食管癌术后并发症分级及其影响因素分析CSCD

目的旨在通过对食管癌术后并发症进行分级,探讨术后并发症的发生情况和影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年8月我院行食管癌手术治疗298例患者的临床资料。根据术后并发症情况将患者分为并发症组(113例)及无并发症组(185例)。其中并发症组男86例、女27例,平均年龄(61.42±7.81)岁;无并发症组男150例、女35例,平均年龄(60.39±7.76)岁。应用Clavien-Dindo系统对术后并发症进行分类,对可能影响术后的非轻微并发症(Clavien-DindoⅡ~Ⅴ级)发生的因素进行单因素和多因素分析,找出导致并发症发生的危险因素。结果 298例食管癌患者中,Ⅱ级并发症发生率为29.87%(89/298),Ⅲ级并发症发生率为5.37%(16/298),Ⅳ和Ⅴ级并发症发生率为2.68%(8/298)。最常见的Ⅱ~Ⅴ级食管癌术后并发症是肺部感染(13.76%,41/298),单因素及多因素回归分析显示手术时间和淋巴结清扫个数是术后Ⅱ~Ⅴ级并发症发生的独立危险因素。结论肺部感染是食管癌术后常见并发症,手术时间和淋巴结清扫个数是术后并发症发生的独立危险因素。     

糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析

目的:了解糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者群体中,前部缺血性视神经病变(anterior ischemicop-tic neuropathy,AION)的发病情况,进一步探讨AION与糖尿病及DR的可能关系,指导临床诊治。方法:选择需行全视网膜激光光凝治疗的DR患者515例,根据是否同时伴有AION分为AION组(DR合并AION组)和对照组(单纯DR组),行眼部及全身检查,对比分析两组间可能存在的差异。结果:两组患者的性别比例、年龄构成、DR分期无差异,视盘形态、屈光状态、眼内压无差异,血糖、血脂、血压水平无差异。结论:糖尿病可作为AION的独立危险因素,而高血压不是。     

术前呼吸训练护理干预对腹部手术患者术后肺功能指标影响

我们对48例接受腹部手术治疗患者术前进行呼吸训练护理干预，同时进行肺功能指标评估，并与未进行呼吸训练及接受相同治疗患者比较，现报道如下。     

70例成人先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨成人先天性心脏病的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院2006年4月～2010年3月收治的70例成人先天性心脏病患者,对先天性心脏病的病种、年龄分布、手术方法 及技巧等进行简单的总结和分析.结果 病种以房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)为主,19～28岁年龄段发病率最高(47/70,67.14%);房间隔缺损修补33例(47.14%),室间隔缺损修补术20例(28.57%),动脉导管结扎术3例,法洛四联征根治术11例,右室流出道补片3例;法洛四联征术后48 h有3例患者死亡.结论 术后严重的低心排综合征是法洛四联征死亡的主要原因,严格掌握手术的适应证,精密的手术流程以及得当的围术期处理是先天性心脏病患者手术成功的关键.     

呼吸训练对鼻腔填塞患者耐受性的影响

目的探讨婚姻支持对糖尿病视网膜病变（DR）患者心理和生活质量的影响。方法采用中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）、Olson婚姻质量调查问卷和症状自评量表（SCL-90）对218例DR患者的生活质量、婚姻质量及心理状况进行调查,并进行相关性分析。结果无配偶组（45例）、婚姻质量低组（91例）CLVQOL中大多数维度评分和总分显著低于婚姻质量高组（82例;P〈0.05,P〈0.01）。无配偶组、婚姻质量低组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等因子评分及SCL-90总分显著高于婚姻质量高者（P〈0.05,P〈0.01）。有配偶患者婚姻质量中婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突方式、经济安排、性生活、与亲友关系、角色平等因子分,Olson总分与CLVQOL总体分呈显著正相关（P〈0.05,P〈0.01）,与SCL-90总分呈显著负相关（P〈0.05,P〈0.01）。结论婚姻支持有利于维持、改善DR患者生活质量和心理状况,护理人员应引导患者及配偶增强主动寻求、合理利用、适时改善婚姻支持的意识。     

