小儿腹泻宁颗粒佐治秋季腹泻疗效观察

目的:观察小儿腹泻宁颗粒辅助治疗秋季腹泻的疗效。方法:将136例秋季腹泻患儿随机分为两组,在纠正水电解质紊乱治疗基础上,观察组口服小儿腹泻宁颗粒,对照组口服蒙脱石散。结果:观察组总有效率为80.9%;对照组总有效率为57.4%。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹泻宁颗粒佐治秋季腹泻效果明确,值得临床推广。     

同型半胱氨酸(Hcy)动态变化在预测心脑血管意外事件的意义

目的:探讨血清Hcy动态变化在预测心脑血管意外事件的意义.方法:对近2年来心脑血管门诊的200例患者每月测定1次血清Hcy,根据血清Hcy测定结果分为3组.A组:当月测定值与上月无明显变化,共93例;B组:当月测定值较上月增高明显,但不超过上月测定值的2倍,共65例;C组:当月测定值较上月增高非常明显,达到上月测定值的2倍以上,共42例.回顾性分析发生心脑血管意外事件患者.结果:A、B、C组各有4、8、27例发生心脑血管意外事件,心脑血管意外事件发生率分别为4 30%、12 31%、57 45%.结论:血清Hcy动态升高水平与心脑血管意外事件发生有明显的关系,当血清Hcy动态升高水平1个月内达到>2倍时,是近期发生心脑血管意外事件的重要危险信号.     

急性心肌梗死药物溶栓后早期介入治疗

目的直接PTCA为急性心梗(AMI)提供了积极的有效的又安全的恢复心肌灌注的手段,优于常规溶栓治疗,但直接PTCA仍有时间延误问题.研究旨在探讨AMI患者在等待PTCA时间延误期内,使用常规治疗剂量短效溶栓剂(rt-PA)治疗,促使梗塞相关动脉(1RA)早期开通的有效性,及溶栓后立即进行加速经皮腔内冠脉成形术可行性和安全性.方法75例AMI患者用阿司匹林和肝素后接受20mg rt-PA一次弹丸注射,随后80mg半小时内快速滴入,尽快行急诊冠状动脉造影术,对IRA行PTCA或支架植入术,如果血管开通,仍有残余狭窄,亦行PTCA及支架术,和同期进行88例AMI直接PTCA进行对比分析.本试验终点包括,到达导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后两周内左室功能及不良事件发生率.结果到达导管室时,联合治疗(溶栓加PTCA)血管开通率88%(26%TIMI2级,62%TIMI级血流),直接PT-CA组为36%(20%为TIMI级血流,16%TIMI3级血流)(P＜0.001)两组PTCA血流再通率相似,分别为96%,94%.对梗塞相关动脉恢复TIMI3级血流效果相同,分别为84%,82%.两周内左室功能(超声法EF)联合治疗组优于PTCA组(65.4%,54.6%,P＜0.05)两组住院期间不良事件发生率(大出血,脑卒中,在闭塞和死亡)无显著差异.住院死亡率(2周)联合治疗组0%,直接PTCA组3.4%(前者明显低于后者).结论联合治疗组和直接PTCA相比,早期再通率高(到达导管室进行造影时)住院期间左室功能恢复较好,溶栓对随后立即加速PTCA并不增加PTCA的并发症和不良事件发生率.     

医院感染专职人员在抗菌药物使用管理中的作用

目的探讨医院感染专职人员在抗菌药物使用管理中的作用。方法围绕医院感染管理办法及相关的抗菌药物使用管理内容,提出法律赋予感染专职人员在抗菌药物使用管理中的责任和义务;专职人员应在抗菌药物使用管理过程的中发挥作用。结果坚持医院感染预防和控制措施的落实,充分发挥非抗菌药物干预的作用及多学科的合作,提高了抗菌药物使用管理的效率和质量。结论抗菌药物的使用管理必须结合医院感染控制措施,才能形成一个完整的使用管理体系。     

常规电生理标测法射频消融治疗房性早搏

目的探讨导管消融治疗房性早搏(PACs)的临床疗效。方法 10例PACs病人,Holter提示24 h PACs17 957.2±4 532个,4例伴有短阵房性心动过速,根据心内激动顺序,初步确定感兴趣区域,应用激动标测法进行标测,在相对最提前部位消融,采用标准为提前≥30 ms。结果手术时间1.6±0.6 h,X线曝光时间21.6±5.4min。每例病人消融2.8±0.8(2～5)次。术后第3日Holter检查,5例病人PACs完全消失,3例病人PACs在2～12个之间,2例病人PACs分别为307及204个,此2例术前均为双源性PACs,残余均为另外一种形态的PACs。随访9.3±4.2个月,无1例复发。结论导管消融治疗PACs是安全和有效的。     

