功能性便秘患者结肠传输试验结果及肛直肠测压参数的关系

目的 探讨功能性便秘患者中结肠传输试验结果和肛直肠测压参数的关系.方法 纳入40例功能性便秘患者,采用胃肠动力标记物胶囊进行结肠传输试验,分别于服用胶囊后48 h和72 h各拍摄腹部平片1张.根据结肠传输试验标记物的残留数量将患者分为完全排空组、残留数1～5组、残留数≥6组;根据结肠传输试验结直肠内标记物的残留部位并结...     

CLCA1在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨CLCA1在结肠癌组织中的表达水平及其与肿瘤进展和预后的关系。方法:随机选取西安交通大学第一附属医院及第四军医大学西京医院行手术切除的临床结肠癌病例239例,应用免疫组织化学方法检测结肠癌组织及癌旁组织中CLCA1的表达情况,使用统计学方法分析CLCA1在结肠癌中的表达与肿瘤临床病理特征及预后的相关性。结果:CLCA1 在肿瘤中的表达较癌旁组织显著降低（P＜0.05）,CLCA1在结肠癌中表达与原发肿瘤浸润深度、淋巴转移和肿瘤TNM分期显著相关（P＜0.05）,而且CLCA1低表达组患者总体生存期较高表达组显著缩短（P＜0.001）,多因素分析显示CLCA1的表达可作为结肠癌的独立预后因素。结论:CLCA1在结肠癌中表达下调,CLCA1的低表达与肿瘤的侵袭转移和临床预后密切相关,有望作为结肠癌个体化治疗靶点。     

基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价

目的 探索基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价体系构建和应用。方法 利用Yaahp软件构建基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价体系。在西安交通大学第一附属医院185名学生的内科学课程中实施德医并举的课程思政清单式教学,并在课程结束时应用此评价体系得到定量的综合评价结果。结果 基于层次分析评价和模糊综合评价模型构建了临床医学课程思政实施效果评价体系,以德医双馨的育人目标为目标层,师德师风、课程设计、学生体会、发展评估为准则层,分13项方案层。利用此评价体系评价2020至2021学年第一学期内科学课程思政实施效果,结果显示德医并举的课程思政清单教学具有良好的育人效果,定量综合评价得分4.080分（1~5分）。结论 临床医学课程思政实施效果的评价可基于层次分析评价和模糊综合评价模型构建,具有科学、定量、综合和可改进等特点。     

小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理

为预防和治疗小儿先天性髋脱位术后再脱位。对１９７２年末～１９９５年３月间５５例（５８髋）小儿先天性髋脱位术后再脱位的病例进行随访，随访时间最长１４年，最短１．５年，平均６．９年。结果发现２例（４髋）为双侧再脱位，１例为单侧３次脱位，余均为单侧再脱位。其中半脱位１４例（１６髋），占２７．６％，全脱位４１例（４２髋），占７２．４％。再脱位的发生率３．７５％。术式选择不当、手术操作不妥、术后处理失误及功能练习错误是引起该病的常见原因，也是要我们预防该病发生的关键环节。一经发现再脱位，应及早处理，方法要确切、简单、实用     

高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨高血压(EH)患者脉压差(PP)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉横截面积(CSA)的关系。方法:在接受24h动态血压监测(ABPM)的EH患者中,按PP 75 mmHg为界分为两组,每组30例,应用多普勒超声检测IMT和CSA。结果:PP≥75mmHg组PP与IMT、CSA具有相关性,r分别为0.352,0.439(P<0.01)。PP≥75mmHg组IMT、CSA与PP<75mmHg组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:EH患者PP增宽是IMT、CSA的重要血流动力学因素,可能是EH并发症的最佳预测因子。     

AQP4在A型肝性脑病大鼠脑水肿中的作用

目的 探讨水通道蛋白4(AQP4)在硫代乙酰胺制备的A型肝性脑病大鼠模型脑水肿中的作用。方法 以Sprague Dawley大鼠为研究对象,随机分为正常对照组(对照组)(n=18)和肝性脑病模型组(模型组)(n=90)。模型组给予腹腔注射硫代乙酰胺建立A型肝性脑病模型,观察大鼠一般情况,并检测脑组织氨含量、血氨及肝功能指标变化以评价模型建立情况。造模成功后分时间点处死大鼠,分别检测脑组织含水量、血脑屏障通透性,采用Western blot及实时定量PCR方法,检测脑组织AQP4蛋白及mRNA的表达,并分析比较AQP4的表达与脑水肿的相关性。结果 与对照组比较,模型组大鼠毛色蓬乱、黯淡、不光洁,活动减少,精神萎靡,嗜睡,食欲不振,对外界刺激反应迟钝,体重明显下降(P<0.05),脑组织氨含量,血氨,血清ALT、AST含量明显升高,差异均有统计学意义(F=63.561、41.278、172.241、93.673,P均<0.01)。模型组大鼠血脑屏障通透性增强,脑组织含水量增加,Western blot及实时定量PCR方法检测显示,脑组织AQP4蛋白及mRNA表达量均显著升高(P...     

