基层艾滋病防控人员工作意愿及其影响因素

目的 探讨广西壮族自治区南宁市基层艾滋病防控(以下简称“艾防”)人员的工作意愿及其影响因素。方法 于2021年6—10月,对南宁市辖区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县(区)疾控中心(简称“CDC”)的艾防人员进行问卷调查,分析艾防人员工作意愿及其影响因素。结果 现有的基层艾防人员队伍中仅有48.62%表示愿意长期从事艾防工作,其中,县(区)CDC的工作愿意率为71.64%,高于乡镇卫生院(44.78%)和社区卫生服务中心(35.09%),差异有统计学意义(χ²=19.582,P<0.01)。工作任务重、压力大,工作难度大、难协调,人力不足、工作量大、福利待遇低是基层艾防人员不愿意长期从事该项工作的主要原因。多因素分析结果显示,工作压力是乡镇卫生院艾防人员工作意愿的不利因素。工作条件满意度和承担工作满意度是乡镇卫生院艾防人员工作意愿的有利因素。承担工作满意度是社区卫生服务中心和县(区)CDC艾防人员工作意愿的有利因素。月收入待遇是县(区)CDC艾防人员工作意愿的不利因素。结论 南宁市现有基层艾防人员工作意愿处于较低水平,人员队伍的稳定性面临着较大威胁。工作条...     

不同起源部位频发室性期前收缩射频消融术对左心房结构及功能的影响

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷10 000次/24h,且成功行射频消融术患者123例。依据术中定位室早来源,分为右室流出道游离壁24例,右室流出道间隔部36例,主动脉窦上36例,主动脉窦下27例。入选患者应用心脏超声二维斑点追踪技术观察左心房结构及功能指标。结果:(1)右室流出道游离壁来源组左心房直径(LAD)术前与对照组比较无显著差异;右室流出道间隔部、主动脉窦上、主动脉窦下来源组LAD术前较对照组显著增大。组间比较4组患者术后2周LAD下降至最低点,以右室流出道间隔部减小最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。(2)4组不同来源组左心房应变术前较对照组均显著降低;组间比较术后1个月左心房应变呈缓慢升高趋势并于术后1个月达最高点,以右室流出道间隔部升高最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。结论:频发室早可致LAD显著增大,左心房应变显著降低,经射频消融术后2周及1个月可逐渐改善,尤以右室流出道间隔部改善最为显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。提示射频消融术对右室流出道间隔部、游离壁来源室早的治疗效果优于主动脉窦上及主动脉窦下来源。     

溶栓后早期经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及左心功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后早期经皮冠状动脉介入(PCI)对心肌灌注及左心功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月至2022年12月于河北医科大学第二医院就诊的STEMI患者108例, 分为溶栓后早期PCI组(65例)和直接PCI(pPCI)组(43例)。比较两组患者一般临床资料、PCI术后1 d及出院前常规超声心动图参数, 应用心肌声学造影(MCE)评估PCI术后1 d及出院前心肌灌注情况。结果溶栓后早期PCI组及pPCI组一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。溶栓后早期PCI组及pPCI组患者出院前与PCI术后1 d相比左心室射血分数(LVEF)升高, 差异有统计学意义(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前及PCI术后1 d LVEF差值变化差异有统计学意义(P<0.05)。与PCI术后1 d相比溶栓后早期PCI组及pPCI组出院前左心室整体纵向应变(LVGLS)升高(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前与PCI后1 d LVGLS差值变化差异有统计学意义(P<0.05)...     

导管消融术对不同起源特发性频发室性期前收缩患者心房功能及BNP的影响

目的 通过对比不同起源部位特发性频发室性期前收缩患者行导管射频消融术(radio-frequeney catheter ablation,RFCA)术前及术后左、右心房的功能、结构及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化,探讨RFCA对心功能正常的不同起源部位室性期前收缩患者左、右心房的影响。 方法 收集河北医科大学第二医院住院且成功行RFCA患者62例,分为左心室来源组及右心室来源组。应用心脏超声二维斑点追踪技术观察RFCA术前及术后1 d、术后1、3、9个月的左心房前后径(left atrial diameter,LAD)、右心房射血分数(right atrial ejection fraction,RAEF)、左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)等数据,并进行BNP检测,将相关数据进行组内及组间比较。 结果 两组患者术后除BNP外,各指标均较术前逐渐升高,其中术后左心房的应变(strain,S)、应变率右心室来源组明显高于左心室来源组,右心房的应变、应变率左心室来源组明显高于右心室来源组,但两组仅在不同时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间及组间·时点间差异均无统计学意义（P＞0.05）。左、右心室来源组术后BNP较术前逐渐降低。 结论 单纯室性期前收缩经RFCA治疗后右心室来源组左心房功能恢复较左心室来源组明显,左心室来源组右心房功能恢复较右心室来源组明显;室性期前收缩经RFCA有效治疗后可使其血浆BNP降低,在心脏超声检查心脏功能或结构改变不明显的情况下应用BNP来判断室性期前收缩患者病情严重程度和发展情况可能有一定意义。     

我国省域卫生资源利用效率的实证研究

目的 了解我国31个省的卫生资源利用率的动态变化及影响因素,为更好地促进我国卫生资源的有效利用提供科学的基础资料和参考.方法 采用基于数据包络分析(DEA)的Malmquist指数分解对我国2007—2012年卫生资源面板数据(3项投入指标,4项产出指标)进行分析.结果 5年间我国卫生资源生产率的年平均增长率为3.4%,再一步分解发现效率变化年平均增长率小于1%,而技术变化年平均增长率为2.8%;纯技术效率年平均增长0.5%,规模效率年平均减退9.9%.结论 我国卫生资源生产率增长较缓慢,并且主要得益于技术进步,存在技术衰退的现象,应合理调配卫生资源的管理和配置,激发纯技术效率和规模效率.