Impact of modified-release opioid use on clinical outcomes following total hip and knee arthroplasty: a propensity score-matched cohort study

Modified-release opioids are often prescribed for the management of moderate to severe acute pain following total hip and knee arthroplasty, despite recommendations against their use due to increasing concerns regarding harm. The primary objective of this multicentre study was to examine the impact of modified-release opioid use on the incidence of opioid-related adverse events compared with immediate-release opioid use, among adult inpatients following total hip or knee arthroplasty. Data for total hip and knee arthroplasty inpatients receiving an opioid analgesic for postoperative analgesia during hospitalisation were collected from electronic medical records of three tertiary metropolitan hospitals in Australia. The primary outcome was the incidence of opioid-related adverse events during hospital admission. Patients who received modified with or without immediate-release opioids were matched to those receiving immediate-release opioids only (1:1) using nearest neighbour propensity score matching with patient and clinical characteristics as covariates. This included total opioid dose received. In the matched cohorts, patients given modified-release opioids (n = 347) experienced a higher incidence of opioid-related adverse events overall, compared with those given immediate-release opioids only (20.5%, 71/347 vs. 12.7%, 44/347; difference in proportions 7.8% [95%CI 2.3–13.3%]). Modified-release opioid use was associated with an increased risk of harm when used for acute pain during hospitalisation after total hip or knee arthroplasty.     

医学期刊编辑对生物医学研究伦理问题的处理方式调研及建议

【目的】 探讨医学期刊编辑处理生物医学研究伦理问题的方式,为推动确立医学期刊伦理审查规范提供参考。【方法】 通过问卷星向国内医学期刊编辑发放调查问卷,对审稿时和论文出版后处理医学伦理相关问题的方式展开调研。【结果】 共回收问卷230份。调查显示:在审稿阶段,在保护患者隐私方面,英文期刊、中英双语期刊的编辑更注重要求作者提供授权同意相关证明材料;中、英文期刊以及中英双语期刊的编辑对涉及人体试验伦理问题的处理方式都比较规范。但是,对于研究是否获得患者知情同意、动物实验研究是否经过伦理委员会审查、回顾性研究是否需要伦理审查、涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册等问题,编辑还需要进一步重视。在论文出版后,编辑发现的医学伦理问题主要是“涉及人的研究未说明是否经过伦理委员会审查”。对论文出版后发现的没有保护患者隐私和没有在临床试验注册中心注册的问题,大部分期刊缺乏相关处理方案。【结论】 编辑应加强对论文知情同意、动物实验伦理、回顾性研究伦理的审查,并审查涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册,以推动我国医学期刊的高质量发展。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的机制

目的 运用网络药理学方法及分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的可能机制。方法 利用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)检索黄芪的主要化学成分及靶点,并补充文献报道相关药理作用的成分作为潜在活性成分。以"peritoneal fibrosis"为关键词分别在OMIM、Genecards获取目前已知的与腹膜纤维化相关的疾病靶点,后取两者的交集靶点;对交集基因通过STRING数据库与Cytoscape 3.7.2软件构建"药物-成分-靶点-疾病"网络及蛋白互作(PPI)网络并筛选核心网络。基于R软件使用Bioconductor生物信息软件对核心靶点进行GO及KEGG富集分析,最终采用AutoDock软件将主要有效成分与核心靶点进行分子对接,得出其结合能力。结果 筛选出20个黄芪活性成分及文献报道有相关药理作用4个, 457药物作用靶点,与674个腹膜纤维化病靶点取交集,得到86个共同靶点。GO功能富集分析提示黄芪拮抗腹膜纤维化主要参与了蛋白激酶B信号转导的调节、细胞对化学的应激反应、炎症反应的调节等通路; KEGG通路富集分析主要涉及调控肿瘤、磷脂酰肌醇-3-羟激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、晚期糖基化终末产物/晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、人类巨细胞病毒感染、HIF-1信号通路等;分子对接结果显示关键靶点与活性成分具有较好的结合能力。结论 黄芪治疗腹膜纤维化的分子机制,可能与抑制炎症及氧化应激反应、调节多种信号通路等相关。     

ActRⅡB-Fc融合蛋白生物学活性测定方法的建立

目的：建立ActR Ⅱ B-Fc融合蛋白的生物学活性检测方法。方法：利用A204-CAGA12-LUC细胞系，通过荧光素酶检测系统进行ActR Ⅱ B-Fc融合蛋白的生物学活性检测，根据四参数拟合分析计算样品相对效价，并对该方法的专属性、精密性和准确性进行验证。结果：ActR Ⅱ B-Fc融合蛋白在该方法中存在量效关系，且符合4-参数方程：y=(A-D)/[1+(x/C)^B ]+D。该方法具有良好的专属性；6批 ActR Ⅱ B-Fc融合蛋白样品经3次测定，相对效价平均值在(86.74±6.44)%~(108.81±15.07)%，RSD 均小于15 %；2批回收率样品经3次测定，回收率分别为(114.99±12.42)%和(81.19±7.35)%；8次独立测定重复性较好。结论：研究建立的ActR Ⅱ B-Fc融合蛋白生物学活性检测方法专属性强，准确性高，精密度好，可作为ActR Ⅱ B-Fc融合蛋白生物学活性的常规检测方法。     

