术前同步放化疗对中晚期可切除直肠癌的临床价值

直肠癌确诊时多数为中晚期,外科手术切除直肠癌是唯一的根治手段,目的是切除肿瘤及清扫周围区域淋巴结.但是单纯根治术后的局部复发率较高,其中中晚期直肠癌术后复发率为30%左右[1],术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因,临床上应强调以手术治疗为主的综合治疗.     

阿尔茨海默病动物模型的研究进展

【摘要】 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种进行性发展的神经退行性疾病,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。随着人口老龄化进程的不断加剧,AD已成为国内外关注的热点和焦点。动物模型对于探明AD病因、发病机制和防治药物的研究具有重要意义。本文主要介绍并比较近年来常用的AD动物模型,以期为研究者选择合适的AD动物模型提供参考。     

艾滋病流行区农村居民与中学生艾滋病知识、态度对比研究

目的：了解艾滋病流行区农村居民和中学生对艾滋病相关知识和态度情况。试图通过中学生对农村居民进行艾滋病知识的辐射式传播，以致全民了解艾滋病，正视艾滋病。方法：选取安徽省南部某县农村居民897人，中学生767人，进行问卷调查。结果：居民对艾滋病相关知识知晓率仅达到50％左右，而中学生知晓率高达70％以上；但两组人群在“蚊虫叮咬”、“共用剃须刀”是否传播艾滋病的知晓率均较低；90％以上的农村居民和中学生都认为艾滋病离他们很遥远；对艾滋病病人或感染者的态度，无论一定程度上的接触如共乘交通工具、共用劳动工具等，还是较为密切的接触如共同进餐、从艾滋病人或感染者处购置食物或用品等，均表现为农村居民的歧视现象明显高于中学生。结论：中学生作为预防艾滋病知识传播的纽带，可能是一种投入低、收效好的方法，更适合农村居民这一特殊群体，以致提高居民艾滋病相关知识的知晓率，减少或消除歧视。     

开角型青光眼患者结膜微血管结构的临床研究

目的 应用功能裂隙灯活体显微镜（FSLB）探究开角型青光眼患者结膜微循环的血流动力学情况。 方法 采用FSLB 对18 例开角型青光眼患者的结膜微血管血流动力学进行测量并将其分为两组,右眼为A 组,左眼 为B 组。球结膜经数字相机进行较高清晰度的视野成像后,形成非侵入性球结膜微循环血流灌注图（nMPMs）, 同时以60 帧/s 高成像速率和×210 高放大率对血流动力学成像。应用定制软件,进一步对结膜nMPMs 进行分形 分析,进行血管密度及血流动力学测定。结果 与A 组比较,B 组结膜的微血管各方位密度、长度、直径、微动脉 及微静脉血流速度均无改变,差异无统计学意义（P >0.05）;A、B 两组上、下侧微动脉和微静脉的血流速度< 鼻、 颞侧微动及静脉血流速度,差异有统计学意义（P <0.05）;A、B 两组内结膜的各方位微血管密度、长度、直径比较, 差异有统计学意义（P <0.05）。结膜微血管密度、长度、直径由大到小排列为：颞侧/ 鼻侧> 下方> 上方。结论 功能性裂隙灯生物显微镜能用于检测开角型青光眼患者球结膜微循环血流动力学改变情况。     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感事件调查

目的分析报告湖南省1起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情,为今后防控工作提供科学依据 方法按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版) 》进行病例诊断,由疾病预防控制中心专业人员按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案（2013年版）》进行调查,采用real-time PCR对病例和环境标本进行检测和病毒培养,并对分离出到病毒进行全基因组序列测定和分析。结果2014年2月湖南双峰县发生一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,报告病例2例,二者系夫妻关系;妻子为首发病例,发病前多日居住在有活禽活动的农村家中,发病后7天确诊;丈夫比妻子晚发病9天,与妻子密切接触,发生人传人的可能性大,发病后次日确诊;自丈夫标本中分离到H7N9亚型病毒,该病毒基因序列分析与既往报道病毒相似;自病例居家鸡舍表面和鸡毛涂抹标本各1份H7N9禽流感病毒核酸阳性,该县城主要集市活禽交易店3份环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性。结论两例病例系人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例系禽类暴露感染,续发病例系密切接触首发病例感染可能性大, H7N9禽流感病毒具有有限的人传人传播能力,对人感染H7N9禽流感病例的密切接触者实施医学观察很有必要。     

重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 选取经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢA~ⅢB期NSCLC患者78例,分为对照组和试验组,每组39例。对照组采用单纯三维适形放疗,试验组采用重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗。治疗2周期评价疗效及不良反应,至随访结束观察生存期。结果试验组的客观缓解率(RR)为69.2%,疾病控制率(DCR)为89.7%;对照组RR为33.3%,DCR为71.8%。试验组的RR、DCR显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应以贫血、恶心呕吐、白细胞减少、放射性肺损伤为主,均可耐受。至截止时间,试验组中位无进展生存期为8个月,中位生存期为13个月,对照组中位无进展生存期为5个月,中位生存期为9个月。结论 重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗治疗晚期NSCLC的疗效优于单纯三维适形放疗,不良反应无明显增加。     

