生酮饮食对T2DM糖脂代谢和减重影响的Meta分析

目的 分析生酮饮食(ketogenic diet, KD)对糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法 采用Meta分析随机效应或固定效应模型,分析KD干预前后的均数差及相应的95%置信区间,从而评价生酮饮食对2型糖尿病的治疗效应。结果 在糖代谢方面,KD干预后空腹血糖平均下降1.29mmol/L (95% CI:-1.78~-0.79),糖化血红蛋白平均下降1.07% (95% CI:-1.37~-0.78)。脂代谢方面,甘油三酯平均下降0.72mmol/L(95% CI:-1.01 ~ -0.43),总胆固醇平均下降0.33mmol/L (95% CI:-0.66~-0.01),低密度脂蛋白平均下降0.05mmol/L(95% CI:-0.25~-0.15);高密度脂蛋白增加了0.14mmol/L(95% CI:0.03~0.25)。体重平均下降8.66kg (95% CI:-11.40~-5.92),腰围平均下降9.17cm (95% CI:-10.67~-7.66), BMI平均下降3.13kg/m² (95% CI:-3.31~-2.95)。结论 KD不仅对2型糖尿病患者的血糖、血脂控制有良好的效果,而且具有明显的减重效果。     

关于气管内插管导管深度的观察性研究

目的：观察采用气管导管套囊上缘置于声带下方2 cm方法（2?cm法）进行气管插管时的导管深度,并与传统方法比较。方法：择期行经口气管插管的全身麻醉患者200例（男女各100例）,麻醉诱导后可视喉镜下行气管插管,将套囊上缘置于声带下方2 cm处,记录患者门齿处气管插管深度,气管导管固定后测量导管尖端至隆突距离、门齿至隆突距离和声带至隆突距离,对气管插管深度与身高行直线相关分析,记录不良事件发生率。记录2?cm法气管插管过深发生率,同时根据患者门齿至隆突距离计算按照传统标准21/23 cm（女/男）法（21/23?cm法）时气管插管过深的发生率。结果：与21/23?cm法比较,本研究患者气管插管深度减小,差异有统计学意义（P < 0.05）。气管插管深度与身高呈正相关（r=0.565,P < 0.05）。本研究无气管插管相关不良事件发生。与21/23?cm法比较,本研究总体、男性、女性患者插管过深的发生率均明显降低,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：与21/23?cm法比较,采用2?cm法可以更好地避免插管过深以及支气管插管。     

基于隐结构模型和聚类分析的2 907例支气管扩张症中医证型研究

目的 对支气管扩张症的中医证候特征进行探究。方法 基于2 907例支气管扩张症住院患者的电子病历数据,运用Lantern 5.0和SPSS 20.0软件分别进行频次描述性统计、隐结构及系统聚类分析,综合判断潜在证型,为提出支气管扩张症的临床常见中医证型提供依据。结果 纳入的2 907份病历记录中涉及43个证型,其中频率大于5%的有痰热蕴肺证（52%）、痰湿阻肺证（25.5%）、肺气阴两虚证（9.1%）、痰瘀阻肺证（7.8%）、肺脾气虚证（7.1%）、肺肾气虚证（6.6%）;共记录有219个症状,将出现频次＞30次的67个症状作为显变量,综合聚类成风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证共8个证候;对频次＞60次的52个症状进行系统聚类分析,得到风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气阴两虚证、肺脾气虚兼外感证、阴虚内热兼血瘀证、肺肾气虚证、脾气虚证、兼证络伤咳血证共10个证候。以上3种方法推断出的证型中,重复出现至少两次的证型共有8个,即可认定为支气管扩张症常见证型。结论 支气管扩张症8个常见的证型为风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术（LOD）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌变化、排卵情况及术后受孕率的影响。方法 对56例PCOS患者行腹腔镜卵巢打孔术，观察其术前、术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）的变化及排卵情况和术后受孕情况。结果 术后T、LH、LH／FSH水平均较术前明显降低，术后排卵率达83．92％（47／56），妊娠率达62．5％（35／56）。结论 腹腔镜卵巢打孔术可成功地诱导排卵，术后妊娠率高，手术方法简便，为药物治疗失败后一种有效的治疗手段。     

血小板输注效果的临床分析

目的:探讨影响患者输注血小板效果的因素,为改善血小板输注效果提供科学依据.方法:回顾性分析216例血小板输注病例资料,从疾病类型,输注次数及输注方式3种角度分析影响血小板输注效果的因素.结果:不同类型疾病血小板输注效果不同,血液科血小板输注无效率最高,其次为消化内科和妇产科,手术外科与肿瘤科最低;随着输注次数的增加,血小板输注效果降低;单采新鲜血小板输注效果优于冰冻血小板输注.结论:引起血小板输注无效的成因复杂,疾病类型、输注次数及输注方式均可影响血小板的输注效果.     

