晚期胰腺癌血清神经生长因子水平在125I粒子组织间植入治疗效果评估中的价值

目的:探索血清神经生长因子(NGF)水平对预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入效果的临床意义。方法:检测39例胰腺癌患者的术前血清NGF水平,影像学均提示不能手术切除并经术中冰冻切片和术后病理证实为胰腺癌,术前和术后6个月CT测量肿瘤病灶最短径,按RECIST标准评估。完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和病变稳定(SD)均为治疗有效,病变进展(PD)为治疗无效。以NGF的受试者工作特征(ROC)曲线,判断其诊断能力。结果 :39例患者中11例(占28.20%)经放射性125I粒子植入治疗有效,28例治疗无效(占71.79%)。有效组患者血清NGF的平均水平为(534.52±133.71)pg/m L,无效组的为(875.76±235.98)pg/m L,结果差异有显著性。NGF的ROC曲线下面积为0.935,标准差0.04,95%的可信区间为0.86~1.00,取曲线的左上方截断点,NGF值为648.50 pg/m L,敏感度89.30%,特异度81.80%。阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%(9/12)和92.59%(25/27)。结论:术前血清NGF水平可作为预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入治疗效果的参考指标。     

重症急性胰腺炎心脏损伤的发病机制

重症急性胰腺炎早期炎症介质使微循环血管通透性增加,组织间隙积液,胰腺组织水肿、坏死,腹腔内大量体液积蓄,二者导致有效循环血量急剧下降,回心血量下降.随着有效循环血量进行性下降,冠脉血流不足,心肌细胞缺血,心肌受到不同程度的损伤,心脏负担相对过重,心肌纤维被动拉长易位,导致心肌细胞膜的损伤.炎症介质连锁反应和放大效应使机体大量释放细胞因子如TNF-α、细胞介素、氧自由基等活性物质,导致心肌细胞的完整性受损,心肌细胞凋亡,心脏功能障碍甚至衰竭.此外,腹腔间隔综合征、胰腺炎相关性腹水、电解质紊乱等也是参与其发生的重要因素.     

传统、改良疝环充填式和普理灵疝装置在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的 为临床合理选用无张力疝修补方式提供依据.方法 采用临床上应用较广的疝环填充式修补术(Rutkow术式)、改良术式(Millikan术式)和普理灵疝装置(PHS)对315例单侧腹股沟疝进行治疗并做随机对比研究.结果 Rutkow、Millikan和PHS三组手术时间平均为36 min、39 min和45 min,平均住院时间分别为3.5 d、1.5 d和1.3 d,术后并发症发生率为10.7%(12/112)、3.8%(4/104)和5.0%(5/99),Rutkow组住院时间及并发症发生率都高于其它两组.与Rutkow组相比,PHS组手术时间较长(P=0.043),但住院时间短(P＝0.007),术后并发症发生少(P＝0.008);而Millikan组手术时间较PHS组短(P＝0.048),在住院时间和术后并发症方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05).术后随访4～36个月,306例获有效随访,共有3例出现复发,复发率<1%(3/306),其中Rutkow组有2例,Millikan组有1例,PHS组至今尚未出现.结论 三种无张力腹股沟疝修补术式均取到了较好的临床效果,但各有优缺点,需"个体化"选择.     

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体研究进展

随着医学研究的不断发展与进步,人们已经发现血清中有多种抗甲状腺抗体,如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）,甲状腺微粒体抗体（TMAb）,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,胶质抗体,细胞表面抗体及甲状腺激素抗体等。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）是其中两种重要的甲状腺自身免疫性抗体,现在认为TMAb的主要有效成份是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。这些抗体在甲状腺疾病特别是自身免疫性甲状腺疾病的发生和发展、诊断、鉴别诊断、疗效观察甚至愈后评估等方面具有重要意义。     