改良三维适形放疗治疗巨块型局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

 目的　探讨改良的三维适形放疗（3D-CRT）计划对巨块型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶区剂量的影响,并观察近期及远期疗效和毒副作用。方法　回顾性分析临床确诊为局部晚期NSCLC的81例患者临床资料;肿瘤直径均≥5 cm;鳞状细胞癌52例,腺癌24例,腺鳞癌5例;ⅢA 63例,ⅢB 18例;分为改良前3D-CRT组（简称T1模式组）39例和改良后3D-CRT组（简称T2模式组）42例。T1模式组接受放化疗综合治疗者31例（79.5 %）,放疗剂量2 Gy／次,26～30次,总剂量52～60 Gy;T2模式组接受放化疗综合治疗者31例（73.8 %）,放疗剂量2 Gy／次,30～35次,总剂量60～70 Gy。结果　T1模式组患者的1、2、3年总生存率分别为56.4 %、33.3 %、28.4 %,1、2、3年局部控制率分别为38.4 %、28.2 %、20.5 %,中位生存期为17个月;T2模式组患者的1、2、3年总生存率分别为61.9 %、35.7 %、28.5 %,1、2、3年局部控制率分别为47.6 %、40.4 %、30.9 %,中位生存期19个月;两组之间局部控制率差异有统计学意义（P＜0.05）,总生存率及中位生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　改良后的3D-CRT技术能够提高巨块型局部晚期NSCLC患者的局部控制率及生存质量,患者1年生存率有提高,远期生存率无提高。     

巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型的建立

目的建立重复性和稳定性好的巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型。方法选用12只巴马小型猪随机分为供体组(n=6)和受体组(n=6),行非静脉转流原位肝移植术,术中缩短无肝期的时间、维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理。观察并记录受体的手术时间、无肝期、存活情况,监测术中心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析改变,检测围手术期肝功能情况。结果 6只巴马小型猪中,1只术中死亡移植失败,其余5只的手术时间为(247±27)min,无肝期为(46±4)min,其中3只存活2周以上。与无肝前期相比,无肝期动物心率明显加快,MAP明显降低至(46±6)mmHg,血液pH值、剩余碱(BE)、HCO3-均下降,血清K+升高(均为P0.05)。新肝期巴马小型猪MAP上升,心率变慢,血液pH值、BE、HCO3-升高,血清K+降低(均为P0.05)。关腹时MAP及血气各指标及血清K+基本恢复至无肝前期水平。与术前相比,术毕时丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)明显升高(均为P0.05),AST升高变化最明显,术后第2日开始逐渐下降。γ-谷氨酰转移酶(GGT)无升高变化,总胆红素(TB)术后第5日急剧升高。与术前相比,术毕时总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均明显下降(均为P0.05),术后第1日开始逐渐回升。结论非静脉转流巴马小型猪原位肝移植模型手术便捷、重复性高、存活率高,可以作为标准化的肝移植模型。     

不同肝功能Child-Pugh分级对肝癌肝移植受者预后的影响

目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风险回归模型分析可能影响肝癌肝移植受者术后复发及生存的独立危险因素。结果中位随访时间为25.6个月,3年总的DFS和OS分别为68.4%和65.7%。Child-Pugh A、B级肝癌患者(113例)的3年DFS和OS分别是68.6%和66.2%,Child-Pugh C级肝癌患者(12例)的3年DFS和OS分别是66.7%和65.6%,两者差异均无统计学意义(均为P0.05)。Cox回归分析结果表明,血管侵犯(P=0.001)和肿瘤数目3个(P=0.025)是影响肝癌肝移植受者复发的独立危险因素。甲胎蛋白(AFP)400μg/L(P=0.035)、血管侵犯(P=0.031)和肿瘤数目3个(P=0.008)是影响肝癌患者生存的独立危险因素。结论 Child-Pugh C级与A、B级肝癌患者肝移植术后预后无显著性差异,AFP、血管侵犯和肿瘤数目是影响肝癌患者肝移植术后预后的重要因素,肝移植可作为Child-Pugh C级肝癌患者的有效治疗手段。     

东菱克栓酶治疗急性期脑梗塞的近期疗效分析

脑梗塞急性期的治疗以溶栓为主。传统方法是使用尿激酶,但要求在起病的6小时内,甚至3小时内使用。而临床工作中常遇到的脑梗塞患者,就诊时常超过6小时,失去了使用尿激酶的使用时间。对该类急性脑梗塞,自1995年8月～1997年12月,我们对28例急性期脑梗塞患者采用东菱克栓酶(DF-521),结合常规治疗,取得较好疗效。现报告如下。