不同性别、年龄及伴随症状功能性便秘患者肛门直肠动力学特点研究

背景功能性便秘(FC)发病率高,病因复杂,已成为影响现代人工作和生活质量的重要因素之一。肛门直肠测压是检测便秘患者肛门直肠功能的重要方法,可了解、量化和评估肛管、直肠排便功能,为治疗方案的选择提供依据并可评估疗效,目前已广泛应用于FC的诊断治疗。目的探讨不同性别、年龄及伴随症状FC患者肛门直肠动力学的特点,为其诊断、治疗及预防提供依据。方法选取2016年6月—2017年12月在西安交通大学第一附属医院胃肠动力室行固态高分辨率直肠肛管测压的FC患者95例为研究对象,均符合罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准。比较不同性别、年龄〔参照20世纪末联合国对年龄划分的新标准(规定60岁及以上为老年人)将研究对象分为老年组和非老年组〕、Bristol分型及伴随症状(排便费力、排便不尽感、腹胀、腹痛)患者肛门直肠动力学〔肛管静息压、高压带宽度、肛管最大缩榨压、最大缩榨压持续时间、直肠感觉阈值(初始感觉容量、排便感觉容量、最强便意容量、最大耐受容量)、直肠压及肛管残余压、压力差、松弛率〕特点。结果男性与女性肛管静息压、最大缩榨压持续时间、肛管残余压、直肠压及松弛率比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性与女性高压带宽度、肛管最大缩榨压、初始感觉容量、排便感觉容量、最强便意容量、最大耐受容量、压力差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者肛管静息压、初始感觉容量、排便感觉容量、最强便意容量、松弛率低于非老年组(P<0.05);老年组和非老年组高压带宽度、肛管最大缩榨压、最大缩榨压持续时间、最大耐受容量、直肠压、肛管残余压、压力差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同Bristol分型及有无排便费力、排便不尽感患者的肛管静息压、肛管最大缩榨压及直肠感觉阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有腹胀、腹痛患者排便感觉容量大于无腹胀、腹痛患者(P<0.05);有无腹胀、腹痛患者肛管静息压、肛管最大缩榨压、初始感觉容量、最强便意容量、最大耐受容量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性矛盾收缩发生率高于女性,老年组矛盾收缩发生率高于非老年组,排便费力者矛盾收缩发生率高于无排便费力者(P<0.05);不同Bristol分型及有无排便不尽感、腹胀、腹痛患者矛盾收缩发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性FC肛门直肠动力学的特点表现为盆底肌功能紊乱和排便推动力不足。老年FC较非老年FC直肠高耐受及盆底肌功能失调更明显,盆底肌功能失调及直肠高耐受是老年FC发病的重要因素。在伴随症状方面,伴有腹胀、腹痛的患者常常伴有排便感觉容量的异常,其排便感觉容量阈值高于对照组,排便感觉敏感性降低。功能性便秘发病率高,病因复杂,严重影响人们的生活和工作。FC与直肠肛管压力和感觉功能异常有关,通过对FC患者肛门直肠动力学特点的分析,可了解、量化和评估肛管、直肠排便功能,有助于探讨功能性便秘的发病机制,为诊断和治疗方案的选择提供依据并可评估疗效。     

磁压榨吻合技术治疗结直肠吻合及重建中的应用分析

回顾磁压榨吻合技术(magnetic compression anastomosis, MCA)治疗不同原因、不同类型肠道狭窄/闭锁实现肠道再通的案例, 对MCA在结直肠吻合及重建中的临床应用进行分析探讨。4例患者2019年5月—2022年8月在西安交通大学第一附属医院及西北妇女儿童医院行结直肠MCA再通治疗。患者手术过程均顺利, 实现肠道吻合再通, 磁环排出时间为7～15 d, 术后复查肠镜或造影提示吻合口完好。MCA可用于治疗不同原因、不同类型的结直肠狭窄及闭锁, 也可用于辅助结直肠手术肠吻合。     

面向区域医疗协同的远程医疗综合会诊系统设计与应用

讨论河南省远程医学中心综合会诊系统设计思路及具体应用,介绍远程会诊系统架构与业务流程,设计并实现县级基层医院现有医疗信息管理系统与区域医疗协同平台相融合,促进患者数据资源共享,经实际应用取得很好的效果。     

血清PRR14在结直肠息肉和结直肠癌鉴别诊断及结直肠癌预后中的作用

目的 分析血清富含脯氨酸蛋白14 (PRR14)在结直肠息肉（CRP）与结直肠癌（CRC）中的表达,及其与CRC预后的相关性。方法 回顾性分析2018年1月-2022年10月在西安交通大学医学院第一附属医院首次诊断为Ⅰ～Ⅲ期的70例CRC患者、同期70例CRP患者以及85例健康志愿者的临床资料。使用酶联免疫吸附试验检测血清PRR14水平。随访CRC患者总生存期。结果 CRP患者及CRC患者的血清PRR14水平显著高于健康志愿者,CRC患者升高最明显,CRP患者次之（P <0.001）。经受试者操作特征曲线分析,血清PRR14及肿瘤标志物联合鉴别诊断CRP与CRC的曲线下面积为0.910 (95%CI:[0.863, 0.957]),显著提高了肿瘤标志物鉴别诊断效能。血清PRR14水平> 3.67 ng/mL的CRC患者淋巴结转移数更多,T分期、TNM分期更高（P <0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血清PRR14高水平亚组的中位生存期显著低于低水平亚组（χ2=30.799,P <0.001）。经单因素和多因素Cox回归分析,血清PRR14水平...