尿KIM-1、NAG及MAU水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(MAU)水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者急性肾损伤的预测价值.方法 选择OSAHS患者137例,其中合并急性肾损伤59例(合并肾损伤组)、未合并急性肾损伤78例(单纯OSAHS组),同期选择体检健康的志愿者67例(健康对照组),采集所有研究对象入组当日清晨清洁中段尿液5 mL,离心留取上清,检测尿KIM-1、NAG及MAU.比较三组尿KIM-1、NAG及MAU水平,绘制尿KIM-1、NAG及MAU水平预测OSAHS患者发生急性肾损伤的受试者工作特征(ROC)曲线,分析尿KIM-1、NAG及MAU水平单独或联合对OSAHS患者急性肾损伤的预测价值.结果 合并肾损伤组尿KIM-1、NAG及MAU水平均高于单纯OSAHS组和健康对照组,单纯OSAHS组尿KIM-1、NAG及MAU水平均高于健康对照组(P均<0.05).ROC曲线分析显示,尿KIM-1、NAG及MAU水平单独预测OSAHS患者急性肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.847、0.782,而三者联合预测OSAHS患者急性肾损伤的AUC为0.929.尿KIM-1、NAG及MAU水平联合预测OSAHS患者急性肾损伤的AUC高于尿KIM-1、NAG及MAU水平单独(Z分别为1.992、2.067、3.283,P均<0.05),而尿KIM-1、NAG及MAU水平单独预测OSAHS患者急性肾损伤的AUC两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 尿KIM-1、NAG及MAU水平对OSAHS患者急性肾损伤均具有一定预测价值,但三者联合时预测价值更高.     

踝关节支具对功能性踝关节不稳的作用

踝关节扭伤是人体常见的运动损伤之一,很多患者扭伤后会出现功能性踝关节不稳(FAI),踝关节支具是目前临床常用的FAI干预措施之一,但其疗效尚存争议。该文通过系统检索PubMed、EMbase和Cochrane Clinical Trial Register(CCTR)3个数据库中与踝关节支具治疗FAI相关的文献,对踝关节支具在改善本体感觉、神经肌肉功能、运动学指标和平衡能力及降低再扭伤发生率等方面的作用作一综述。     

ctDNA在转移性去势抵抗性前列腺癌诊断中的应用现状

转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）是不可治愈的，严重威胁着男性患者的健康，也是人类恶性肿瘤治疗的一个重要难题。循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）是一种非侵入性、可重复的评估肿瘤基因组的工具，具有全面了解恶性肿瘤的潜力，在mCRPC中也进行了深入研究。本文将对ctDNA在mCRPC中的检测情况，以及用于mCRPC患者监测及对耐药性机制等相关研究现状进行综述，并提出对未来可能有参考价值的研究方向。      

慢性髓性白血病研究现状

 近年来对慢性髓性白血病（CML）发病的分子机制研究取得了较大进展,推动了临床治疗的发展。bcr-abl酪氨酸激酶活性异常是CML发病的主要分子机制,在DNA、mRNA、蛋白质、细胞水平不同层次上选择治疗药物,推动了分子靶向性药物治疗的开发,其中酪氨酸激酶抑制剂甲璜酸伊马替尼的出现成为CML药物治疗的里程碑。同时造血干细胞移植技术的完善以及其他治疗手段的应用,为CML的根治提供了更多的机会。现就有关CML发病的分子机制和治疗进展作一综述。     

基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预效果

目的探讨基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预效果。方法选择北京市丰台区范围内符合标准的9家预防接种门诊,按照基于概率论的疫苗针次预约量的理论进行接种日规划,对比干预前后的接种效率及医务人员与家长的满意度指标。结果干预前后1A级接种门诊的医务人员最高接种速度从(15.20±1.82)针/(h·人)变化为(17.25±1.25)针/(h·人),医务人员平均接种速度从(10.21±1.86)针/(h·人)变化为(12.31±2.13)针/(h·人),与干预测相比,差异均无统计学意义(t=1.313,1.050,均P0.05);而干预后2A级与3A级接种门诊的医务人员最高接种速度分别从(21.35±2.71)针/(h·人)和(28.12±3.05)针/(h·人)上升至(32.72±3.25)针/(h·人)和(46.78±3.11)针/(h·人),医务人员平均接种速度分别从(14.56±2.32)针/(h·人)和(16.58±2.24)针/(h·人)上升至(19.54±2.27)针/(h·人)和(27.04±2.17)针/(h·人),与干预前相比,数据差异均有统计学意义(t=6.008,3.431,6.058,4.473,均P0.05),医务人员最高接种速度,医务人员平均接种速度两项指标的变化率与接种门诊级别之间呈正相关(P0.05)。干预后各个级别接种门诊各个门诊日的接种量之间的变异系数分别从(3.32±0.25)%、(3.42±0.24)%和(3.53±0.28)%下降至(2.32±0.18)%、(2.28±0.20)%和(2.21±0.19)%,与干预前相比,差异均有统计学意义(t=4.361,8.160,5.517,均P0.05);变异系数的变化率与接种门诊级别之间呈负相关(P0.05)。干预后2A与3A级接种门诊家长在预防接种门诊平均停留时间与预防接种门诊内平均停留家长数量分别从(20.17±3.25)min、(21.65±5.31)人和(26.89±2.22)min、(25.78±4.48)人下降至(15.47±3.17)min、(15.54±4.37)人和(15.53±2.81)min、(15.42±3.37)人,与干预前相比,差异均有统计学意义(t=2.315,2.492,4.486,4.430,均P0.05),干预后的接种门诊医务人员满意度与儿童家长满意度均优于干预前,差异均有统计学意义(z=3.913,9.232,均P0.05)。结论基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预,可以提升疫苗接种的工作效率,减少接种门诊内停留人数,增加医务工作者与儿童家长双方的满意度,值得进行推广。     

