老年女性急性心肌梗死临床及冠脉造影特点的研究

目的探讨老年女性急性心肌梗死(AMI)临床及冠状动脉造影的特点.方法对老年AMI 107例,分女性组(A组)33例,男性组(B组)74例,分析其临床症状、血脂水平、冠状动脉病变特点.结果①女性组AMI发病的平均年龄晚,平均病史短;以胸闷、气短、恶心、呕吐、晕厥等为首发症状为主;②两组并高血压均较高;③女性组糖尿病及高脂血症史,冠脉两支以上病变,心功能NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级均较男性组高(p<0.05);④女性组并发心源性休克和泵衰竭高于男性(p均<0.05).结论女性组发病年龄晚,相对病史短,临床不典型,伴发病及并发症多,临床易误诊及漏诊.     

丹参酮ⅡA对兔髂动脉球囊损伤后胶原生成抑制的效应观察

目的:观察兔髂动脉损伤后,丹参酮ⅡA治疗组中膜平滑肌细胞(SMC)周围胶原变化的趋势.方法:取体重2.5～3kg纯种雄性新西兰大白兔30只,球囊导管扩张法制作左髂动脉内膜球囊损伤模型,术后分配到治疗组和对照组.治疗组丹参酮ⅡA稀释静脉注射,疗程6天;对照组采用等量生理盐水静脉注射.术后7天、14天和28天处死实验兔,将左侧髂动脉取出制作石蜡切片,并作胶原染色.结论:术后7天治疗组和对照组胶原纤维染色均不明显,术后14天和28天对照组SMCs周围可见胶原染色阳性,红染增多;治疗组14天SMCs周围也可见红染增多,但28天红染不明显;两组差异以术后28天明显(P=0.017);胶原染色随时间变化的趋势有统计学意义(P=0.005).结论:丹参酮ⅡA有抑制血管损伤后细胞外基质堆积的作用,从而可能有防治术后再狭窄的效应.     

依达拉奉抑制高浓度葡萄糖促脂质氧化效应及血管内皮细胞的凋亡

目的研究新型自由基清除剂依达拉奉对高浓度葡萄糖促脂质氧化效应及血管内皮细胞的凋亡的影响。方法采用TBARS法检测培养基丙二醛含量；Giemsa染色后采用光镜及电镜对凋亡细胞定性观察，流式细胞仪检测凋亡率。结果依达拉奉可抑制高浓度葡萄糖促进脂质氧化效应，并可拮抗高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白（LDL）协同诱导V304凋亡。结论糖尿病状态下，高浓度葡萄糖在生物体系中产生氧化应激，促进LDL脂质氧化、协同诱导V304凋亡，从而加速动脉粥样硬化（As）的形成和发展，用抗自由基治疗可抑制上述过程。     

他莫昔芬对BGC-823细胞Caveolin-1表达的影响

目的:观察Caveolin-1蛋白在胃癌细胞系BGC823中的表达情况,并探讨胃癌细胞BGC823经他莫昔芬(TAM)处理后,Caveolin-1蛋白表达的变化。方法:使用5×10-6M和1×10-5M TAM处理胃癌细胞系BGC823 24h后,通过免疫荧光细胞化学的方法及细胞计数,检测细胞的凋亡情况以及Caveolin-1蛋白的表达变化。结果:Caveolin-1在胃癌BGC-823中高表达,经不同浓度的TAM处理24h后Caveolin-1的表达均下降(P<0.05),同时均出现明显凋亡(P<0.05)。Caveolin-1的表达下降与细胞凋亡数呈正相关关系(P<0.05)。结论:Caveolin-1在胃癌细胞BGC823中发挥生物学作用且与TAM介导的BGC823细胞的凋亡相关。     

临床专业化服务的探索与实践

本文结合我院临床专业化服务实践,阐明多学科融合是专业化服务的基础,并从制度建设、机制创新、人才培养、人才引进以及资源配置与整合等方面探讨了临床专业化服务的路径与方法,为我国大型综合医院开展临床专业化服务提供有益的借鉴     

基于TOPSIS法和RSR法的江苏省病床使用效率研究

目的 对江苏省13个市的病床使用效率进行综合评价,为医院合理配置床位资源、提高病床利用效率提供依据。方法 选取病床周转次数、病床工作日、病床使用率和出院者平均住院日4个指标,运用TOPSIS法和RSR法对各项指标进行综合评价、排序及分档。结果 江苏省13个市的病床使用效率可分为差、一般、优三档。其中,无锡、镇江归于差档(Probit<4);苏州、常州、连云港、南通、泰州、淮安、盐城、宿迁、南京归于一般档(4≤Probit<6);徐州、扬州归于优档(Probit>6)。结论 病床利用效率存在地区差异,建议将需求和需要相结合,优化病床资源配置;坚持政府主导,鼓励引入社会资本;医院需不断提高诊疗水平,完善相关管理制度。     

