国际闭角型青光眼新分类中Humphrey视野及HRT-Ⅱ参数的相关性

目的:分析海德堡视网膜断层扫描仪-II(HRT-II)和Hum-phrey视野计检查平均视野缺损(mean defect,MD)间的相关性及其临床价值。方法:闭角型青光眼患者69例117眼,按照国际闭角型青光眼分类法分为可疑原发性房角关闭(primary angle-clo-sure suspect,PACS)38眼,原发性前房角关闭(Primary an-gle-closure,PAC)53眼和原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)26眼,利用HRT-Ⅱ和Hum-phrey视野计检查正常人30例60眼和各类闭角型青光眼患者的视盘形态、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视野,获得视杯面积、视盘面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、线性杯盘比、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、平均视网膜神经纤维层厚度、视神经纤维层横截面积和MD等参数,对比分析正常人和各类闭角型青光眼患者之间的各参数的差异。并将各类闭角型青光眼的HRT-Ⅱ的各参数与MD进行相关性分析。结果:HRT-Ⅱ和Humphrey视野计检测对照组与PACS、PAC和PACG4组间各视盘参数和MD差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组中LCD和MD呈直线相关,PACS组中DA、CA和MD呈直线相关,PAC中CA,RA,CV,CDAR,HVC和MD呈直线相关。经逐步回归筛选的变量中,CV和HVC是其中2个有意义的参数,PAC组中CV和HVC与MD之间的Pearson相关系数为0.290和0.301,得出CV和HVC与MD之间回归方程:Y=4.475X1+5.338X2-0.480(Y表示MD,X1表示CV,X2表示HVC)。结论:HRT-II和Humphrey视野检查参数在新的闭角型青光眼分类具有一定的临床价值,MD与CV和HVC相互参照分析有助于判断闭角型青光眼的发展。     

手术治疗分离性垂直偏斜30例

分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD),又称交替性上隐斜、双上隐斜或双上斜视,是指双眼交替遮盖时遮盖眼呈上斜状态.这是一种与Herring法则相矛盾的眼球垂直运动异常.DVD垂直斜视度不稳定,常与内、外斜视相伴发生且有隐性眼球震颤.目前手术是治疗DVD的主要方法,现将我院2002年至2005年诊治的30例DVD患者报告如下.     

三七芎蝎散治疗头痛的体会

三七芎蝎散为家传秘方 ,系选用纯天然优质地道的药材炮制而成。三七芎蝎散在治疗多种头痛中屡用屡验 ,疗效显著。兹将临床应用的体会介绍如下。1　方药介绍1.1　方药组成 :三七参 5 g,川芎 9g,全蝎 3g。共研细末过12 0目筛 ,装瓶备用。上为 1日剂量 ,多制者可依此类推 (在有条件的情况下 ,将药粉装入胶囊 ,以便吞服 )。1.2　服药方法 :每日 3次 ,饭后开水送下 ,小儿酌减 ,忌食生冷刺激性食物。1.3　方药分析 :川芎活血行气散瘀 ,祛风开郁止痛。川芎为“血中气药”,祛风止痛之功颇佳 ,其秉升散之性 ,尤其能上行头目 ,为治疗头痛的“要药”。…     

静态压力对视网膜米勒细胞表达胶质纤维酸性蛋白和热休克蛋白-70的影响

目的观察静态压力对视网膜Mueller胶质细胞（RMGC）数量和表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和热休克蛋白（HSP）70的影响。设计实验性研究。研究对象大鼠RMGC。方法体外培养并鉴定大鼠RMGC，对该细胞施以不同程度的静态压力，分为A（1．33kPa）、B（2．67kPa）、C（5．33kPa）、D（10．67kPa）四组，设立未加压者为正常对照组（NC）。用倒置相差显微镜观察细胞形态结构变化，常规细胞记数方法计算细胞数量，台盼蓝染色计算各组活细胞比例。采用蛋白电泳的方法比较各组细胞中GFAP和HSP70的表达情况。主要指标细胞形态，细胞数量，细胞活性。结果随着压力增加细胞数量降低，C和D组细胞数量低于NC组、A和B组（P〈0．01）。压力导致各组细胞拒染率降低（P〈0．01），C和D组细胞拒染率低于NC组、A和B组（P〈0．01）。C和D组细胞形态结构有明显损伤，随着压力的进一步增加，细胞的损伤程度也进一步加重。NC组RMGC表达GFAP和HSPTO蛋白的水平低于压力组，C和D组GFAP表达略高于A和B组，但各压力组HSPTO表达无明显差异。结论过高的静态压力会直接损伤RMGC，RMGC表达GFAP和HSPTO水平升高，可能是高眼压条件下视网膜损伤反应的标志之一。（眼科，2007,16：44-47）     

