舟山海岛学生的碘营养状况对照研究

目的 :　海岛学生饮食结构中含有碘丰富的海产品。本研究旨在了解海岛学生的碘营养状况 ,评价食盐补碘的利弊。方法 :　对定海农村 (食用碘盐 )和岱山农村 (不食用碘盐 )的学校中随机抽取的 1 2个班级 ,对碘盐组和非碘盐组的饮食碘摄入和尿碘水平等变量进行描述 ,并分别以尿碘和甲状腺肿率为应变量进行单因素和多因素回归分析。结果 :　碘盐组除碘盐外每日碘摄入量中位数为 1 84μg,而不食用加碘盐的组为 1 0 5 μg,两组饮食碘摄入有显著性差异 (u=4.71 0 ,P=0 .0 0 0 ) ,而尿碘水平在食用碘盐组和不食用碘盐组分别为 1 6 9μg/L和 1 2 9μg/L,两组间有显著性差异 (u=6 .3 0 2 ,P=0 .0 0 0 )。多因素分析中性别和是否食用碘盐对尿碘水平有显著性意义 (P<0 .0 5 ,OR值分别为 0 .76 5 ,1 .93 3 )。甲状腺肿学生和正常学生的饮食碘和尿碘无统计学差异 (P>0 .0 5 )。Poisson回归分析中性别和是否食用碘盐对甲状腺肿率有影响 (P<0 .0 5 ,OR值分别为2 .2 5 ,3 .5 2 )。结论 :　舟山海岛学生要注意补碘过程中可能出现的碘过量问题。     

扩散张量成像和三维脑白质束示踪在多发性硬化中的临床应用

目的 探讨多发性硬化（MS）患者的MS斑块、斑块旁脑白质和T2WI上表现为正常的脑白质区（NAWM）的扩散张量成像（DTI）特点，并探讨DTI和三维脑白质束示踪技术对MS的应用价值。方法 对32例MS患者和32名与MS患者年龄性别配对的正常人进行头部DTI检查，生成表观扩散系数图（ADC）和部分各向异性图（FA），分别选取MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组正常人相应脑白质区测量ADC值和FA值，并使用示踪技术做出三维脑白质束图像。结果 MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组的ADC平均值分别为（1．233±0．119）、（0．973±0．098）、（0．748±0．089）×10^-3mm^2／s和（0．620±0．094）×10^-3mm^2／s，FA平均值分别为0．225±0．052、0．311±0．050、0．421±0．070和0．476±0．069。对MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM数据进行随机区组方差分析最小显著差法检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM分别和对照组配对t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。用三维脑白质束图像可以观察到MS斑块。结论 使用DTI检查生成的ADC图和FA图可以有助于评价MS中各部位脑白质的改变。通过三维脑白质束示踪图像可以立体直观地显示MS斑块区白质束的异常。     

浙江省40岁及以上人群膳食质量及其与认知功能受损的相关性

目的 利用膳食平衡指数(diet balance index, DBI)评价浙江省40岁及以上人群的膳食质量,并分析其与认知功能的关系。方法 借助2018年中国健康与营养调查项目中的问卷调查和连续3天24小时膳食回顾法以及家庭调味品称重法收集浙江省40岁及以上人群的膳食数据,计算得到食物和能量摄入量,并应用膳食平衡指数法分析膳食质量和简易精神状态评价量表评估调查对象认知功能,利用多因素Logistic回归分析膳食质量与认知功能受损的相关性。结果 640名研究对象中有14.2%存在认知功能受损;单因素分析显示认知受损者谷类(P=0.001)和其中米类及其制品(P<0.001)以及蛋类(P=0.008)摄入量高于认知正常者,而豆类摄入量(P=0.025)低于认知正常者;认知受损者DBI评分中谷类(P=0.006)和正端分(P=0.028)高于认知正常者;多因素Logistic回归显示中度以上摄入过量与认知受损风险呈正相关(OR=2.486, 95%CI 1.130～5.470,P=0.024)。结论 膳食摄入过量可能会增加浙江省中老年人认知功能受损的风险。     

