孕产妇院内感染的分析及预防对策

目的:探析孕产妇院内感染的感染发生状况并及时制定相应的预防对策.方法:对本院2009年收治的593例孕产妇科患者及2010年收治的618例孕产妇科患者各自独立成组,分别进行回顾性调查、统计并分析其引起院内相关感染因素及感染部位,制定合理的预防对策;同时,与2011年(624例)入院待产孕妇进行比较,在此基础上加强防感染日常护理,并健全预防措施.结果:2009年分娩的593例产妇中发生院内感染35例,发生率为5.90%;2010年分娩的618例产妇中发生院内感染31例,发生率为5.02%;而2011年收治的624例产妇中发生院内感染仅10例,发生率为1.60%,χ2=15.94,差异均具有统计学意义(P<0.05).医院内感染的高危人群主要集中在高龄产妇、化疗患者、住院时间相对较长者、妊娠合并症者,常见感染部位主要是呼吸系统、泌尿系、腹部切口等.结论:引发孕产妇院内感染因素众多,要求结合患者具体情况制定科学、合理、有效的预防及护理措施,才能进一步降低院内感染率,提高孕妇顺产质量.     

口腔复用诊疗器械最佳清洗模式的实验研究

目的：研究口腔复用诊疗器械的最佳清洗模式,提高器械使用周转率和使用效率。方法：选择常用口腔器械涡轮机、慢速弯机头、直机头、吸唾器,车针、扩挫针等口腔污染器械共800件,按照器械污染严重程度分为重度污染组（n=400）和轻中度污染组（n=400）。重度污染组和轻中度污染组均再分为使用多酶保湿30min组（n=100）、多酶保湿剂45min组（n=100）、多酶保湿剂60min组（n=100）和多酶保湿剂75min组（n=100）;重度污染组、轻中度污染组在多酶保湿剂处理后给予相同条件的超声波清洗机清洗。清洗后均采用双缩脲方法和目测方法检测器械清洗的合格率。结果：重度污染组口腔复用诊疗器械保湿30min与保湿45min,器械清洗效果较差,与保湿处理60min及75min组相比,差异有统计学意义（X2=14.37,P〈0.05）;重度污染组保湿60min时清洗效果较佳,保湿75min时清洗效果与60min效果无显著差别（P〉0.05）;轻中度污染组口腔复用诊疗器械保湿30min,清洗效果较差,与保湿处理45min、60min及75min组相比,差异有统计学意义（X2=12.45,P〈0.05）;保湿45min时清洗效果较佳,保湿60min组、75min组清洗效果与保湿45min组相比,效果无显著差别（P〉0.05）。对重度污染口腔复用诊疗器械清洗效果的检测,双缩脲法检测准确性较高,与目测法相比,差异有统计学意义（X2=8.35,P〈0.05）。结论：口腔复用诊疗器械的最佳清洗模式为重度污染口腔复用诊疗器械保湿60min时清洗即可达到最佳效果,无需延长保湿剂处理时间;轻中度污染口腔复用诊疗器械保湿45min时清洗即可达到最佳效果,无需延长保湿剂处理时间;双缩脲法检测口腔复用诊疗器械清洗效果的准确性优于目测法检测。     

确保连台手术室内空气质量的探讨

目的探讨控制连台手术中空气微生物的方法。方法对手术室内空气进行手术前、手术中、手术后、连台手术中及第一台手术结束后通过湿式清洁,采用多元组合式空气消毒净化机消毒后再连台手术(实验组),未进行湿式清洁及多元组合空气消毒为对照组,随机抽取390份样本监测对比。结果每天第一台手术室内空气中微生物含量合格率达96.15%。连台手术中微生物含量平均合格率为32.05%;实验组的连台手术中微生物平均合格率为91.02%,与对照组相比较,两组差异有显著意义。结论连台手术前须对手术室内进行湿式清洁处理,并对空气进行多元组合空气消毒净化机消毒,才能确保手术的室内空气质量。     

两种口腔综合治疗台水路系统预防污染的效果观察

目的探讨两种口腔综合治疗台（爱迪克牙椅与西诺德牙椅）的水路系统对预防污染的差异及特点。方法爱迪克牙椅为A组（n=10）、西诺德牙椅为B组（n=9）。分别于三个时间点对入水口、高速手机管道及四个不同出水时段的水样进行细菌学培养和分析。结果（1）入水口：A组与B组牙椅入水口在三个时间点细菌总数分别进行比较,B组牙椅入水口细菌总数均高于A组牙椅（P〈0．05）;B组牙椅入水口在三个时间点检出的葡萄球菌、链球菌以及放线菌均高于A组人水口水样,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）手机管道：B组牙椅高速手机管道内的细菌总菌落数均高于A组牙椅,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。（3）不同出水时段：两组牙椅四个出水时段细菌数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;在三个时间点,四个不同出水时段,A组牙椅细菌数均低于B组牙椅,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与西诺德牙椅相比,爱迪克牙椅独特的水路系统具有预防口腔综合治疗台水路系统污染的作用。     