抗青光眼术后患者服青光眼Ⅱ号前后的视野比较

原发性青光眼 ,尤其是闭角型青光眼一旦确诊 ,应尽快施行抗青光眼手术。虽然抗青光眼手术能解除高眼压的危害 ,但并非所有高眼压都能降至正常范围。 5～ 1 0年失败率 2 0 %左右 ,约有 5 0 %术后须加用局部抗青光眼药〔1〕。术后继续造成视神经损害的因素除相对高眼压外 ,视盘缺血也是一个重要因素。观察视神经损害最敏感的指标当属视野 ,因此我们随访了我院眼科住院患者 2 9例抗青光眼术后患者的视野 ,观察了服中药前后的视野变化。1　对象与方法对象 :本观察从 1 999年 5月至 2 0 0 0年 1 1月完成。2 9例均为我科青光眼组收治的原发性青光…     

早期原发性慢性闭角型青光眼多焦视网膜电图的变化

目的:观察早期原发性慢性闭角型青光眼(PACG)多焦视网膜电图的变化,评估闭角型青光眼高眼压对视网膜功能的早期影响。方法:采用罗兰RETIscan(Version 3.15)多焦电生理系统对20例原发性闭角型青光眼患者和20位正常人进行mfERG检查。mfERG的分析对象为多焦电生理产生的鼻上(SN)、鼻下(IN)、颞下(IT)、颞上(ST)4个象限、6环以及总和反应的波形,对总和反应平均密度、P1和N1的潜伏期结果用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:PACG组P1和N1波的总和反应平均密度分别为23.33±8.67,9.12±2.74nV/deg2。PACG组P1波和N1波总和反应平均密度较正常组明显降低(P<0.05)。PACG组SN,IN,IT和ST象限P1反应波平均密度分别为24.89±10.18,24.64±9.27,23.79±7.97,21.45±7.88nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05),两组N1反应波平均密度无明显差异。PACG组R1~R6P1,R1,2,3,5N1反应波平均密度分别为60.23±27.76,46.90±19.85,37.86±15.14,30.25±11.52,22.45±9.59,18.58±6.56,18.92±9.72,13.78±6.26,11.29±4.63,6.90±2.51nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05)。结论:早期受到眼压变化的影响PACG可以出现mfERG的特征变化,总和反应平均密度明显降低,各象限和6环P1波以及内3环N1波反应的平均密度降低。     

慢性高眼压大鼠mfERG变化观察

目的 建立慢性高眼压大鼠模型并观察高眼压前后多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)变化情况.方法 通过对巩膜表层静脉烧灼阻断方法建立慢性高眼压大鼠模型,用笔式眼压计Tonopen分别测量模型眼和对照眼眼压.在暗适应5 h后,将视盘对准中心刺激点,采用RET scan 3.15系统检查双眼的mfERG.比较模型眼和对照眼mfERG特点,分别比较4个象限和5个环的P1波和N1波反应密度、潜伏期及幅值.结果 采取烧灼法建立模型的成功率为45%,模型眼眼压升高至22.6～30.0 mmHg(1kPa=7.5 mmHg),高于对侧眼70%～140%.高眼压会造成部分象限和R3～R5的波形参数变化(P＜0.05),造成R1和R2 P1波和N1波反应密度和幅值降低(P＜0.05),潜伏期延长(P＜0.05).结论 烧灼法建立大鼠高眼压模型是一种廉价实用的方法.高眼压会导致视盘及其周围视网膜功能损伤,采用视盘对准中心点位置检查,结合5环波形分析对于诊断高眼压造成视神经损伤有一定价值.     

结膜鼻腔吻合术治疗泪小管阻塞的慢性泪囊炎

目的：探讨结膜鼻腔吻合术对慢性泪囊炎，合并泪小管阻塞患者，反复急性发作的治疗。方法。回顾性分析17例，结膜鼻腔吻合术的疗效。结果：合并泪小管阻塞的慢性囊泪炎的患者，急性泪囊炎频繁发作，在急性炎症控制后，行结膜鼻腔吻合术，82．35％的患者可达到临床治愈。结论：本手术方案，可以解除绝大多数合并泪小管阻塞的慢性泪囊炎的溢泪和反复急性发作的痛苦，是值得推广的一种手术方法。     

青少年型青光眼122例臨床觏察

目的就122例晚期青光眼患者住院手術治瘵的情况做了回颇性探討.針對青少年性近視的防治,應警惕青少年型青光眼潜在的危險.方法晚期青少年型青光眼的治瘵以手術爲主,術中術後應防止瘢痕形成,提高治瘵成功率.結果術中應用絲裂霉素C,術後使用5-FU,本組病例成功率可達77%.結論對于早期青少年型青光眼應以保守治瘵爲首選,晚期患者則以手術治瘵爲主.