角膜电刺激对糖尿病大鼠前部缺血性视神经病变模型的影响

观察并评估角膜电刺激对糖尿病大鼠前部缺血性视神经病变（AION）模型的影响。方法：实验 研究。健康雄性Sparague-Dawley大鼠40只，随机分组后抽出8只作为正常大鼠组。余下32只先予 以链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型，将造模成功的大鼠随机抽出8只作为糖尿病组，余下 24只糖尿病大鼠采用孟加拉玫瑰红联合532 nm激光方法建立AION大鼠模型。将24只造模成功的 AION大鼠随机分成3组，每组8只，分别为AION模型组，不予任何处理；电刺激组，予以角膜电刺 激（刺激参数为：电流1 mA，频率20 Hz，波宽1 ms/phase，刺激时间1 h，隔日1次，刺激2周）；假电 刺激组，电极安放位置与电刺激组相同，仅不接通电源。2周后5组大鼠进行眼底照相、光学相干断 层扫描和视觉诱发电位，然后处死，行视网膜及视神经冰冻切片，苏木精伊红染色观察。数据采用 单因素方差分析和LSD-t检验进行分析。结果：正常大鼠组视盘上半部视网膜厚度为（211±13）μm， 糖尿病大鼠组为（206±16）μm，AION模型组为（240±54）μm，假电刺激组为（216±11）μm，电刺 激组为（198±4）μm，5组视盘上半部视网膜厚度差异有统计学意义（F=2.854，P=0.038）。其中AION 模型组视盘上半部视网膜厚度高于正常组、糖尿病组、电刺激组，差异均有统计学意义（P<0.05）； 正常组与糖尿病组差异无统计学意义，AION模型组与假电刺激组未见明显差异。视觉诱发电位示 AION模型组N1潜伏期较电刺激组延长，差异有统计学意义（t=4.1，P<0.001）；AION模型组P1潜伏 期较正常组、糖尿病组、假电刺激组、电刺激组延长，差异均有统计学意义（t=4.1、2.5、2.6、3.2， P<0.05）；电刺激组N1-P1波幅大于假电刺激组，差异有统计学意义（t=4.0，P<0.001）。结论：角膜电 刺激能促进糖尿病大鼠前部缺血性视神经病变模型肿胀的视盘变薄，加速视盘水肿的消退，同时在 一定程度上改善视功能。     

Bietti结晶样视网膜变性合并脉络膜新生血管治疗随诊一例

一例女性18岁Bietti结晶样视网膜变性右眼脉络膜新生血管(CNV)形成,2次抗VEGF治疗后OCTA随访检查CNV病灶逐渐消退。     

PDR患者外周血CD4+CD25+T细胞和相关基因FOXP3的变化及临床意义

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病（ proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者外周血CD4＋CD25＋T细胞及相关基因FOXP3表达变化意义,观察其在PDR发病中的临床意义。
　　方法：采用流式细胞术检测PDR患者及正常对照外周血CD4＋CD25＋T细胞比例,Q－PCR测PDR患者、糖尿病和正常人中 FOXP3, IL－17和CTLA－4的 mRNA 表达,并用Wilcoxon秩和检验和直线相关分析法分析PDR患者糖化血红蛋白、年龄、血脂、肾功能的临床资料及它们之间相关度。
　　结果：PDR患者CD4＋T细胞降低,CD4＋CD25＋T无显著差异,FOXP3和CTLA－4在PDR中下降, IL－17增高。 CD4＋T细胞与年龄相关,CD4＋CD25＋T与患者的血肌酐存在正相关性,CD4＋CD25＋T细胞水平与年龄、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐（ Cr）、尿素氮（ BUN）均无明显相关性。 PDR患者糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于正常值。
　　结论：CD4＋CD25＋T细胞可能参与PDR的发病机制,并且血脂异常提示PDR可能与血脂相关。     

玻璃体视网膜手术后角膜内皮细胞损伤的相关危险因素

【目的】观察玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery，VR术)后角膜内皮细胞的变化，对影响角膜内皮细胞的危险因素进行评价。【方法】66例(66只有晶状体眼)于术前及术后1个月用Topcon SP9000型非接触型角膜内皮显微镜对患者双眼的角膜内皮细胞密度进行形态计量学测定，对可能影响角膜内皮细胞的多种相关因素进行多元线性回归分析。【结果】影响角膜内皮的主要危险因素为晶状体摘除(P=0．000)，术前角膜内皮细胞密度(P=0．009)，葡萄膜炎(P=0．011)，手术时间(P=0．034)。【结论】①VR术中摘除晶状体，对角膜内皮有损伤。②对拟行晶状体摘除或疑角膜内皮细胞功能欠佳的患者，术前应检查角膜内皮。③为减少手术对角膜内皮的损伤。术前术后积极控制炎症，选择合适的手术方式和填充物，提高手术技巧，尽可能的缩短手术时间是十分必要的。     

