世界过敏组织严重过敏反应指南解读

世界过敏组织(WAO)是由84个国家和地区过敏和临床免疫协会组成的国际联盟,自2011年开始在WAO Journal发表严重过敏反应指南,并经常进行证据更新,最近一版证据更新为2015年[1,2,3,4,5],现就该指南的内容进行解读。1严重过敏反应的定义及流行病学世界范围内,严重过敏反应通常定义为"一种严重的、危及生命的全身系统性超敏反应"和"一种严重速发并可能导致死亡的过敏反应"[6,7,8]。普通人群中严重过敏反应的实际发生率尚不清楚,但严重过敏反应并不罕见,且发病率在上升。一些研究显示,5~14岁的儿童较≤4岁的儿童增长更明显,但0~4岁儿童的住院率最高[9,10]。基于国际研究的终生患病率(即出生后曾经历严重过敏反应的人群比例)为0.05%~2.00%[11]。据美国对1000例患突发疾病累及包括呼吸和/或心血管系统在内的至少2个器官系统,并感到生命受到威胁,且接受住院治疗的成人人群调查发现,症状提示严重过敏反应的风险至少为1.6%。同样来自美国的数据显示,2000年至2009年,18岁以下儿童因食物诱发严重过敏反应的住院率增长了1倍以上[5]。目前我国尚缺少国内大范围严重过敏反应流行病学数据报道。     

新疆农村地区不孕症中医体质类型调查分析

目的:了解新疆农村地区不孕症人群中医体质分布规律。方法:取新疆农村地区筛查出的477例不孕症患者作为病例组、有生育能力的正常人群677例作为对照组,依据《中医体质分类与判定》方法辨析体质类型,调查不孕症患者的体质特点。结果:与对照组比较,病例组阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质明显增多而平和质明显减少(P0.05)。在病例组中,与35岁年龄段比较,35≥岁年龄段血瘀质、气郁质明显增多(P0.05);在病例组中与病程3年者比较,病程≥5年者和病程3~5年者的血瘀质明显增多(P0.05);与原发性不孕比较,继发性不孕症患者中血瘀质显著增多(P0.05)。结论:新疆农村地区不孕症人群有易感体质共性,在不孕症不同年龄、病程及类型中血瘀质患者呈病情加重趋势。     

基于复杂网络模型的艾滋病患者气血两虚证用药规律探讨

目的探讨艾滋病(AIDS)患者气血两虚证药物配伍关系的规律。方法利用复杂网络方法,将患者用药信息纳入网络模型,通过节点度和关联频度等静态统计量分析治疗AIDS气血两虚证的核心药物。结果治疗AIDS气血两虚证的核心药物有黄芪(节点度0.83)、茯苓(节点度0.81)、当归(节点度0.79)、人参(节点度0.76)、白术(节点度0.75)。结论复杂网络模型可用节点度挖掘网络中的核心药物及辅佐核心药物,体现了中药配伍的"君、臣、佐、使"用药思路。     

家庭康复护理对脑瘫患儿的意义及实施要点探析

目的：探讨家庭康复护理对脑瘫患儿的意义以及实施要点。方法选取脑瘫患儿患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组出院后给予患儿家长常规健康宣教,观察组出院后对患儿家长实施专业培训,以确保患儿接受有效的家庭康复护理,并比较2组效果。结果观察组适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为以及个人-社交行为评分分别为（67.9±5.3）、（70.2±4.6）、（64.3±7.1）、（62.5±4.3）、（60.3±4.7）,对照组分别为（48.6±6.7）、（58.9±5.2）、（41.2±5.3）、（41.6±5.1）、（41.2±5.9）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论家庭康复护理在脑瘫患儿护理中的应用效果显著,对提高患儿康复效果具有重要作用,值得推广应用。     

妇科门诊常见阴道炎发病情况及治疗分析

目的明确门诊阴道炎疾病的发病规律及治疗特点。方法对我院2014年全年门诊育龄期女性多发的外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎进行分类统计;对不同季节的阴道炎进行分类统计;对阴道炎的不同治疗方式进行统计。结果常见阴道炎检出率从高到低分别为外阴阴道假丝酵母菌病(72.28%)、细菌性阴道病(21.30%)、滴虫性阴道炎(6.32%);外阴阴道假丝酵母菌病春冬季患病率高(P0.05),细菌性阴道病、滴虫性阴道炎夏季患病率高(P0.05);阴道炎治疗中使用单纯性阴道上药最为普遍,冰硼散阴道上药以外阴阴道假丝酵母菌病最多(P0.05)。结论阴道炎以外阴阴道假丝酵母菌病最为多见,阴道炎发病具有季节性,用药存在差异性。     

益天癸调冲方对高龄不孕女性生育能力的影响

目的探讨中药补肾益精,调和冲任的益天癸调冲方对高龄不孕女性生育能力的影响。方法选取生殖中心100例33~37岁之间不孕症患者,随机分为对照组,观察组各50例作为研究对象,对照组服用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),每日1片,连服21 d,连用3个月经周期,治疗组在对照组基础上同时加服3个月益天癸调冲方,观察两组临床中医证候的改善情况;治疗后第1个月经周期第2~4 d测促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏激素(AMH)。结果治疗3月后,两组肾虚证候积分有统计学差异(P0.05),E2、AMH两组有统计学差异(P0.05)。结论以补肾益精,调和冲任辨证施治的益天癸调冲方对高龄女性不孕症患者用药3个月后肾虚症状明显改善,通过改善E2、AMH增加潜在的生育能力,可以临床应用推广。     