婚姻支持对糖尿病视网膜病变患者心理和生活质量的影响

目的 探讨婚姻支持对糖尿病视网膜病变(DR)患者心理和生活质量的影响.方法 采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)、Olson婚姻质量调查问卷和症状自评量表(SCL-90)对218例DR患者的生活质量、婚姻质量及心理状况进行调查,并进行相关性分析.结果 无配偶组(45例)、婚姻质量低组(91例)CLVQOL中大多数维度评分和总分显著低于婚姻质量高组(82例;P＜0.05,P＜0.01).无配偶组、婚姻质量低组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等因子评分及SCL-90总分显著高于婚姻质量高者(P＜0.05,P＜0.01).有配偶患者婚姻质量中婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突方式、经济安排、性生活、与亲友关系、角色平等因子分,Olson总分与CLVQOL总体分呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),与SCL-90总分呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论婚姻支持有利于维持、改善DR患者生活质量和心理状况,护理人员应引导患者及配偶增强主动寻求、合理利用、适时改善婚姻支持的意识.     

30例严重胸部刨伤的手术治疗分析

目的探讨严重胸部创伤的诊断及手术治疗方法。方法分析笔者所在医院2008年9月-2009年8月诊治的30例（手术组16例,对照组14例）严重胸部创伤患者的手术指征及早期的诊断。结果手术组16例患者手术治疗后治愈14例,死亡2例,成功率为87．50％;观察组保守术后治愈9例,死亡5例,成功率为64．29％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论提高严重胸部创伤患者的抢救成功率及治愈率,最关键的是严格掌握手术指征以及正确及时的手术治疗方法。     

生理能力与手术应激评分系统预测食管癌后并发症临床研究

目的 探讨生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测食管癌择期手术风险和术后早期并发症的临床应用价值.方法 食管癌择期手术患者206例,比较有并发症组和无并发症组预测指标的差异,并确定综合风险分数(CRS)预警术后并发症的切点值.结果 206例患者中,术后并发症发生率为54.3％.并发症阳性组的术前生理学分数(PRS)、手术应激分数(sss)及综合风险分数(CRS)均高于并发症阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PRS、SSS及CRS的ROC曲线下面积分别为0.63、0.74和0.76.CRS预警术后并发症的切点值为0.40.结论 E-PASS量表可较为准确的预测食管癌术后并发症的发生.     

30例严重胸部创伤的手术治疗分析

目的 探讨严重胸部创伤的诊断及手术治疗方法.方法 分析笔者所在医院2008年9月～2009年8月诊治的30例(手术组16例,对照组14例)严重胸部创伤患者的手术指征及早期的诊断.结果 手术组16例患者手术治疗后治愈14例,死亡2例,成功率为87.50%;观察组保守术后治愈9例,死亡5例,成功率为64.29%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 提高严重胸部创伤患者的抢救成功率及治愈率,最关键的是严格掌握手术指征以及正确及时的手术治疗方法.     

76例肺炎合并先天性心脏病患儿的临床治疗与分析

目的通过对肺炎合并先天性心脏病患儿的临床治疗探讨提高对婴幼儿患者的救治水平,以达到病死率降低的效果。方法本院对自2006年1月—2010年7月收治的76例肺炎合并先天性心脏病的患儿,在采用镇静、抗炎、强心、扩血管、机械通气等综合治疗的基础上,给予酚妥拉明进行进一步治疗,与进行常规治疗的观察组进行疗效的比较。结果本院的76例患儿中,治疗组的显效率、治愈率以及总有效率与观察组比较有显著性升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。住院治疗期间,观察组有6例院内死亡,死亡原因是由心力衰竭所导致。而治疗组无1例心力衰竭患儿死亡。结论先天性心脏病的患儿患肺炎的体征、临床症状与感染的程度不一致,患儿心力衰竭的症状出现较早,反复发作并且难以控制,因此,本院在综合治疗的基础上采用酚妥拉明,在抗感染、对症、支持的综合配合下,用于治疗肺炎合并先天性心脏病,预防心力衰竭,降低病死率上有着重要的临床应用价值,值得临床推广。