青光眼引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼的疗效

目的:观察青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:对联合应用抗青光眼药物无法控制的难治性开角型青光眼1 9例19只眼行青光眼引流钉植入术,术中应用丝裂霉素(2 mg/6～8 mL,2.5～4 min)及可松解缝线.术后1天、2周和1、3、6、12个月进行随访,观察眼压、视力、滤过泡形态、前房深度、眼底C/D、降眼压药物使用情况、完全及部分成功率及有无并发症等情况.结果:19例患者中,术后完全成功率78.9％(1 5例),部分成功率10.5％(2例),失败10.5％(2例).术前用3～5种降眼压药,眼压控制于27.7±10.1 mmHg.术后随访仅三人需使用1～2种降压药物.眼压下降组间有显著性意义(P＜0.001).与术前相比,术后1天(11.8±7.7 mmHg,P＜0.001),术后2周(10.1-±4.2 mmHg,P＜0.05),1个月(12.0±4.0 mmHg,P=0.001),6个月(12.2±3.4 mmHg,P＜0.001),1年(13.1±3.3 mmHg,P=0.001)及2年随访(14.5±2.5 mmHg,P=0.001),眼压下降均具有显著性意义.术后患者视力、前房深度及C/D改变差异无显著性意义.末次随访滤过泡弥散隆起57.9％(11例),微囊型15.8％(3例),瘢痕型21.1％(4例),包裹型5.3％(1例).所有患者均未观察到明显的术后并发症的发生.结论:房水引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼手术成功率高,并发症少,值得推广.     

如何使小梁切除术后眼压更可控

抗青光眼手术是青光眼治疗的主要方法之一。近年来,抗青光眼手术技术长足发展,微创手术层出不穷,患者及术者对手术预期也日益增高。然而,手术可控性不高导致术后疗效的可预测性不尽如人意。本文针对青光眼房水外引流手术中的小梁切除术,在分析其原理和局限性的基础上,指出手术效果的观察指标及术后眼压的调控方法,以期临床进一步开展相关研究,提高抗青光眼手术的疗效。     

血管生成抑制因子METH-1腺病毒载体的构建

目的：利用大肠杆菌同源重组构建重组腺病毒载体并在293细胞制备高滴度的病毒。方法：实验于2004—08／2005-08在中山大学眼科中心国家重点实验室完成。自真核表达载体pMD18-T—METH1中酶切出METH1基因，亚克隆至带有增强型绿色荧光蛋白表达盒的腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV中，形成转移质粒pAdTrack-CMV-METH1，在大肠杆菌BJ5183内与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1同源重组，得到重组腺病毒载体pAd-METH1。以pAd-METH1为模板，经DNA测序正确后，用PacⅠ酶切线性化pAd-METH1，转染293细胞，包装成重组病毒颗粒，荧光显微镜观察转染细胞增强型绿色荧光蛋白的表达，采用聚合酶链反应方法对重组腺病毒进行鉴定。结果：①构建了携带外源基因人血管生成抑制因子的穿梭载体pAdTrack-CMV-METH1。②制备了METH1重组腺病毒载体pAdEasy—METH1。③METH1重组腺病毒可感染293细胞并在293细胞中进行有效的复制。结论：应用细菌内同源重组能够快速构建腺病毒载体，制备高滴度重组病毒，为METH1基因功能研究奠定了基础。     

重视近视与青光眼的相关性

回顾和梳理不同类型的近视与青光眼之间的关联，分析遗传基因、组织结构和功能研究的现状、存 在问题和可能原因，并提出尚待论证的潜在学科研究方向，以期从临床角度深入对近视和青光眼的 认知，并为综合防治提供有益的借鉴。     

青光眼视神经损伤与修复期待精准的个体化治疗

青光眼是临床上常见的以视神经损害为主要特征的致盲眼病,降低眼压仍是目前治疗青光眼的主要方法,但一些患者眼压虽然得到合理控制,视神经损害却难以恢复,甚至持续发展,因此其病理机制的研究和视神经损害的防治研究一直是近年来青光眼治疗研究的热点.最近随着生物医学研究的快速发展,尽管青光眼视神经损伤和修复的基础研究已经取得了显著进展,青光眼视神经损伤的机制已得到阐明,但是鲜见证据充分的、有确定疗效的临床研究报道.目前基因组学研究、干细胞研究、分子生物学研究、电子技术在医学中的应用研究等取得了长足进步,尤其是大数据时代的到来更为临床上青光眼的神经保护研究奠定了良好的基础.眼科医生应关注大数据信息时代为疾病精准化治疗带来的机遇和挑战,聚焦于青光眼视神经保护的精准个体化治疗,降低青光眼的致盲率.     