丹珍头痛胶囊治疗偏头痛疗效的Meta分析

目的 评价丹珍头痛胶囊治疗偏头痛的疗效及安全性。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库和Pubmed数据库有关丹珍头痛胶囊治疗偏头痛的随机对照试验（RCTs）,采用Modified Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入9篇RCTs,共891例患者。Meta分析结果显示,丹珍头痛胶囊治疗偏头痛的总有效率高于西药组[RR=1.26,95%CI（1.19,1.35）],差异有统计学意义（P < 0.001）。亚组分析显示,单纯应用丹珍头痛胶囊比单纯使用常规西药总有效率更高[RR=1.28,95%CI（1.19,1.39）,P < 0.001],在常规西药基础上加用丹珍头痛胶囊可提高治疗的总有效率[RR=1.22,95%CI（1.10,1.36）,P=0.000 3],丹珍头痛胶囊治疗偏头痛总有效率高于盐酸氟桂利嗪[RR=1.26,95%CI（1.17,1.34）,P < 0.001]和加巴喷丁[RR=1.32,95%CI（1.10,1.57）,P=0.002],差异均有统计学意义（P < 0.05）。丹珍头痛胶囊组未见严重不良反应。结论 丹珍头痛胶囊治疗偏头痛的疗效可能优于常规西药,在常规西药基础上联合丹珍头痛胶囊可提高疗效。为提高结论的可靠性,尚需更多高质量、多中心、大样本的RCTs。     

前后节联合手术后屈光误差原因分析

目的：分析年龄相关性白内障(ARC)合并特发性黄斑前膜(IMEM)患者超声乳化人工晶状体(IOL)植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差及其相关因素。

方法：选取2017-02/2019-09在我院行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体切割术治疗的ARC合并IMEM患者25例25眼作为观察组,行白内障超声乳化IOL植入术治疗的单纯性ARC患者25例25眼作为对照组,比较手术前后两组患者最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SEQ)、角膜屈光力(CRP)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)及黄斑中心凹厚度(CFT)变化情况。

结果：术后3mo,观察组和对照组BCVA(0.284±0.177、0.016±0.085)均较术前(0.572±0.199、0.568±0.191)显著改善,ACD均较术前显著增大(均P<0.001),但两组CRP和AL较术前均无明显变化(P>0.05),且两组之间术后ACD、CRP、AL均无差异(P>0.05)。术后3mo,观察组实际SEQ值(-0.426±0.146D)较术前预期SEQ值(-0.122±0.037D)和对照组实际SEQ值(-0.127±0.050D)显著增加(均P<0.001),观察组屈光误差为-0.304±0.142D; 观察组CFT值(331.1±67.2μm)较术前(444.8±72.1μm)显著下降,但高于对照组术后CFT值(224.7±16.6μm),观察组CFT变化值为113.7±32.2μm。相关性分析显示,观察组术后3mo屈光误差与CFT变化值呈正相关(r=0.447,P=0.025)。

结论：超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差与CFT变化值呈正相关。     

造血干细胞移植后免疫功能重建及其检测

造血干细胞移植 (HSCT)是指受者接受各种来源的造血干细胞达到造血重建和免疫重建 ,是根治某些血液系统恶性疾病、实体瘤、基因缺陷病及自身免疫性疾病的一种重要手段。对肿瘤患者进行HSCT时 ,致死量的预处理化疗不仅能相对彻底杀灭受者体内肿瘤细胞 ,也有利于移植后重建的免疫功能发挥移植物抗肿瘤效应 (GVT )及进一步清除微小残留病 (MRD) ,而达到治愈的目的。移植后造血功能重建常被看作移植成功的标志。但免疫功能重建时间较长 ,且有较大的个体差异 ,而容易被忽视。因此对HSCT后的免疫功能重建进行定期监测 ,并采取相应的干预性…