郑州市13家医疗机构丙型病毒性肝炎病例报告质量分析

目的 了解郑州市丙型病毒性肝炎（丙肝）病例报告情况,为提高医疗机构丙肝报告质量提供依据。方法 抽查郑州市省级、市级,县（区）级医疗机构共13家,收集2017年第1季度丙肝病例数据,与丙肝报告标准WS 213—2008进行核对,根据抗-HCV、HCV-RNA阳性报告率、丙肝住院病例诊断分类正确率、急慢性分类正确率等指标分析郑州市医疗机构丙肝报告质量。结果 13家医疗机构检出抗-HCV阳性者1 117例,网络报告663例,总报告率为59.36%;检出HCV-RNA阳性406例,网络报告363例,总报告率为89.41%。核查的515例丙肝相关住院病例中,网络上报463例,未报告52例。住院病例网络报告的463例病例中,网络报告诊断分类正确318例,诊断分类正确率为68.68%;网络报告急慢性分类正确255例,急慢性分类正确率为55.08%。住院病例漏报率为3.98%（19/515）。结论 郑州市丙肝病例报告率不高,存在误报、漏报现象,应继续加强对医务人员丙肝报告标准的培训,提高郑州市丙肝病例报告质量。     

胸腺肽α1降低老年肺癌患者化疗期间感染风险及对预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸腺肽α1对降低老年肺癌患者化疗期间感染风险的作用及对预后的影响。［方法］ 选取年龄>60岁、接受含铂一线化疗的老年肺癌患者198例,根据治疗方式分为实验组与对照组,实验组在化疗期间同时联合胸腺肽α1免疫支持治疗,比较两组患者化疗期间细胞免疫功能、感染率及生存率。［结果］ 治疗后实验组血清CD3+、CD4+和NK细胞明显升高,CD8+细胞明显下降,较治疗前水平及对照组均有统计学差异(P<0.05);化疗期间实验组感染率明显低于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示胸腺肽α1免疫支持治疗是感染的保护性因素(OR=0.45,95%CI：0.23~0.89,P=0.021)。实验组与对照组中位生存时间分别为14.36个月和13.06个月,组间无统计学差异(P>0.05);实验组中感染患者预后明显优于对照组(P<0.05)。 ［结论］ 胸腺肽α1能有效降低老年肺癌患者化疗期间感染率及感染相关死亡率。     

郑州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情分析

目的分析郑州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的流行特征,为制定有效防控措施提供依据。方法采用流行病学描述方法对聚集性疫情资料进行整理分析。结果2020年1月21日-2020年2月20日郑州市共34起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情,其中家庭(族)聚集占85.29%(29/34),国际旅行聚集占5.88%(2/34),公司聚集占2.94%(1/34),医院聚集占5.88%(2/34);聚集性疫情涉及确诊病例人数占郑州市报告确诊病例的61.15%(96/157);发病原因与外省外市相关(包括武汉)的聚集性疫情占58.82%;1起聚集疫情中,续发病例中1例早于指示病例发病,1例与指示病例同时发病。结论郑州市聚集性疫情以家庭(族)聚集为主,病例密切接触者一律实行集中隔离医学观察是有必要的。在复工复产之后,应落实好各项相关政策,警惕企事业单位聚集性疫情的发生。续发病例早于或者与指示病例同时发病,提示潜伏期具有传染性的风险。     

卡介苗刺激后CD8~+T细胞活化、增殖及其调节

目的:探讨卡介苗(BCG)刺激后,结核菌素试验阳性(PPD+)正常人外周血单个核细胞(PBMCs)中CD8+T细胞的活化、增殖、细胞因子产生及调节性T细胞(Treg)对其调节作用。方法:体外用BCG刺激PPD+正常人PBMCs,检测CD8+T细胞的细胞因子产生、活化和增殖。纯化后获得调节性T细胞(Treg)和CD25-细胞,检测Treg对CD8+T细胞增殖的调节作用。结果:BCG诱导CD8+T细胞表达CD69和CD25等活化分子。在低剂量IL-2存在的条件下,BCG诱导CD8+T细胞发生增殖,且增殖的CD8+T细胞大部分表达Granzyme-B。体外BCG短期刺激PBMCs后,CD8+T细胞几乎不产生IFN-γ、IL-2和TNF-α。此外,调节性T细胞抑制CD8+T细胞增殖。结论:BCG诱导CD8+T细胞活化、增殖和表达颗粒酶,Treg抑制CD8+T细胞增殖。     

