我国城镇职工基本医疗保险费用结算办法现状及对策研究

医保基金收支平衡是基本医保制度建立成功与否的标志,此目标实现的基础是要通过制定科学合理的结算办法,并与医院以签署协议的方式来做为保证,以此形成医院以及参保人员的自我约束和监督机制。在分析我国目前各地医保管理机构现行结算办法利弊的基础上,提出了通过制定完善的结算办法来实现基金收支平衡的一些对策和措施,探讨通过对医院分类管理,有效的信息化支持,完善具体结算办法以及其他配套政策等方面来实现“医、保、患”三赢的对策研究。     

中国城镇医疗保险制度应对人口老龄化问题与解决路径

中国已进入老龄化社会，这将给医疗保险基金的收支平衡、医疗保险制度的顺利实施带来不小的压力。面对严峻的老龄化趋势，必须提前准备，采取以下措施加以应对：1．扩大医保覆盖面；2．大力推进和完善补充医疗保险：3.制定科学合理的结算政策，促使医院加强管理，因病施治，合理用药，提高基金使用效益；4．增强服务意识，注重健康导向的预防性医疗服务；5.加大医疗知识宣传力度，树立职工健康理念，抑制疏导参保职工不正确的医疗需求；6．实现医疗保险资金来源多样化。     

构建广覆盖的医保和谐体系探讨

近年来，伴随我国经济体制结构的调整，不少企业关停并转或退出国有企业行列，原来参加城镇职工基本医疗保险的单位职工与企业结束关系后变成了社会人，同时，非公有制经济组织蓬勃发展，吸纳了大量农村劳动力。在新形势下，为体现社会公平，促进社会稳定，实现国家建立基本医疗保险制度的初衷。城镇职：亡基本医疗保险应打破行业界限，真正实现广覆盖。当前扩面工作的重点是解决困难企业职工和退休人员，混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员，进城务工人员和失地农民等三类人群参保。