关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[目的]探讨采用关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床应用价值。[方法]2000年1月～2003年7月,共收治14例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,采用关节镜下常规器械加双极射频进行关节内病变切除,术后弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以放疗,13例通过10～45个月的随访,了解患膝活动度、疼痛、肿胀情况。[结果]13例随访患者,术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(58.7±6.4)分,最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.5±5.7)分。[结论]通过关节镜能完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜较彻底切除,对弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以术后放疗是一种有效方法。     

内窥镜辅助下经口咽前路寰枢椎减压术

目的：探讨内窥镜辅助下经口咽前路寰枢椎减压术的临床效果。方法：1998年8月～2004年8月对38例陈旧性寰枢椎脱位患者采用内窥镜辅助下经口咽前入路减压术，其中18例行一期经口咽入路减压和后路枕颈内固定术：15例行经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定术；5例不可复型仅行经口咽前入路减压术。结果：平均随访38个月（6～96个月）。术后患者临床症状均明显改善，上颈段脊髓减压改善率达89.3％。发生颅内感染1例，前路钢板松脱1例。结论：与常规减压方法相比，内窥镜辅助下经口咽前路寰枢椎减压手术创伤小，操作精细、准确，术中与助手可协同操作。     

AXIS内固定系统在颈椎肿瘤手术中的应用

目的：探讨AXIS颈椎后路内固定系统在颈椎肿瘤手术中应用的适应证、手术操作方法及治疗效果。方法：回顾分析应用AXIS系统治疗颈椎肿瘤12例的手术适应证、方法及治疗效果。结果：随访11例，平均随访18个月，1例手术后6个月死亡，余无手术并发症。全部病例获骨性融合，脊髓功能除2例无改善外，其余均有不同程度恢复。结论：AXIS系统固定牢固，适用于后入路或前后入路颈椎肿瘤切除术后重建颈椎稳定性。     

肾小管性酸中毒引起骨软化症三例报告

肾小管性酸中毒引起的骨软化症,是肾小管排氢功能障碍,重碳酸盐回吸收减少,血液 pH 值下降,钙盐从骨骼中游离出以及由于血钙低下,导致甲状旁腺继发功能亢     

关节镜下后交叉韧带部分损伤重建术

目的 探讨关节镜下选择性后交叉韧带（PCL）部分重建治疗PCL部分损伤的效果及可行性。方法 自2001年1月～2005年6月对21例单纯PCL部分韧带损伤患者行关节镜下PCL部分重建，其中前外侧束损伤13例，后内侧束损伤8例。11例采用自体骨-髌腱-骨重建，10例采用同种异体骨-髌腱-骨重建。对患者手术前后进行后抽屉试验、后向Lachman试验、KT-1000试验及Lysholm评分。结果 21例患者术后获6个月～5年（平均32．4个月）随访。后向Lachman试验：术前13例阳性患者术后12例阴性，1例阳性；后抽屉试验：术前8例阳性患者术后均为阴性；KT-1000（70°）试验：术前平均（7．3±2．5）mm，术后平均（1.8±0．6）mm。Lysholm评分：术前平均（68．2±6、4）分，术后平均（90．6±4．3）分。国际膝关节文献委员会（IKDC）评级：术前D级16例，C级5例；术后A级9例，B级11例，C级1例，总优良率95．2％。结论 PCL部分韧带束损伤后行部分韧带重建临床效果良好。     

分期微创治疗膝关节多韧带损伤的疗效观察

目的：探讨分期微创治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法2009年1月至2010年5月于广州军区广州总医院采用分期微创法治疗20例膝关节脱位多韧带损伤患者,根据Lysholm和IKDC 2000评分标准进行疗效评价。结果20例患者平均随访15个月（12～36个月）,Lysholm膝关节功能评分由术前的（26±5）分提高到术后6个月的（94±5）分（t=44.270,P=0.000）;IKDC 2000评分由术前的D级20例提高到术后6个月的A级12例、B级6例、C级2例。结论严格把握治疗时机、分期对关节内外韧带进行修复重建有利于关节功能的恢复,治疗膝关节多韧带损伤效果好。     