广州市0～14岁儿童卡介苗特异性Th1细胞免疫水平分析

目的分析广州市0～14岁儿童卡介苗特异性Th1细胞免疫水平。方法随机抽取288例广州市妇女儿童医疗中心儿童院区健康体检的0～14岁儿童静脉抗凝血,经BCG刺激后,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Th1细胞因子(IFN-γ,TNF-α和IL-2)的水平,并用流式细胞术(FACS)检测IFN-γ和TNF-α的细胞来源。结果 BCG刺激可显著诱导儿童外周血细胞产生IFN-γ(median=726.37 pg/ml),TNF-α(median=934.98 pg/ml)和IL-2(median=48.25 pg/ml)。与不刺激组相比,差别具有统计学意义(n=288,P<0.001)。此外,IFN-γ的产生水平与年龄呈一定的正相关(r2=0.4069,P<0.05)。流式分析结果表明,BCG刺激可诱导CD4+T细胞和非CD4CD8细胞分泌IFN-γ或TNF-α,而不诱导CD8+T细胞产生细胞因子。经BCG刺激后,分别有35.71%和39.29%的儿童CD4+T细胞能够产生IFN-γ和TNF-α。结论广州市0～14岁儿童外周血细胞经BCG刺激后,主要是由CD4+T细胞和非CD4CD8细胞产生Th1细胞因子,但是CD4+T细胞能够产生Th1细胞因子的儿童比例较低,这可能是卡介苗接种免疫效果并不理想的原因之一。     

超声引导下热消融治疗甲状腺乳头状癌术后颈部转移性淋巴结的疗效分析

【摘要】 目的 研究超声引导下热消融治疗甲状腺乳头状癌术后复发性颈部转移性淋巴结的安全性及疗效。 方法 纳入曾行全甲状腺切除术的甲状腺乳头癌患者31例,共计62枚颈部转移性淋巴结（经细针穿刺细胞学证实）。热消融治疗包括射频消融28例（共计57枚淋巴结）及微波消融3例（共计5枚淋巴结）。31例患者于术前、术后行常规超声检查及超声造影检查。随访包括常规超声、超声造影、甲状腺功能及必要的细针穿刺细胞学检查。结果 31例患者均成功治愈,无明显并发症,热消融后超声造影显示消融淋巴结无增强。平均随访27（12,70）个月,无证据显示消融部位淋巴结复发。有3例患者出现消融部位以外的颈部淋巴结转移（经术后病理证实）。随访显示消融后淋巴结均出现体积收缩,其中9枚淋巴结完全消失,32枚淋巴结体积收缩50%及以上,21枚淋巴结收缩50%以下。在末次随访评估中,31例患者中19例的甲状腺球蛋白水平降低。结论 超声引导下热消融治疗甲状腺乳头状癌术后复发性颈部转移性淋巴结是一种安全、有效的治疗方法。     

正常人PBMC中T细胞的PD-1表达及其表型分析

目的观察正常人外周血单个核细胞（PBMC）T细胞的PD-1表达,并对其表型进行分析。方法分离正常成年人PBMCs,利用流式细胞术检测CD4、CD8、CD45RA、CD27和PD-1等表面分子的表达;通过对比分析,了解PD-1＋T细胞表型与记忆T细胞的关系。结果正常成年人周围血中CD4＋PD-1＋T细胞和CD8＋PD-1＋T细胞的平均表达水平为（8.71±3.97）%,CD8＋PD-1＋T细胞的频率为（2.44±0.76）%。正常人外周血CD4＋PD-1＋T细胞可分成3个亚群,即初始T细胞（CD45RA＋CD27＋T细胞）、中央记忆型（CD45RA-CD27＋）T细胞和效应记忆型（CD45RA-CD27-）T细胞,其比例分别为（18.5±8.79）%、（65.0±13.84）%和（15.5±5.12）%,而在CD4＋PD-1-T细胞中3种T细胞的比例分别为（68.25±10.33）%、（27.75±9.04）%和（3.0±1.22）%。结论正常人周围血中存在CD4＋PD-1＋T细胞,并且多为中央记忆T细胞,而CD4＋PD-1-T细胞则多为初始T细胞。     

震后心理重建与中医药援助的研究

汶川大地震对灾民的心理打击是广泛而深远的,目前灾民的应激反应已进入慢性反应期,针对灾民存在的心理问题,结合中医药的特点和优势,探讨中医药传统心理疗对于震后心理重建的重要性,分析中医药援助工作中需要解决的基础设施重建、专业人才培养与引进、中医心理保健知识日常教育等方面的问题,并提出应对策略.