人表皮细胞与角膜上皮细胞蛋白质组的差异表达初步研究

目的：应用蛋白质组技术比较人表皮细胞与角膜上皮细胞之间的蛋白质表达差异。方法：实验于2005-11，2006-10在中山大学中山眼科中心国家眼科学重点实验室完成。分别培养人表皮细胞与角膜上皮细胞，裂解原代细胞抽提总蛋白，精确定量后进行双向电泳，扫描电泳凝胶获得二维总蛋白图谱。图谱使用软件辅助比较分析，找出差异表达点，从凝胶中抠取差异点，胶内酶解后用基质辅助激光解吸附，电离飞行时间串级质谱法鉴定差异蛋白。结果：人表皮细胞与角膜上皮细胞蛋白质凝胶分析获得600余个清晰的蛋白质斑点，在比较分析出的26个差异点中初步鉴定出4个差异表达蛋白，分别是细胞内氯离子通道1、Psodasin、乳酸脱氢酶B和丝氨酸蛋白酶抑制因子。结论：人表皮细胞与角膜上皮细胞在蛋白质表达上有较高的相似性以及较好的可比性，为探索表皮细胞横向分化成角膜上皮细胞的分子机制做出了有益的尝试，并提供了具有一定可操作性的实验方法。     

基因bcl-2对神经元生物活性的保护作用

目的 研究基因bcl-2对神经元的生物活性作用，为神经系统疾病的保护治疗提供有效的途径。方法 构建真核表达载体peDNA3-bcl-2，采用脂质体介导将重组质粒导入PCI2细胞，Western Blot检测外源基因表达；10，50和100μmol/L顺铂处理转染重组质粒的实验A组细胞，同样条件处理转染空质粒的对照B组细胞，72h后比较两者存活的细胞数；流式细胞仪检测分析两者的细胞周期指数。结果 成功构建了真核表达载体pcDNA3-bcl-2，并用脂质体介导的方法获得了稳定表达Bcl-2的细胞克隆；10，50和100μmol/L顺铂处理后，实验A组存活的细胞数分别为276&;#177;13，185&;#177;11和108&;#177;10，而对照B组中存活的细胞数分别为100&;#177;9，12&;#177;3和2&;#177;2，两者相比差异有显著性意义；流式细胞仪检测显示，实验A组S期细胞所占百分比为8．81％比对照B组25．79％明显减少(χ^2=22．53，P&;lt;O．01）。结论：bcl-2能够拮抗顺铂对神经元的损害作用，促进神经细胞存活．其神经保护作用机制可能通过调控细胞周期来完成。     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的中期疗效观察--附33例报告

目的评价二极管激光经巩膜睫状体光凝术(transscleral cyclophotocoagulation,TSCPC)的中期有效性和安全性.方法对33眼难治性青光眼行TSCPC,术后随访观察患者的眼压、视力、症状及用药情况.结果平均随访34个月(24～46个月),术前、术后眼压分别为(6.9±1.8)kPa和(2.6±2.2)kPa,术后眼压比术前明显下降(P＜0.01);手术有效率为79%.4眼(12%)眼球萎缩;25眼(76%)视力不变,7眼(21%)视力下降,1眼(3%)视力提高;30眼(91%)疼痛明显缓解.术前用抗青光眼药种类平均为3.2(2～4)种,随访时减至平均0.2(0～2)种.结论TSCPC对于绝对期青光眼或不保留视功能的晚期青光眼是一种安全有效的治疗方法,但对于仍有视功能的患者,宜采用低能量击射的方法.     

青光眼手术治疗进展

手术是中国青光眼防治中最基本的治疗手段之一。青光眼手术治疗进展大致可以分为两个方面,一为经典小梁切除手术的进一步改良和完善,大大提高了手术疗效,减少了术后并发症;其次为新型手术方式的依次推向临床,为广大医生提供了更多的选择。现将青光眼手术进展进行简要概述,以供读者参考。     

重复测量资料类内相关系数分析的Gibbs抽样方法

光学相干断层成像术(ＯｐｔｉｃａｌＣｏｈｅｒｅｎｃｅＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ)是90年代始用于临床的新型技术。对眼睛不同部位检查结果的类内相关系数(Ｉｎｔｒａｃｌａｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ,ＩＣＣ)的分析,有助于探讨影响检查结果精...