多器官功能障碍综合征与内皮细胞受损导致的凝血失调

多器官功能障碍综合征(MODS)病死率高达50％—90％，一般认为MODS是进入ICU的患者发病和病死的首要原因，但其发病机制迄今尚未阐明，感染特别是脂多糖及内毒素被认为是全身炎症反应综合征和MODS的主要启动因子。经多年的研究与探索，形成了从最早的器官缺血-再灌注损伤及感染学说到肠源性感染、微循环和全身炎症反应失控学说，还有学者提出细胞凋亡学说和非线性系统学说。这些理论的形成与血管内皮系统的结构、功能及其调节有密切关系，本文对在MODS过程中内皮细胞(EC)在凝血过程中的生理作用，EC受损与MODS凝血-抗凝血机制紊乱作一综述。     

169例外伤感染性眼内炎发病细菌和抗生素敏感分析

外伤感染性眼内炎对眼球组织的破坏极为严重，一旦发生，患眼可能丧失视力，甚至无法保留眼球。细菌学检查是协助临床诊断和合理用药的重要根据之一。本文旨在检查１６９例外伤感染性眼内炎发病细菌和抗生素敏感试验分析。材料和方法（一）临床资料：外伤化脓性眼内炎１６...     

外伤性睫状体分离的治疗

目的　探讨睫状体分离的治疗方式、并发症及其相应的对策。方法　回顾性分析外伤性睫状体分离连续病例 2 5例 (2 6只眼 )的治疗情况。结果　药物治疗 5例 (5只眼 ) ,激光治疗 4例 (4只眼 ) ,睫状体固定缝合术10例 (11只眼 ) ,睫状体固定缝合术联合经睫状体平坦部玻璃体切除术 6例 (6只眼 )。 2 6只眼离断口均封闭 ,睫状体脉络膜复位。结论　外伤性睫状体分离治疗的关键是封闭其离断口。根据离断口的范围选择治疗方式 :离断口<6 0°者行药物治疗 ,6 0°<离断口 <90°者行激光治疗 ,离断口 >90°者行手术治疗。早期治疗是恢复视功能的关键。     

硅油填充术在不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎的临床应用

目的：观察玻璃体切除联合眼内注药或硅油填充术对眼球穿通伤后合并感染性眼内炎不伴视网膜脱离的疗效。 方法：应用经睫状体平坦部玻璃体切除术，以联合眼内注药或硅油填充术分组治疗30只眼球穿通伤并发感染性眼内炎不伴有视网膜脱离患者，术后予以静脉、结膜下及眼药水途径给予抗感染抗炎治疗。 结果：玻璃体切除术后追踪随访3～12个月，2组30只眼细菌性感染全部控制，术后视力较术前视力有显著性提高，联合眼内注药组19只眼，其中4只眼（21．1％）发生视网膜脱离：联合硅油填充组11只眼，其中术后1只眼（9％）发生视网膜脱离。两组术后并发症发生率均无明显差异（P〉0．05）。 结论：玻璃体切除联合硅油填充术能有效控制炎症，稳定视网膜功能，对一些视网膜情况不佳或炎症难以控制的患者可以考虑术中应用硅油。     

眼铁质沉着症的临床分析

目的:探讨眼铁质沉着症(ocular siderosis)的临床特点及治疗方案。方法:对我院2002年1月至2006年12月收治的64例眼铁沉着症患者进行回顾性分析。结果:56例手术取出残留的异物,其中33例异物最大长径≤2.0mm,位于下方睫状体扁平部或锯齿缘附近26例;眼眶X光正侧位照片联合薄骨位照片异物显影阳性率76.56%,超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscope,UBM)异物显影阳性率47.62%;晶状体前囊铁锈沉着发生率100%,继发性青光眼发生率7.69%,视网膜脱离发生率13.84%;视网膜电流图(Electroretino-gram,ERG)karpe分期Ⅲ期占7/10和Ⅳ期占3/10;56例患者作了眼内异物取出,异物取出率100%,术中发现16.07%病例异物磁性消失。结论:眼铁质沉着症残留的异物以最大长径≤2.0mm为主,主要位于下方睫状体扁平部或锯齿缘附近;眼眶X光照片为首选的检查方法,UBM可作为眼前段异物影像学检查辅助手段;ERG改变以karpe分期的Ⅲ期和Ⅳ期为主;玻璃体手术是取出眼内异物最有效的治疗手段。眼科学报2007;23:231-237.     

