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1.
目的:探讨经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphomas, cHL)伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保
护方案化疗序贯放疗后的心脏毒性的特点。方法:回顾性收集 2011 年 1 月至 2020 年 12 月我科收治的初治 cHL 伴纵隔大肿块患者共 150 例,患者均接受化疗序贯放疗治疗。根据不同强度的心脏保护方案分为表柔比星 + 博来霉素 + 长春新碱 + 达卡巴嗪方案组(EBVD 组)、EBVD 方案联合心脏保护剂右丙亚胺(dexrazoxane,D)组(EBVD+D 组)和多柔比星脂质体 + 博来霉素 + 长春新碱 + 达卡巴嗪方案组(PBVD 组)。收集分析整个治疗中以及治疗结束后 2 年的资料包括:患者基线特征、肌酸激酶同工酶 -MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、B 型脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白 T/ 心肌肌钙蛋白 I(cardiac troponin T/I,cTnT/TnI)、心电图、超声心动图等检查结果以及心脏毒性相关的症状。统计同一期间我科收治的所有非纵隔大肿块 cHL 患者的心脏毒性发生率。结果:3 组之间的严重心脏毒性发生率从高到低依次为:EBVD 组(29.4%) > EBVD+D 组(18.9%) > PBVD 组(6.5%),差异有统计学意义(P = 0.015)。初治cHL 伴纵隔大肿块患者心脏毒性发生率为 18.7%,不伴纵隔大肿块患者发生率为 5.6%。心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状(18%),ST-T 改变或 T 波异常(42.7%),QT 间期延长(16.7%),窦性心动过速等心律失常(33.3%),
BNP 增高(13.3%),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降(1.3%),CK-MB(10.7%)、cTnT/TnI(6.0%)等生化指标增高。伴纵膈大肿块的 cHL 接受化疗序贯放疗治疗的心脏毒性更多地发生于年龄 > 50 岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗(≥ 36 Gy)的患者(P < 0.05)。结论:初治 cHL 伴纵隔大肿块患者较非纵隔大肿块患者更容易发生严重心脏毒性,高危因素包括年龄 > 50 岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗。采用新型蒽环类制剂替代传统蒽环类药物或加入心脏保护剂右丙亚胺可降低该类患者发生严重心脏毒性的几率。 相似文献
2.
目的 探讨高血压合并糖耐量减低(IGT)对老年男性人群全因死亡风险的影响。方法 纳入2005年5月至2007年5月在解放军总医院第二医学中心行口服葡萄糖耐量试验检出的老年男性IGT患者和正常糖耐量(NGT)人群,根据基线时是否存在高血压病史和IGT分为4组:非高血压(NH)+正常糖耐量(NGT)组、高血压(H)+NGT组、NH+IGT组、H+IGT组,每年至少随访1次。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。采用Cox回归模型分析不同组别全因死亡风险的差异。结果 与NH+NGT组比较,H+IGT组(HR=2.55,95%CI 1.56-4.16; P<0.001)和NH+IGT组(HR=2.40,95%CI 1.35-4.25; P=0.003)2型糖尿病发病风险显著升高。单因素Cox比例风险回归分析提示,与NH+NGT组比较,H+IGT组(HR=2.59,95%CI 1.34-5.01; P=0.005)全因死亡风险明显升高,而H+NGT组和NH+IGT组无统计学差异(P>0.05)。在调整相关危险因素后多因素Cox比例风险回归分析显示,H+IGT组(HR=1.83,95%CI 0.90-3.70; P=0.095)全因死亡风险较NH+NGT组虽无统计学差异(P>0.05),但有升高的趋势。结论 老年男性人群高血压合并IGT与全因死亡风险密切相关,高血压与IGT并存可导致全因死亡风险增加。 相似文献
3.