针刺对变应性鼻炎患者血浆内皮素及鼻粘膜微血管的影响

目的对３３例常年性变应性鼻炎患者进行针刺治疗,以观察其对血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ,ＥＴ）及鼻粘膜微血管的影响。方法①血浆ＥＴ测定：采用特异性放射免疫法（均相竞争法）直接测定血浆ＥＴ含量。②鼻粘膜微血管的观察：主要观察鼻粘膜微血管管径、管袢数及鼻粘膜微血管的形态。③针刺治疗：选择曲池、血海两穴进行针刺。结果变应性鼻炎患者鼻粘膜微血管管径针刺后较针刺前增粗;针刺后变应性鼻炎患者鼻粘膜微血管形态变化以灯丝状微血管增多、网络状微血管减少为特征;变应性鼻炎患者鼻粘膜微血管管袢数针刺后较针刺前增多;变应性鼻炎患者针刺后血浆ＥＴ含量明显降低。结论变应性鼻炎针刺后鼻粘膜微循环明显改善,表现为鼻粘膜微血管管径增粗,灯丝状微血管增多、网络状微血管减少,管拌数增加,并与血浆ＥＴ存在密切关系,其机理可能是通过降低血浆ＥＴ的水平而起作用的。     

儿童肺结核的影像学诊断

近年来 ,我国肺结核的发病率呈上升趋势。统计资料表明 ,我国儿童结核的感染率为 4 6 %～ 14 4 % ,患病率为17 3%～ 2 3 0 % [1] 。儿童肺结核的诊断较成人困难 ,尤其是婴幼儿原发性肺结核自觉症状少 ,患儿自我表述差 ,临床表现与感染性疾病不易区别 ;同时原发结核灶排菌量少 ,标本收集困难 ,难以行细菌学检查。因而在儿童肺结核的确诊中 ,放射学检查仍占有很大比重 ,病变的发现、鉴别诊断以及病程随访等均需放射学检查。儿童肺结核以原发性肺结核最多见 ,端木宏谨[1] 教授1990年调查的报告中 ,0～ 5岁组患儿中原发性肺结核占91 0 4 % ,浸…     

亚低温在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是围生期新生儿死亡率较高的疾病，并可发生永久性神经功能障碍，如智力低下，癫痫，脑性瘫痪，痉挛和共济失调等。目前尚无明显有效的治疗措施。亚低温是指用人工的方法，使脑温下降2—6℃，以达到治疗的目的。目前，亚低温作为一种治疗新生儿缺氧缺血性脑病的方法，已逐步应用于临床，显示出广阔的前景。现将亚低温在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用综述如下。     

308例神经系统病残儿童病因分析

目的:通过分析近两年泸州市区及各乡镇神经系统疾病所致病残儿童的病因,探讨减少病残儿童发生的防治措施并提出相应的对策。方法:对泸州市区及各乡镇因第1子女为神经系统疾病所致残疾,不能成长为正常劳动力而要求生第2个孩子的308例病残儿鉴定审批表进行疾病分类、病因分析。结果:癫痫82例(26.6%),脑瘫79例(25.6%),智力低下61例(19.8%),脑发育不全52例(16.9%),脑炎后遗症34例(11.1%)。在各种疾病的形成中,生产因素(包括产前和产时)占50.0%,后天因素(包括脑炎后遗症、外伤等)占36.7%,遗传因素占5.2%,原因不明占8.1%。结论:认真做好优生优育宣传工作,加强产前检查、提高产科质量,预防早产儿及畸型儿出生对降低神经系统疾病发病率至关重要。对有神经系统病残倾向的儿童应早期检查、早期干预,以减少病残儿童的发生,减轻病残程度。     

清开灵静脉滴注致急性喉头水肿一例

患者男,24岁,因咳嗽、发热4 d就诊。既往体健,否认药物过敏史。体格检查:体温37·8℃,呼吸18次/m in,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),脉搏80次/m in,咽充血明显,双侧扁桃体未见肿大,心肺腹部检查未见异常,血常规:白细胞9·4×109/L,中性粒细胞分类0·82。诊断为急性上呼吸道感染,给予5%葡萄糖溶液250 m l+清开灵30 m l,5%葡萄糖溶液250 m l+头孢曲松钠2·0 g以30滴/m in静脉滴注。患者在静脉滴注清开灵约10 m l时,突然出现烦躁、心悸、胸闷、流清涕,全身发热如烧灼样,声音嘶哑不能发音,咽喉部有阻塞感。急查体温37℃,血压70/50 mm …     

凌湘力教授论治痤疮经验浅析

凌湘力教授从事中医临床工作四十余载,具有丰富的临证经验,诊治过数量众多的痤疮患者,取得了很好的临床疗效,对于痤疮的诊治有着独到的心得体会。本文浅析凌湘力教授辨治痤疮的经验,并附医案一则以供交流参考。