卧床患者护理服的设计与应用

瘫痪卧床或因病情需要平卧的患者,因现有的普通患服上衣除了袖口、前襟没有其他开口,使穿脱不便,特别是危重患者活动幅度大可加重病情。笔者设计了专门的卧床患者护理服,有效解决了上述问题,介绍如下。1设计与使用方法1.1设计方法卧床患者护理服采用纯棉布制作,由左前襟和右前襟以尼龙扣或系带粘扣构成;袖子从袖口到领口纵向     

海洛因依赖者三维人格特征及心理健康状况的研究

目的 探讨海洛因依赖者的三维人格特征及其与心理健康状况的相关性.方法 采用三维人格问卷(TPQ)分别对100例海洛因依赖者及113例正常人进行测评比较,同时采用症状自评量表(SCL-90)量表对海洛因依赖者进行测评,并与全国常模进行比较.结果 海洛因依赖者TPQ问卷的NS和HA维度得分分别为[(18.07±4.13)分,(16.06±5.13)分],高于正常对照组[(16.22±4.88)分,(13.98±6.11)分],差异具有统计学意义(P＜0.05),而RD维度得分为(17.22±3.18)分,低于对照组(18.27±3.73)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);海洛因依赖者SCL-90总分及9项因子得分的平均值均高于全国常模,差异具有统计学意义(P＜0.001),其中以躯体化、强迫、抑郁及精神病性较为突出;海洛因依赖者的TPQ问卷HA维度得分与SCL-90问卷的强迫、人际关系敏感、抑郁三个因子及阳性项目数旱正相关,Pearson相关系数分别为0.226、0.243、0.201、0.215,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 海洛因依赖者具有特殊的人格特征,且与心理健康状况存在一定的相关性.     

超早产儿早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析

目的分析8年间孕周<28周的超早产儿(EPI)早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况及危险因素。方法回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周(GA)、出生体重(BW)、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合征、吸氧(≥10 d)、支气管肺发育不良(BPD)等住院治疗情况及并发症。依据ROP国际分类标准对ROP进行分期。重症ROP定义为需要治疗的ROP。所有受检儿的筛查起始时间、筛查间隔、干预时间均按照《早产儿视网膜病变筛查指南》要求进行,直至随访终止。将每位受检儿随访过程中出现的最严重ROP记为该受检儿的最终筛查结果,双眼非对称者记录其发病严重侧的筛查结果。回顾分析8年间EPI ROP总体发生率、重症ROP发生率以及第一、二阶段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP发生率、重症率的变化情况。采用logistic回归分析筛选重症ROP的独立危险因素。结果 300例EPI中,平均GA为(26.7±1.8)周;平均BW为(993.3±178.7)g。205例(68.3%)诊断为ROP,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变分别为116 (56.6% )、57 (27.8% )、32 (15.6%)例,无Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病变30例(14.6% ),需要治疗的重症ROP 59例(19.7% )。随着GA (χ2=52.391、44.521 ,P=0.000、0.000)和BW (χ2=43.772、26.138,P=0.000、0.000)增加,EPI ROP发生率和重症ROP发生率均明显降低。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加,尤其小GA (<26周)、低BW (<750 g)者增加明显。第二阶段EPI的平均GA低于第一阶段,差异有统计学意义(t=2.243 ,P=0.026 );第二阶段EPI的平均BW低于第一阶段,但差异无统计学意义(t=1.428,P=0.154 )。第二阶段EPI的ROP发生率略高于第一阶段,重症ROP发生率低于第一阶段,但差异均无统计学意义(χ2=1.069、1.723,P=0.301、0.189 )。多因素logistic回归分析结果显示,GA<27周(β=-2.584,P=0.032 )、母亲绒毛膜羊膜炎(CA)(β=-0.935,P=0.038)和BPD (β=-1.432 ,P=0.001)是重症ROP的独立危险因素。结论 EPI ROP和重症ROP发生率分别为68.3%和19.7%。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加,小GA、低BW者增加明显,但ROP和重症ROP发生率维持稳定。GA、CA和BPD是重症ROP的独立危险因素。     

317例新生儿转运分析

目的：研究新生儿转运现状及存在的问题。方法2010年10月至2014年2月天津市中心妇产科医院对天津市及周边河北省地区的共317例新生儿进行转运。结果转入315例,转出2例;转运医院的分布为市区217例,郊区92例,河北省8例。317例被转运的新生儿中早产儿最多（占74.4%）,其次为呼吸系统疾病的患儿（占11.2%）。治愈率97.1%,放弃率2.9%,在未放弃治疗的患儿中救治成功率为100.0%。转运途中无一例死亡。结论天津市中心妇产科医院新生儿转运尚属于起步阶段,转运的成功依赖于先进的设备和经验充足的转运队伍。需进一步发展区域性新生儿转运系统。