纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病患者的效果

目的:观察纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的效果。方法:选取94例ABPA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗ABPA患者的效果优于单纯常规药物治疗,且安全性好。     

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝(鞘膜积液)

目的探讨单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效。方法 2006年6月～2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术。取脐部纵切口,直视下置入3 mm或5 mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术。结果 176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理。手术时间7～50 min,平均16 min。所有患儿术后3 d出院。176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝(手术证实),55例鞘膜积液无复发。结论 SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意。     

褐藻来源硫酸岩藻聚糖的化学组成与结构的研究进展

褐藻硫酸岩藻聚糖是来源于褐藻的结构复杂的一类海洋硫酸多糖,主要由岩藻糖、半乳糖、甘露糖和葡萄糖醛酸组成,并含有少量的木糖、葡萄糖、鼠李糖、阿拉伯糖和氨基葡萄糖。研究表明,褐藻硫酸岩藻聚糖的主链是由 α (1→3) 或 α (1→3)、α (1→4) 交替连接的硫酸化L-岩藻糖构成,还嵌有半乳糖、葡萄糖醛酸等,而厚叶解曼藻和羊栖菜等褐藻硫酸岩藻聚糖的主链是由1→2甘露糖和1→4葡萄糖醛酸构成二糖重复单元。褐藻硫酸岩藻聚糖的主链上普遍存在岩藻糖、半乳糖、甘露糖或葡萄糖醛酸等寡糖的支链,因此糖链结构复杂。硫酸岩藻聚糖的硫酸根位于L-岩藻糖的C-2、C-3或C-4位,也存在C-2,4双硫取代。目前,褐藻硫酸岩藻聚糖结构的分析技术主要为甲基化法分析、核磁共振、二维核磁共振技术和串联质谱分析技术等。本文对褐藻来源硫酸岩藻聚糖的化学组成和结构以及常用分析技术进行了总结,为褐藻硫酸岩藻聚糖的结构分析以及构效关系研究提供依据。     

宫颈肌瘤72例分析

宮颈肌瘤是子宮肌瘤中较少见的一种,占子宮肌瘤的10%.本文搜集的1983—1993年间,宫颈阴道部有明显改变的宮颈肌瘤72例,均行全子宫及肌瘤切除,未出现任何副损伤,现作如下报道。1 一般资料:①年龄分布:72例中最小28岁,最大55岁,平均45岁.其中生育期妇女61例,占85%;更     

社区卫生服务管理在应对突发公共卫生事件中的作用探讨

社区卫生服务是突发公共卫生事件应急网络中的重要环节。本文结合防范传染性非典型肺炎过程，从组织领导体系和内部管理体系入手，分析了内在的管理职能在突发公共卫生事件应急处理中的重要作用。并从防病观念、应急能力、学习能力、资金投入等方面存在的问题以及相应的改进措施进行了探讨。为进一步提高社区卫生服务应急管理水平提供借鉴。     

冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取98例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、乳酸(LA)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.80%,明显高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Hcy、NT-proBNP和LA水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者可提高治疗总有效率和LVEF水平,降低Hcy、NT-proBNP和LA水平,效果优于单纯常规治疗。     

基于三维卷积神经网络肺结节深度学习算法模型临床效能初步评估

【摘要】目的：为评价人工智能模型的应用价值,本研究在专家共识的基础上建立了肺结节标准测试集,对前期建立的一种基于三维卷积神经网络肺结节深度学习算法模型进行验证,评价该模型的临床效能和限度。方法：基于胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识建立标准测试数据集,对前期建立的基于三维卷积神经网络的肺结节深度学习算法模型及传统CAD系统（Siemens syngo.via VB 3.0 和Philips ISP V8）进行检验,在肺结节检出灵敏度、精准度以及平均每例假阳性个数等多个指标方面进行优效验证。结果：针对测试数据集中的肺结节,Syngo.via工作站检出灵敏度为36%,精准度为69%,平均每例假阳性1.2个;Philips ISP工作站肺结节检出灵敏度为34%,精准度为73%,平均每例假阳性0.9个;三维卷积神经网络的肺结节深度学习算法模型检出灵敏度为90%,精准度为71%,平均每例假阳性2.8个。结论：该三维卷积神经网络算法模型相较于传统CAD系统,肺结节检出灵敏度显著提升。由于训练数据集的偏倚等问题,灵敏度仍有进一步提升的空间。通过针对性地补充训练数据集,如增加磨玻璃结节的比重,可进一步提升肺结节检出灵敏度。改进之后的模型有望成为影像医生肺癌筛查工作的得力助手。     

绝经26年子宫粘膜下肌瘤一例

患者75岁,孕7产7,绝经后26年,断续流血30余天,于1994年5月21日入院。近一个月余经常少量阴道流血,暗红色,白带不多,用药后无明显好转。诊刮:宫腔深8cm,宫壁软,无收缩感,未刮出内膜.只有少量凝血块。B 超:宫体大10.2cm×8cm×6cm,入院后两天,患者突然阵发性腹痛,阴道流血量增多;查体:发育营养中等,血压20/12kPa,体温36.5℃,无贫血外貌,全腹膨隆,压痛( ),反跳痛( )。内诊:外阴萎缩,阴道通     

深静脉置管输液过程中留取标本的方法

在ＩＣＵ临床护理工作中 ,许多危重病人需要反复、多次进行电解质、肝功能等生化检查 ,需要多次且大量地采集血生化标本 ,同时 ,这些危重病人也往往因为需要监测中心静脉压、进行静脉营养及大量输血、输液等而留置了深静脉导管 ,能不能在深静脉导管通路上采集血标本 ,采取何种方法采集血标本 ?1999年 7月～ 12月我们对 33例行深静脉置管的病人从深静脉导管处进行采血 ,对钾 (Ｋ )、钠 (Ｎａ )、氯 (Ｃｌ- )、钙 (Ｃａ2 )、镁 (Ｍｇ2 )、磷 (Ｐ5 )、血糖(Ｇｌｕ)、尿素氮 (ＢＵＮ)、肌酐 (Ｃｒ)、总蛋白 (ＴＰ)、白蛋白 (Ａｌｂ)、球…     

全科医师岗位培训社区实习效果研究

目的了解全科医师岗位培训学员社区实习效果。方法采用专题小组访谈等定性研究方法，对黄浦区全科医师岗位培训15名学员进行调查。结果学员肯定了全科岗位培训社区实习的必要性，并对其效果给予积极评价。认为部分社区实习内容应适当增加学时，居民健康档案、重点人群保健等内容重要。以师资团队形式带教的效果令学员满意，但认为师资教学技能仍需提高。结论全科医师岗位培训社区实习取得了较满意的效果，但需加强师资队伍建设，完善实习内容，改进教学方法，合理配置学时。