放射治疗后血清YKL-40变化对乳腺癌患者预后判断的价值

目的探讨放射治疗后血清YKL-40变化对乳腺癌患者预后判断的价值。方法采用抽签法随机选取2011年6月至2012年12月在甘肃省肿瘤医院乳腺科门诊进行乳腺癌筛查确诊为健康者30例(健康对照组),以及就诊于放射治疗科的100例乳腺癌患者进行前瞻性研究。采用ELISA法检测健康对照组及乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平。采用独立样本t检验比较健康对照组与抽签法随机抽取的30例乳腺癌患者之间,以及100例乳腺癌患者放射治疗前或放射治疗后CEA、CA153阳性与阴性患者之间YKL-40水平的差异;采用配对t检验比较CEA、CA153阳性或阴性乳腺癌患者放射治疗前与放射治疗后血清YKL-40水平的差异。并且,放射治疗后血清YKL-40升高者与降低者局部复发率及远处转移率的比较采用χ~2检验,生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log-rank检验。结果(1)30例乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平分别为(104.21±22.07)ng/ml和(90.14±23.85)ng/ml,均高于健康对照组的(49.04±9.61)ng/ml(t=12.491、8.673,P均0.001)。100例乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平分别为(102.17±22.04)ng/ml和(91.67±29.18)ng/ml,放射治疗后血清YKL-40水平逐步下降(t=4.002,P0.001)。(2)CEA和CA153阳性患者血清YKL-40水平在放射治疗后较放射治疗前均明显降低[CEA:(87.26±30.28)ng/ml比(107.23±25.54)ng/ml,CA153:(77.52±31.01)ng/ml比(108.12±19.95)ng/ml,t=5.443、4.750,P均0.001]。(3)无论是放射治疗前,还是放射治疗后,CEA阳性患者与阴性患者血清YKL-40水平均接近(t=1.414、-0.992,P=0.164、0.523);而在放射治疗后,CA153阳性患者血清YKL-40水平却明显低于CA153阴性者[(77.52±31.01)ng/ml比(95.90±27.42)ng/ml,t=-2.559,P=0.015]。(4)在100例乳腺癌患者中,88例患者放射治疗后血清YKL-40水平较放射治疗前降低,12例患者放射治疗后血清YKL-40水平较放射治疗前升高。中位随访36个月(24~48个月),血清YKL-40降低者局部复发率、远处转移率分别为18.6%(16/88)和13.6%(12/88),均明显低于血清YKL-40升高者的66.7%(8/12)和50%(6/12)(χ~2=11.081、7.157,P=0.001、0.007)。放射治疗后血清YKL-40升高者1、2、3年OS率分别为91.7%、83.3%、66.7%,而血清YKL-40降低者1、2、3年OS率分别为97.7%、93.2%、86.4%。血清YKL-40升高者OS率明显低于血清YKL-40降低者(χ~2=4.050,P=0.044)。结论 YKL-40在乳腺癌患者血清中具有较高的表达水平,放射治疗期间联合检测血清YKL-40、CEA和CA153,对患者预后的评判具有一定价值。     

肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶菌的检测分析

目的：了解住院患者和非住院患者、3代头孢菌素应用3d以上患者与其他患者之间肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-actainase,ESBLS)菌的检出情况,以及两组大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率比较。方法：将两组标本分别接种到麦康凯平板、含1μg／mL头孢他啶的麦康凯平板和含有1μg／mL头孢噻肟的麦康凯平板上,35℃培养,细菌鉴定采用MicmScan WalkAway 40全自动微生物分析仪和NC21鉴定板鉴定,保留大肠埃希菌做进一步抗菌药物体外敏感试验。采用Kirby-Bauer纸片扩散法做10种临床常用的抗菌药物的体外敏感性试验,ESBLs的检测和确定用双纸片确认试验,依照NCCLS的判断标准。数据分析采用WHONET4软件进行。结果：从366份住院病人粪便标本中共检出产ESBLs大肠埃希菌98株,对照组标本检出产ESBLs大肠埃希菌菌6株,两组相差显著,P<0．05;两组大肠埃希菌对临床常用的10种抗菌药物的耐药情况相差显著,P<0．05;用3代头孢类药物3d以上的住院病人和其他病人肠道中产ESBLs菌的检出情况差异有显著性(P<0．005)。结论：抗菌药物的应用可明显改变肠道菌群的耐药性,增加产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例。因此,合理使用抗菌药物控制感染的同时防止机体正常菌群中产ESBLs菌的大量产生,是预防和控制耐药菌株内源性或医源性感染的一个关键问题。     

慢性支架内血栓形成致急性左心衰竭1例分析

本文是关于慢性支架内血栓形成致急性左心衰竭的个案报道.主要就患者急性左心衰竭发生原因,冠脉支架内血栓形成分期、形成原因、循证研究等方面进行简单分析;同时,就避免冠脉支架置入术后再次心血管事件发生,提出规范化应用拜阿司匹林等药物的重要性.     

大同铁路分局1998～2000年旅客列车餐具消毒效果

<正> 旅客列车餐具消毒是否合格是评价铁路客运服务质量的一项重要指标,这个问题解决的好坏,不仅关系到旅客的身体健康,还是衡量卫生监督质量的重要指标。为此,我们于1998～2000年对大同分局管内旅客列车的餐具进行了消毒效果的监测分析,分析结果如下。     

针刺治疗腱鞘囊肿100例

采用针刺疗法治疗腱鞘囊肿100例,114个囊肿,近期有效率94.7%,远期随访有效率82%。