脂要有你

【内容简介】本视频主要介绍1例利沃素干预正常体重指数(body mass index,BMI)脂肪肝典型病例的诊疗以及随访过程。患者何某,男性、24岁,身高180 cm,体重76 kg,BMI:23.5 kg/m2。患者于1年前开始无明显诱因出现右上腹隐痛疼痛不适,呈持续性胀痛,不伴腹胀、腹泻、无恶心、呕吐,无发热、寒战等,曾于当地医院诊断为脂肪肝,肝功能不全,高脂血症,服用“甘草酸二胺胶囊、水飞蓟宾”等药物疗效欠佳,于2021年11月10日就诊于高青县人民医院脂肪肝中心给予利沃素治疗。     

PKP术中不同注入量高粘度骨水泥治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）术中不同注入量高粘度骨水泥治疗骨质疏松性腰椎骨折（OLVF）的疗效及安全性。 方法前瞻性收集2016年9月至2018年9月本院OLVF患者150例，男84例，女66例，年龄（60±8）岁。依据随机数字表分为高量组、中量组、低量组，每组50例，高量组、中量组、低量组PKP术中高粘度骨水泥注入量分别为5.0~7.0 ml、3~4.9 ml、<3.0 ml，比较三组疗效及安全性。 结果150例患者获得满意随访，随访时间（19±7）个月。高量组、中量组、低量组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高量组和中量组术后3、6个月椎体前缘高度[（27.3±3.1）mm、（26.0±2.7）mm和（26.9±3.0）mm、（25.7±2.8）mm]明显高于低量组[（23.8±2.8）mm、（21.3±2.5）mm]，高量组和中量组术后3、6个月Cobb角及疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分[（40.2±4.7）°、（41.5±4.8）°、（2.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（25.8±3.5）分、（26.9±3.5）分和（40.9±4.8）°、（42.1±4.8）°、（2.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（26.2±3.5）分、（27.2±3.7）分]明显低于低量组[（46.3±5.3）°、（47.8±5.6）°、（3.3±0.4）分、（2.3±0.4）分、（33.3±4.1）分、（34.3±4.2）分]，差异有统计学意义（F=25.371、18.914、29.334、22.457、34.276、30.217、29.364、20.071，均P<0.001）；高量组骨水泥渗漏率（28.00%）明显高于中量组和低量组（8.00%和4.00%），差异有统计学意义（χ²=10.241，P=0.005）。 结论PKP术中不同注入量高粘度骨水泥治疗OLVF的疗效及安全性存在一定的差异，其中注入中量（3~4.9 ml）高粘度骨水泥可获得良好的疗效及安全性，值得临床推广。     

Development of an automated production process of [64Cu][Cu (ATSM)] for positron emission tomography imaging and theranostic applications

Cyclotron-produced copper-64 radioisotope tracers offer the possibility to perform both diagnostic investigation by positron emission tomography (PET) and radiotherapy by a theranostic approach with bifunctional chelators. The versatile chemical properties of copper add to the importance of this isotope in medicinal investigation. [⁶⁴Cu][Cu (ATSM)] has shown to be a viable candidate for imaging of tumor hypoxia; a critical tumor microenvironment characteristic that typically signifies tumor progression and resistance to chemo-radiotherapy. Various production and radiosynthesis methods of [⁶⁴Cu][Cu (ATSM)] exist in labs, but usually involved non-standardized equipment with varying production qualities and may not be easily implemented in wider hospital settings. [⁶⁴Cu][Cu (ATSM)] was synthesized on a modified GE TRACERlab FXN automated synthesis module. End-of-synthesis (EOS) molar activity of [⁶⁴Cu][Cu (ATSM)] was 2.2–5.5 Ci/μmol (HPLC), 2.2–2.6 Ci/μmol (ATSM-titration), and 3.0–4.4 Ci/μmol (ICP-MS). Radiochemical purity was determined to be >99% based on radio-HPLC. The final product maintained radiochemical purity after 20 h. We demonstrated a simple and feasible process development and quality control protocols for automated cyclotron production and synthesis of [⁶⁴Cu][Cu (ATSM)] based on commercially distributed standardized synthesis modules suitable for PET imaging and theranostic studies.