103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策

目的探讨103例普外科手术切口感染的相关危险因素,并提出护理对策。方法选取2011年1月—2012年6月该院收治的780例行手术治疗患者的临床资料,其中并发切口感染103例,记为感染组,另外677例患者未发生感染,记为无感染组。总结感染组患者并发手术切口感染的危险因素并针对性的提出相应的预防措施,为临床提供更好的参考。结果选取的普外科感染组患者并发手术切口感染与引流管堵塞情况、患者年龄,是否患有恶性肿瘤、慢性疾病及手术时间之间有较大相关性,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对普外科手术伤口感染的相关危险因素的综合性分析,加强特殊护理,积极配合治疗,对降低术后并发症及切口感染发生率有着重要的意义。     

骨肉瘤发病相关基因的筛选

目的 筛选和鉴定骨肉瘤发病的相关基因,揭示骨肉瘤发病的分子机制.方法 收集3例手术切除骨肉瘤新鲜组织标本(用患者正常骨组织作为对照),提取组织总RNA,经逆转录、Cy3及Cy5荧光分子标记和基因芯片杂交,采用经验贝叶斯法筛选出骨肉瘤发病的差异表达基因,最后用RT-PCR和Western blot验证部分基因的表达.结果 基因芯片筛选到105个骨肉瘤发病的差异表达基因,其中在骨肉瘤中表达上调的42个,下调的63个,RT-PCR和Western blot验证BAX、HMMR和SHB基因的表达结果与芯片结果完全相符.结论 骨肉瘤的发病与BAX、HMMR和SHB等基因的异常表达密切相关.     

手术年龄对导管关闭成人房间隔缺损后BNP、QTc的长期影响

目的了解手术年龄对介入关闭成人房间隔缺损(ASD)后的心功能、心室复极方面的影响。方法对经介入封堵成功的年龄>20岁的成人ASD患者长期随访检查脑利钠肽(BNP),心电图,比较年龄在40岁以上与以下两组患者封堵效果的差别。结果封堵术后平均27.48个月随访,两组QTc较术前均有明显降低,≥40岁组:术前QTc(0.44±0.04)s,术后QTc(0.41±0.03)s,P<0.05;<40岁组:术前QTc(0.45±0.01)s,术后QTc(0.42±0.03)s,P<0.05;并且两组降低幅度无差异。术后长期随访的BNP值(19±7.8vs17±4.9,P=0.52)在两组间也无差别。结论即使在40岁以上的ASD患者,其封堵成功后的心室复极改善,以及BNP维持于正常水平的可能性与40岁以下的成人患者没有差别,说明年龄还不是ASD介入治疗需要考虑的主要问题。     

母婴ABO血型不相合的高胆红素血症患儿新生儿溶血病确诊率的影响因素分析

目的研究患儿性别、日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是否为确诊ABO新生儿溶血病(ABOHDN)的影响因素。方法收集该院2015年1月至2017年12月母婴ABO血型不相合新生儿高胆红素血症患儿2501例,通过血清学3项试验诊断是否为ABO-HDN,并通过χ^2检验、分层χ^2检验、Bonferroni校正检验和二元Logistic回归分析进行统计分析。结果2501例病例中ABO-HDN确诊率为69.97%(1750/2501),其中女婴确诊率为74.18%(859/1158),高于男婴的66.34%(891/1343,P<0.001),分层χ^2检验中只有日龄<4d组男女确诊率差异有统计学意义(P=0.003);患儿血型A型确诊率(79.66%)高于B型(71.05%),包括母婴血型模式O-A(84.71%)高于O-B(76.46%),B-A(10.00%)高于A-B(1.23%);日龄<4d、4~7d和>7d3组患儿确诊率分别为82.08%、66.27%和46.86%,经Bonferroni校正检验,差异有统计学意义(P<0.001),即日龄越小,确诊率越高;二元Logistic回归分析显示患儿日龄、母婴血型类型和总胆红素水平是确诊ABO-HDN的独立影响因素(P<0.001)。结论患儿日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是确诊ABOHDN的独立影响因素。