双氯灭痛联合狄奥宁滴眼防治人工晶体术后纤维蛋白膜的实验研究

目的 :通过用双氯灭痛联合狄奥宁滴眼 ,寻找一种防治人工晶体植入术后纤维蛋白渗出膜的有效方法。方法 :对 16只成年纯系新西兰白兔 (32只眼 )行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ,观察双氯灭痛加狄奥宁治疗组和百力特治疗组术后 1,3,5 ,7,14,2 1及 30d各时点兔眼人工晶体表面纤维蛋白渗出膜的情况。结果 :双氯灭痛加狄奥宁治疗组纤维蛋白渗出膜略低于百力特治疗组 (P >0 .0 5 )。结论 :双氯灭痛加狄奥宁滴眼能有效防治人工晶体植入术后纤维蛋白膜 ,且疗效略优于百力特。     

Two cases of primary intraocular lymphoma: Fine needle aspiration diagnosis and intravitreal methotrexate treatment

We described clinical process of two cases of intraocular lymphoma in aspects of early diagnosis by fine needle aspiration(FNA) and biopsy and treatment by intravitreal methotrexate(MTX).Two patients were suspected to have primary intraocular lymphoma(PIOL) with geographic yellow-white infiltrates and vitreous opacity.FNA confirmed malignant intraocular lymphoma in one patient and failed in the other patient due to complication of vitreous hemorrhage.Subsequent vitreous biopsy confirmed malignant intraocular lymphoma in the other patient.Both patients were treated by intravitreal methotrexate.In case 1 the tumor had complete remission and follow-up of 12 months had not found any signs of recurrence.In case 2 the patient died of brain metastasis 22 months after the ocular biopsy.Our findings demonstrate that although cytological examination of vitrectomy specimens remains the gold standard in diagnosis of PIOL,examination of FNA and biopsy increases the reliability of early diagnosing or excluding a PIOL.Individualized intravitreal methotrexate can be used to effectively treat PIOL.More effective integrated program treating primary central nervous system lymphoma/PIOL is worthy of looking forward to.     

糖基化终产物对牛视网膜毛细血管周细胞内抗氧化能力的影响

目的 通过测量糖基化终产物对培养的牛视网膜毛细血管周细胞抗氧化物酶和脂质过氧化物含量的影响, 以探讨氧化应激在糖尿病视网膜病变进程中的作用。 方法 不同浓度的糖基化终产物（0，8，32，125，500，2 000 μg/ml）与周细胞作用4 d后，以分光光度法测量细胞内过氧化氢酶的活性及过氧化脂质丙二醛的含量。 结果 糖基化终产物能以剂量依赖的方式降低周细胞内过氧化氢酶的活性(r=-0.714, P＜0.01)，增加丙二醛的含量(r=0.748, P＜0.01)，与对照组相比，当糖基化终产物浓度达到32 μg/ml时，两者比较差异有显著性的意义（P＜0.01）。 结论 氧化应激的增加可能是早期糖尿病视网膜病变中周细胞丧失的原因之一。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 143-145)     

微视野检查的临床应用进展

微视野计是一种新型的视功能检查工具,可以对低视力、固视不良的黄斑疾病患者进行与眼底结构精确对应的视野检测。本文综述其原理、检查方法及临床应用。     

原发性视网膜色素变性合并黄斑缺损兄妹二例

原发性视网膜色素变性合并黄斑缺损极为罕见 ,作者遇一家两兄妹患者 ,现报告如下。例 1　患者男 ,12岁。因自幼视力差 12年 ,加重伴夜盲 3年 ,于 2 0 0 2年 8月 2日到我院就诊。否认父母近亲结婚、母亲孕期感染及家族史。全身检查未见异常。眼部情况 :视力双眼0 .1,近视力 J4,不能矫正。双眼前节正常。双眼眼底 :双视盘色红 ,黄斑部各有一椭圆形的视网膜色素上皮 ( retinal pigmentepithelium,RPE)和脉络膜毛细血管缺损区 ,约2 .5个视盘直径缺损区内视网膜血管走行正常。视网膜血管细窄 ,动脉较为明显。后极部及中周部大片色素上皮及脉络…