卡培他滨联合奥沙利铂辅助化疗方案治疗Ⅲ期结直肠癌的临床观察

目的 探讨Ⅲ期结直肠癌(CRC)患者术后应用奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)辅助化疗方案的安全性及有效性.方法 采用比例风险回归方法,对接受5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(de Gramont)方案、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂(mFOLFOX4)方案以及XELOX方案辅助化疗的256例Ⅲ期CRC患者术后3年的无病生存率(DFS)和总生存期(OS)进行分析;对各组的毒副反应发生率进行Kaplan-Meier评估;对mFOLFOX4组和XELOX组患者进行预后相关因素多变量分析.结果 de Gramont组患者98例,mFOLFOX4组患者87例,XELOX组患者71例.与de Gramont组比较(66.2%),mFOLFOX4组(79.7%)和XELOX组(81.5%)的3年无病生存率均显著提高(P=0.015,P=0.004),中位生存时间de Gramont组为37.8个月,mFOLFOX4组为40.2个月,XELOX组为41.4个月.mFOLFOX4组和XELOX组与de Gramont组比较,中位生存时间显著提高(P=0.024,P=0.014),复发风险率分别降低18.0%(P=0.024)和21.0%(P=0.003),而mFOLFOX4组与XELOX组的疗效相当,3年DFS和OS的差异均无统计学意义.在预后相关因素分析中,XELOX组更具生存优势.3组中,mFOLFOX4组的毒副反应发生率更高,尤其是3级或4级反应;而XELOX组相对较低.结论 XELOX辅助化疗方案治疗进展期结直肠癌疗效好,用药安全,患者具有良好耐受性和依从性,可在临床上推广应用.     

125Ⅰ粒子植入治疗人中分化胃癌裸鼠移植瘤

目的:探讨不同剂量125Ⅰ粒子组织间植入对人中分化胃癌细胞AGS裸鼠移植瘤生长的抑制效果及机制。方法:构建20只人中分化胃癌AGS的裸鼠移植瘤模型,随机分为4组,每组5只。3个治疗组分别接受14.8MBq(A组)、22.3MBq(B组)、29.6MBq(C组)的125I粒子治疗,对照组(D组)不接受治疗。绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率。通过检测细胞增殖核抗原(PCNA),了解不同剂量125I粒子对肿瘤细胞增殖作用的影响。原位末端标记法(TUNEL)检测不同剂量125I粒子诱导肿瘤细胞凋亡的情况。结果:中、高剂量组肿瘤体积、重量降低明显;不同剂量组的抑瘤率分别为(A组10.65%、B组28.65%、C组37.26%),中、高剂量治疗组PCNA的表达降低明显,中、高剂量治疗组凋亡发生明显,以上各组中、高剂量组与对照组相比均有显著统计学差异(P<0.05)。结论:高、中剂量125I粒子治疗中分化胃癌效果较好;诱导细胞凋亡、PCNA表达下调,可能是抑制肿瘤生长的部分原因。     

双套管+腹主动脉三通管外接法建立大鼠胰十二指肠移植模型

目的 改进传统移植模型,建立成功率高的大鼠胰十二指肠移植(pancreaticoduodenal transplantation,PDT)模型,为基础及临床胰腺移植研究奠定基础.方法 提高显微外科手术技巧,高质量获取供体器官,并运用自制血管套管,采用双套管将供胰所带腹主动脉近心端、门静脉分别与受体左肾动、静脉行端端吻合,同时移植物腹主动脉远心端外接三通管,十二指肠断端外引流,在不阻断体循环及门静脉的情况下完成PDT动物模型.术后通过监测随机血糖和十二指肠引流物观察移植物内、外分泌功能.结果 共行30次移植手术.整个手术时间仅为2 h,受体手术时间缩短至(26±5)min,血管重建时间(25±5)min,移植手术成功率100%.术后2 h可见胰液分泌,排除因套管内血栓形成引起移植物失功的3例外,其余受试大鼠血糖水平均在术后6或24 h降至正常.移植胰腺功能存活率为90%(27/30).结论 本模型操作简便、稳定,不需要特殊仪器,术后移植物功能恢复快,可用于临床胰腺移植有关的理论研究.