监控小组在医院感染管理中的作用

目的:分析监控小组在医院感染管理中的作用,提高医院感染管理质量,降低医院感染的发生率。方法:根据医院感染管理的基本要求和岗位需要,建立医院感染监控小组,进行医院感染管理,并根据实施情况结合文献报道对人员设置和管理模式进行改进,比较监控小组设置前后医院感染的发生率。结果:监控小组成立运作一年后医院病原学送检率、环境消毒合格率均明显提高,与监控小组成立前比较具有显著性差异(P<0.01);医院感染发生率由5.29%降低至3.27%,具有显著性差异(P<0.01);医务人员感染知识知晓率、培训出勤率、考核合格率均明显提高,差异具有显著性(P<0.01);医务人员医院感染漏报率降低(P<0.05)。结论:监控小组有效提高了医院感染管理质量,降低了医院感染的发生率,在医院感染管理中具有重要意义。     

神经外科气管切开患者口咽部细菌定植的临床研究

目的了解神经外科气管切开患者口咽部细菌定植及其耐药性研究。方法对2008年1月-2009年12月在医院神经外科气管切开的患者进行细菌学监测,于气管切开术后1、37、d采集咽拭子做细菌培养,收集每例患者临床及实验室资料,对结果进行统计学分析。结果 45例患者共培养出63株定植菌;术后1、37、d细菌定植者分别为1、7、15例,定植菌检出率分别为2.2%、15.6%、33.3%;定植菌以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南对所用抗菌药物中最敏感。结论气管切开患者口咽部细菌定植需要进行监控,根据监测结果,采取缩短置管时间等干预措施,对控制气管切开患者细菌定植和呼吸道感染有重要意义。     

医务人员标准预防能力的调查分析

目的了解医院医务人员标准预防能力情况。方法采用自行设计的医务人员标准预防能力知识问卷,对医务人员进行问卷调查。结果共发出调查表272份,收回250份,回收率91.9%;医务人员标准预防知识平均知晓率65.2%;知晓率最高为护士79.7%,其次为医生59.5%,最低为医技人员42.8%。结论医务人员的标准预防能力有待提高,医院应该健全标准预防各项制度,加强医疗职业安全教育的培训。     

浅谈医学实习生岗前培训的重要性

实习前的岗前培训作为实习过程的开始环节对实习生各方面能力及状态的培养具有重要意义。本文就医学实习生岗前培训的内容及重要性进行探讨。     

浅析神经外科患者呼吸道感染的护理对策

目的：探讨神经外科患者院内呼吸道感染相关因素及护理对策。方法：回顾性分析23例院内呼吸道感染患者发生感染的原因、相关因素、护理要点。结果在60例患者单纯鼻饲的未切开（30例）与气管切开（30例）两组患者同其它神经外科患者院内呼吸道感染发生率比较有显著性差异（P〈0．05）。气管切开与未切开组进行比较有显著统计学意义（P〈0．05）。讨论：加强呼吸道感染的相关护理工作，改变鼻饲方法，防止误吸，加强气管切开的护理管理，适时吸痰，严格无菌操作等是预防和控制呼吸感染的重要手段，对提高治愈率、降低病死率起到非常重要的作用。结论神经外科患者呼吸道感染的主要原因是气管切开和鼻饲，而未切开者的呼吸道感染率高于气管切开者。     

应用健康教育路径对骨折患者的康复效果观察

目的探讨骨折病人应用健康教育路径进行健康教育的康复效果。方法选择2007年7月-2008年12月在我院骨外科住院成人骨折患者,随机分为研究组和对照组各120例,对照组实施传统的健康教育,研究组按照临床路径进行健康教育。比较两组术后至出院时观察肺部感染、泌尿系统感染、褥疮和便秘等并发症的发生率及骨折6个月后肌肉萎缩、关节畸形、废用综合症等功能康复的效果。结果实验组泌尿道感染、褥疮和便秘等并发症的发生率明显低于对照组,有显著性差异;实验组肌肉萎缩和关节畸形等功能康复效果明显好于对照组,有显著性差异。结论骨折健康教育路径法能有效降低骨折病人的泌尿道感染、褥疮和便秘等并发症,提高肌肉萎缩和关节畸形等功能康复的效果。