鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查

目的 了解鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及转归。方法 采用回顾性临床流行病学方法,根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准对2017年1~12月鄂西南地区17家二级或三级医院新生儿科/儿科收治的新生儿ARDS病例资料进行调查分析。结果 所纳入的鄂西南地区17家医院2017年1年内共收治新生儿7 150例,其中确诊新生儿ARDS 66例（0.92%）,包括轻度23例（35%）,中度28例（42%）,重度15例（23%）。新生儿ARDS的主要原发疾病包括：围生期窒息（23例,35%）、肺炎（18例,27%）、败血症（12例,18%）、胎粪吸入综合征（10例,15%）。66例ARDS患儿中,产妇年龄≥35岁10例（15%）,宫内窘迫30例（45%）,1 min Apgar评分0~7分32例（49%）,胎心监测异常24例（36%）,羊水胎粪污染21例（32%）。脑室内出血是最常见的合并症（12例）,其次为新生儿休克（9例）、动脉导管未闭（8例）。66例ARDS患儿在针对原发病治疗的基础上,均给予机械通气治疗。死亡10例,病死率为15%（10/66）;治愈、好转56例（85%）。结论 鄂西南地区新生儿ARDS以轻/中度为主;围生期窒息和感染可能是该地区新生儿ARDS的主要病因;脑室内出血是最常见的合并症;综合治疗后患儿存活率较高。     

儿科住院患者抗菌药物应用研究

对我院儿科90例住院患者的抗菌药物应用进行回顾性分析,归纳总结其使用情况。本研究中,61例患儿使用抗菌药物,占67.8%,其中50%以上患儿联合应用抗菌药物;6例患儿进行细菌培养,送检率为9.8%;22例患儿出院带药且带药剂量为3d。当前医院儿科住院患者抗菌药物的应用部分地区存在不合理现象,需对其进行正当管理,最大程度提高患儿的临床治疗效果与生活质量。     

视听分散术联合阿托品预防吻合器痔环形切除术中血管迷走神经反射

目的 研究视听分散术联合阿托品预防吻合器痔环形切除术(PPH)血管迷走神经反射(VVR)的临床作用.方法 将2015年1月至2017年1月在该院进行PPH的126例患者根据入院顺序进行编号,按奇偶数分为两组,两组术中均给予阿托品预防术中VVR,观察组另用视听分散术进行干预.对比两组对术中VVR的预防作用.结果 观察组1例(1.59％)发生VVR,低于对照组7例(11.11％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).进手术室前两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及焦虑分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).PPH击发时对照组MAP、HR水平较进手术室前下降(P＜0.05),比观察组降低得更明显(P＜0.05);观察组焦虑分值较进手术室前下降(P＜0.05),低于对照组(P＜0.05).术后30 min两组MAP、HR水平及焦虑分值组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施视听分散干预有利于PPH患者术中情绪稳定,减少VVR的发生.     

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究

目的 了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法 选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1~12月在该16家医院出生的活产婴儿22294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22294例活产新生儿中,733例（3.29%）诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高（P < 0.05）。结论 湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。     

小儿肝炎相关再生障碍性贫血的临床特点及免疫抑制治疗观察

<正>肝炎相关再生障碍性贫血属骨髓衰竭综合征,发生在急性肝炎后,发病凶险,如果没有得到及时有效的诊断和治疗,可能在短期内对患者的生命安全造成严重威胁[1]。由于小儿再生障碍性贫血具有较低的比例,因此很少有医学学者对其进行深入研究和报道。本研究对2012年1月至2014年7月我院收治的3例肝炎相关再生障碍性贫血患儿的临床资料进行了统计分析,探讨小儿肝炎相关再生障碍性贫血的临床特点及免疫抑制治疗效果,现报道如下。     

跨域医联体建设中某三级公立医院临床专科效率分析△

目的：分析长三角区域一体化背景下某三甲医院跨域医联体建立前后的临床专科的运行效率,为医院合理配置资源提供参考依据。方法：运用数据包络分析方法（DEA）对医院2017年底跨域医联体建立以来36个临床专科运行效率进行评价。用非参数检验及卡方（X2）检验比较不同紧密程度DEA效率的差异。结果：2017年-2020年DEA效率由0.644提升至0.836,对外合作紧密科室DEA效率显著优于不紧密科室,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论：医院应坚持开放协作策略,推进区域协同发展;坚持差异发展思维,统筹配置医疗卫生资源;坚持绩效考核导向,强化医院现代化精细化管理。     

鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查

目的 了解鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及转归。方法 采用回顾性临床流行病学方法，根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准对2017年1~12月鄂西南地区17家二级或三级医院新生儿科/儿科收治的新生儿ARDS病例资料进行调查分析。结果 所纳入的鄂西南地区17家医院2017年1年内共收治新生儿7 150例，其中确诊新生儿ARDS 66例（0.92%），包括轻度23例（35%），中度28例（42%），重度15例（23%）。新生儿ARDS的主要原发疾病包括：围生期窒息（23例，35%）、肺炎（18例，27%）、败血症（12例，18%）、胎粪吸入综合征（10例，15%）。66例ARDS患儿中，产妇年龄≥35岁10例（15%），宫内窘迫30例（45%），1 min Apgar评分0~7分32例（49%），胎心监测异常24例（36%），羊水胎粪污染21例（32%）。脑室内出血是最常见的合并症（12例），其次为新生儿休克（9例）、动脉导管未闭（8例）。66例ARDS患儿在针对原发病治疗的基础上，均给予机械通气治疗。死亡10例，病死率为15%（10/66）；治愈、好转56例（85%）。结论 鄂西南地区新生儿ARDS以轻/中度为主；围生期窒息和感染可能是该地区新生儿ARDS的主要病因；脑室内出血是最常见的合并症；综合治疗后患儿存活率较高。