玻璃体切除治疗外伤性严重玻璃体积血的研究

目的：探讨治疗严重外伤性玻璃体积血适宜的手术时机。方法：分别对早期2－4周和晚期5周－3月的严重外伤性玻璃体积血各62例作研究组与对照组,采用玻璃体切除术进行治疗,并对因积血导致的并发症同时联合相关手术治疗,进行对比研究。结果：研究组视力比术前有明显提高,达到有用视力者占70.9％,并发症较少。而对照组视力较术前提高较差,达到有用视力者59.6％,并发症较多。结论：玻璃体切除术治疗早期外伤性玻璃体积血是有效的治疗方法,在伤后2-4周进行手术为适宜的手术时机。术后视力恢复好,并发症少。相反晚期手术视力恢复较差,并发症国较多。     

大肠杆菌内毒素诱导的大鼠眼内炎表现及细胞因子的表达

Objective To observe the histopathologic features and expression patterns of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-1β(IL-1β) and Escherichia coli lipopolysaccharide (LPS) in the rat vitreous with LPS induced-endophthalmitis. Methods Wistar rats were randomly divided into saline control group (SC, 136 rats),endophthalmitis group (EO, 168 rats)and blank control group (BC, 12 rats). EO group received an intravitreal injection of 5βl LPS; SC group received 5μl sterile saline and no intervention for BC group. Six, 12, 24, 48, and 72 hours, 5 and 7 days after injection, intraocular inflammation were observed and the eyes and vitreous were collected for histopathological examination and measurement of TNF-α, IL-1β and LPS expression. Results Severe inflammatory responses in the eyes were observed in EO group between six and 72 hours after LPS injection, ocular inflammation subsided seven days after LPS injection. In the vitreous, a peak neutrophil count was observed at 24 hours (1224. 64±132.2) cells/eye that rapidly declined at 72 hours (342. 25± 47. 7) cells/eye. The levels of TNF-α and IL-1β in EO group were peaked at 24 hours with (996.18±89.45) and(5556±1440) pg/L, respectively;Persisted at 48 hours and began to decline rapidly thereafter. Seven days after LPS injection, levels of TNF-α and IL-1β returned to baseline with (22.16 ±5.84) and (73.7±18. 7) pg/L, respectively. LPS concentration in EO group decrease rapidly at 72 hours with (11.03±3.41) ng and disappear on days 7 with (0.22±0.08) ng after LPS injection. Conclusions Massive neutrophils infiltration, high levels expression of TNF-α and IL-1β and spontaneous elimination of bacterial elements in vitreous cavity were major pathologic characteristics in this experimental model. The expression patterns of TNF-α, IL-1β were in accord with LPS clearance process.     

三联手术治疗晶体磁性异物

本文报告14例晶体磁性异物,全部采用异物磁吸联合现代白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术,其中3例因后囊破损而行睫状沟缝线固定。本手术的开展能I期有效地解决因晶体异物而致单眼致盲的问题,同时恢复伤者的双眼视功能,是目前治疗晶体异物地良好方法。文中对手术方法、时机、并发症及其处理措施进行了讨论。     

眼后段异物摘出术后再手术的原因分析

目的 探讨眼后段异物摘出术后再手术的原因。方法 对52例(54眼)眼后段异物摘出术后再手术的病例进行回顾性分析。结果 36眼行内路法异物摘出,18眼行外路磁吸术摘出异物。术后23眼(42.59％)因视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变而再手术。异物摘出术前11眼伴有视网膜脱离,术后9眼复发;术前5眼伴有眼内炎,术后4眼发生视网膜脱离;视力预后以视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变及眼内炎最差,81.48％的视力<0.1。结论 视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变是眼后段异物摘出术后再手术的主要原因,术前伴有视网膜脱离和眼内炎是术后发生视网膜脱离的危险因素。     

两种显微技术治疗泪小管断裂的疗效观察

目的 评价应川两种显微技术治疗上、下泪小管断裂的手术方法对预后的影响。方法 应用显微外科技术，在手术显微镜下找出泪小管的断端，按手术方式不同分为两组，即施行直接探查插管吻合组（56眼）和泪囊切开逆行插管吻合组（31眼）。结果 直接探奁插管吻合术56眼，治愈46例，好转7眼，失败3眼，治愈率82．14％；泪囊切开逆行插管吻合术31眼，治愈26眼，好转4眼，失败1眼，治愈率83．87％。结论 应用显微外科技术可明显提高治疗泪小管断裂的临床效果。