术后辅助化疗 18例 ,Ⅲ～Ⅳ期肺癌 4 4例 ,均经病理或细胞学确诊 ;鳞癌 2 8例 ,…     

鼻咽癌组织中微血管的分布

目的：观察鼻咽癌组织中微血管的分布及存在状况,探讨其与鼻咽癌的临床病理联系。方法：采用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法,检测血栓调节蛋白在鼻咽癌血管内皮细胞的表达,进行微血管的定性半定量研究。结果：鼻咽癌组织中微血管的分布不均匀。极性消失。血管呈分支芽状弥漫分布于癌组织中,或呈条索状围绕癌细胞团。微血管的数目与癌细胞的增殖指数屯预后正相关。结论：鼻咽癌组织中微血管数与患者的生存期有关。     

700例药品不良反应报告超说明书用药情况分析

目的 了解我院药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)报告中超说明书用药的情况,为临床合理用药提供参考。方法 对我院2014年1-12月收集的药品不良反应报告共700例进行回顾性分析,根据药品说明书对超说明书用药情况进行分析。 结果 700例ADR报告中,共有医嘱1605条,有267份超说明书用药报告(38.1%),有416条超说明书医嘱(25.9%),类型主要为超给药频次、超给药剂量和超适应症,超说明书用药构成比居前3位的药物依次为银杏达莫注射液、前列地尔注射液、注射用美洛西林钠。 结论 我院ADR报告中超说明书用药情况普遍存在。需加强监管,促进临床合理用药,减少ADR的发生。     

家属全程陪伴对腹腔镜胆囊术患者的影响

目的:探讨家属全程陪伴对腹腔镜胆囊术患者的影响。方法:选择2010年6～12月60例行腹腔镜胆囊手术的患者作为对照组,实施常规护理;选择2011年3～9月60例行腹腔镜胆囊手术的患者作为观察组,实施家属全程陪伴,把患者及家属都作为护理对象主体提供术前、术后的护理服务。结果:实施家属全程陪伴后两组患者术后1 d内恶心、呕吐、疼痛程度、住院床日、住院费用、住院患者护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在腹腔镜胆囊术患者中采用家属全程陪伴可以减轻患者恶心、呕吐、疼痛程度,减少住院床日及费用,提高患者护理满意度。