关节镜下前交叉韧带重建术后翻修的原因分析和治疗对策

目的：总结关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术后翻修的原因及处理策略。方法2005年2月至2008年1月广州军区广州总医院收治14例因ACL重建失败而需要进行翻修手术的患者,其中术后再次创伤4例、移植物失效松驰7例、膝关节粘连活动受限2例、术后感染1例。对ACL完全断裂4例、松驰失张力7例患者行一期ACL重建术,其中8例骨隧道位置正常,采用空心钻钻过原有可吸收螺钉,重新建立骨隧道;另3例骨隧道位置错误者重新定位隧道。对2例膝关节粘连患者行粘连松解手术。对1例术后感染患者行关节镜病灶清理、关节腔冲洗引流术及抗生素治疗。结果随访时间29～73个月,平均43.4个月。均未发生再次关节粘连、伤口感染、移植物断裂等并发症。IKDC评分由术前C级4例、D级10例改善为术后A级11例、B级2例、C级1例;术后Lysholm膝关节功能评分为（89±9）分,较术前的（62±10）分明显提高（P＜0.05）。结论关节镜下ACL重建失败原因复杂,翻修难度较大。详细的术前评估和手术方案的设计对于保证翻修手术成功十分重要。     

Prevention and rehabilitation of knee joint injury in sports

BACKGROUND：Themainmanifestationofkneejointinjuryistheinjuryofmeniscusandrelativeligament．Themicrotraumatictechniqueofarthroscopecouldbeappliedtomostofthekneejointinjurypatients，however，therehabilitationmeasureisalsoneces－saryforfunctionalrecovery．OBJECTIVE：Todiscusstheeffectofrehabilitationexerciseforpatientswithkneejointinjuryinsports．UNIT：DepartmentofOrthopaedics，GuangzhouGeneralHos－pitalofGuangzhouMilitaryRegionSUBJECTS：Therewere３８９patientswithkneejointinjuryi…     

镁合金对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响研究

目的：探讨镁合金对人骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖及成骨分化的影响。方法抽取人骨BMSCs并予以鉴定;采用AZ31B镁合金浸提液培养人BMSCs 1、3、5、7 d,以普通培养基为对照组,CCK-8法检测细胞增殖活性;应用浸提液培养人BMSCs,诱导分化后检测成骨分化相关基因（COLⅠ、ALP、OPN）的表达。另设置调节pH值AZ31B组（pH-AZ31B组）,以观察pH值变化对实验结果的影响。结果 BMSCs表达CD34（-）、CD45（-）、CD44（＋）、CD73（＋）、CD90（＋）、CD105（＋）。浸提液培养1、3、5、7 d,AZ31B组细胞相对增殖率低于对照组（P＜0.05）,毒性评级为2级;对照组和pH-AZ31B组细胞活性较好,两组细胞相对增殖率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。AZ31B组COLⅠ基因表达量与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;AZ31B组ALP基因表达量较低（P＜0.05）,pH-AZ31B组与对照组无显著差异（P＞0.05）;AZ31B组OPN基因表达量在诱导分化后6 d、12 d显著高于对照组（P＜0.05）,pH-AZ31B组与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论镁合金对BMSCs增殖及成骨分化无不良影响,其影响可能与浸提液pH值的变化有关。     

磁力靶向传递SPIO标记的BMSC修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨缺损修复一直是国内外研究的热点与难点。骨髓间充质干细胞移植技术具有良好的应用前景,但干细胞靶向问题亟待解决。该文阐述干细胞靶向传递的新策略--磁力靶向传递技术,重点介绍该技术应用于修复关节软骨缺损的背景、优势及存在的技术难点,并对该技术的应用前景进行展望。