脑脊液细胞学在蛛网膜下腔出血中的应用价值

目的：应用细胞玻片离心仪和50例蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行了不同时期脑脊液细胞学检查。方法：常规抽取脑脊液,经FMU-5细胞玻片离心仪直接离心制片,进行MGG染色,进行细胞分类。结果：蛛网膜下腔出血后脑脊液中白细胞在不同时期的细胞特征是：急性期：大量红细胞及高比例的嗜中性粒细胞期,嗜中性粒细胞比率在70%以上,48～72 h达高峰,一周后逐渐消失。吸收期：激活单核细胞增多,可出现红细胞吞噬细胞及特征性细胞-含铁血黄素吞噬细胞,持续2～3周。恢复期：主要以激活单核细胞为主,持续数周或几月。结论：应用该法进行脑脊液细胞学检查,可给临床提供一个直观、准确的诊断依据。对蛛网膜下腔出血病人的病理学监测、鉴别诊断和治疗具有重要价值。     

预防肌注后硬结的实验研究

本文通过动物实验系统观察了肌注后硬结形成不同时期的病理改变,对肌注后硬结的预防进行了初步探讨。指出药液即使注入到肌肉层,若反复连续在一处注射也同样可以形成硬结,且硬结一旦形成,其病理改变不易逆转,故强调在肌注后硬结的防治中应以预防为主。同时,介绍了自制预结灵对硬结的预防作用,经初步实验,效果较为满意。     

胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会

目的阐述胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会。方法选取本院收治的患者68例作为样本,随机分为护理组与对照组2组。对照组给予常规护理,护理组实施快速康复外科护理。结果护理组急性胃溃疡患者的肛门排气时间(2.01±0.10)d、住院时间(9.14±1.02)d、胃癌患者肛门排气时间(3.15±0.17)d、住院时间(10.25±0.58)d、护理满意度97.06%,与对照组差异明显(P0.05)。结论临床应于胃大部切除术围术期,采用加速康复外科护理方法,对患者加以护理。以缩短康复时间,提高患者的护理满意度。     

超微血流显像在甲状腺微小结节诊断中的应用价值分析

目的 研究超微血流显像(SMI)在甲状腺微小结节(TSN)诊断中的应用价值.方法 选择136例TSN患者,结节数目169个,先行二维超声及彩色多普勒超声检查,发现可疑结节后启动SMI、彩色多普勒血流显像(CDFI)模式进行诊断,比较SMI、CDFI诊断TSN良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型.结果 经病理检查,169个结节中,恶性结节97个(57.40%),良性结节72个(42.60%).以病理检查结果为金标准,SMI诊断TSN良恶性的敏感度(92.78%)、特异度(95.83%)、阳性预测值(96.77%)、阴性预测值(90.79%)均高于CDFI诊断的敏感度(82.47%)、特异度(80.56%)、阳性预测值(85.11%)、阴性预测值(77.33%).SMI模式下良性TSN血流检出率(88.89%)高于CDFI模式(68.05%),恶性TSN血流检出率(52.58%)低于CDFI模式(71.13%),差异均有统计学意义(P﹤0.05).SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 SMI可有效判断微小血管及低速血流,准确观察微细血管,敏感度、特异度及血流检出率均较高,在TSN良恶性的辅助诊断上具有较高的应用价值.     

淫羊藿总黄酮对切除卵巢大鼠发生骨质疏松症的抑制作用

背景淫羊藿是中医治疗骨质疏+松症常用中草药中使用频率最高者之一,但对其抗骨质疏松有效成分的研究尚不多见.目的研究淫羊藿总黄酮提取物(TTE)的抗骨质疏松活性.设计完全随机,前后和组间对照实验研究.地点和对象在解放军兰州军区兰州总医院动物实验科完成,清洁级SD大鼠48只,由甘肃省医学科学研究院实验动物中心提供.干预48只大鼠分为6组,行双侧卵巢切除术(0VX)或假手术.3组行OVX者分别以50,100和200 mg/(kg·d)的剂量灌服TFE,1组行OVX者灌服1.5 mg/(kg·d)的尼尔雌醇作为阳性对照.3个月后处死所有大鼠.主要观察指标术后大鼠血尿生化指标、骨组织形态学、骨密度和股骨力学强度检查.结果OVX导致骨微结构退化、骨量丢失和股骨力学强度下降.OVX组血清ALP为(219.41±34.52)U/L,显著高于正常对照组;TFE200和尼尔雌醇组分别为(164.32±37.96)和(150.30±44.83)U/L,显著低于OVX组;血清OC浓度变化与ALP相似.尿Ca/Cr,P/Cr和DPD/Cr水平OVX组均显著高于正常对照组,尼尔雌醇组各项指标均显著低于OVX组(t=4.17～4.50,P＜0.05).OVX组股骨骨密度显著低于正常对照组,TFE200和尼尔雌醇组显著高于OVX组.L2～L4腰椎变化与股骨相似.灌服TFE抑制或减弱了OVX的作用,尤其200 mg/(kg·d)的疗效与尼尔雌醇相当,但未发现其有增加子宫质量的作用.结论TFE具有抗骨质疏松活性.