目的探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压( EH)病人肠黏膜屏障的影响。方法选取 2019年 6―12月山西医科大学第二医院拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的多发性子宫肌瘤合并 EH病人 20例纳入 EH组,同期相同病例的非高血压病人 20例纳入对照组;两组均常规行静脉麻醉诱导和维持,分别于麻醉诱导前 10 min(T1)气腹解除后 1h(T2),气腹解除后 24 h(T3)取桡静脉血 5 mL,测定两组病人血清紧密连接蛋白 -1(Claudin-1)蛋白和肿瘤坏死因子-,α(TNF-α)的含量并记录两组病人术后排气功能恢复时间。结果与 T1比较, T2、T3时刻两组病人 TNF-α含量均增高( P<0.01)Claudin-1含量均减低( P<0.01);与对照组比较,(11.57±1.20)ng/L比( 10.24±1.09)ng/L,(13.3,0±1.57) ng/L比( 11.77±1.43)ng/L,T3在相同时间 EH组 TNF-α含量[ T1T2(12.55±1.93)ng/L比( 11.15±1.15)ng/L]和术后排气功能恢复时间[( 20.35±3.20)h比( 16.85±2.60)h]高于对照组, Claudin-1含量低于对照组[ T1T2(99.60±11.84)ng/L比( 110.40±8.42)ng/L,(83.16±14.56)ng/L比( 95.56±10.26)ng/L, T(386.10±12.70)ng/L比( 99.35±10.72)ng/L](P<0.01)。结论妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹会通过增加炎性因子的释放加强炎症反应,并抑制肠黏膜屏障 Claudin-1蛋白的表达使病人肠黏膜屏障功能损伤;而当病人合并 EH时,气腹引起的肠黏膜屏障损伤加重。 相似文献
5.
背景 糖尿病足(DF)具有较高的死亡率,心脑血管意外是主要死亡原因。目前,缺乏对DF患者发生心脑血管事件风险预测指标及心血管事件风险分层的研究。因此,筛选出一个精确地预测DF患者发生心脑血管事件风险的指标意义重大。目的 探讨趾臂指数(TBI)对DF患者心脑血管事件发生风险的预测价值。方法 采用回顾性研究,纳入2014年2月-2016年9月于空军特色医学中心内分泌科住院治疗且无心脑血管疾病的DF患者197例。根据TBI,分为N-TBI组(TBI≥0.7,n=107)、L-TBI组(0.5≤TBI<0.7,n=41)、EL-TBI组(TBI<0.5,n=49)。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、体质指数(BMI)、糖尿病(DM)病程、既往史(高血压、高脂血症、慢性肾功能不全)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、血脂指标、药物应用情况,随访36个月。采用多因素Logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险模型评估TBI对DF患者发生心脑血管事件的预测价值。结果 197例患者平均随访时间为(33.5±7.9)个月,心脑血管事件发生率为13.7%(27/197),死亡率为5.1%(10/197)。多因素Logistic回归分析结果显示,TBI<0.7〔OR(95%CI)=11.034(3.486,34.922)〕是DF患者发生心脑血管事件的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,N-TBI组、L-TBI组、EL-TBI组生存时间分别为35.24、32.81、30.56个月,三组发生心血管事件和死亡事件的风险有统计学差异(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,校正年龄因素后,与N-TBI组比较,L-TBI组发生心脑血管事件的HR(95%CI)为4.749(1.199,18.804),EL-TBI组发生心脑血管事件的HR(95%CI)为10.495(3.210,34.313)。结论 TBI可作为预测DF患者发生心脑血管事件的独立预测指标,且随着TBI的降低心脑血管意外发生风险增高。 相似文献
7.
目的:探讨阿帕替尼联合调强放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2019年7月徐州医科大学附属医院放疗科收治的60例经病理组织学确诊的年龄≥65岁的中晚期宫颈癌患者(IIb-IVa期),患者随机分为阿帕替尼联合调强放疗组(实验组)和单纯调强放疗组(对照组),实验组30例,对照组30例。比较两组的近期疗效及不良反应发生率。结果:实验组和对照组患者的总有效率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组高血压及蛋白尿的发生率明显高于对照组(P<0.05),但予以内科对症支持治疗后症状均得到明显改善,骨髓抑制、手足综合征及出血等差异并无统计学意义。结论:阿帕替尼联合调强放疗是治疗老年中晚期宫颈癌的有效方案,不良反应可以耐受。 相似文献
8.
目的 评价季节性流感疫苗对H7 N9禽流感病毒的免疫效果.方法 使用3种季节性流感疫苗对受试者进行免疫接种,受试者于免疫前及免疫后21 d采集血样.应用微量血凝抑制试验(HI)对血清进行抗体检测.结果 在接种流感疫苗前,接种3种不同季节性流感疫苗的A、B、C组针对H7N9型毒株抗体几何平均滴度(GMT)均为血清1:5.0稀释阴性,保护抗体阳性率均为0.疫苗免疫后21 d,276例受试者中检测到6例受试者H7N9型毒株HI抗体结果 达到1:40阳转标准,阳转率为2.2%,A、B和C组各有2例(2.2%)、1例(1.1%)和3例(3.3%)H7N9型毒株HI抗体阳转.3组抗体阳转率差异无统计学意义(P=0.789).H7N9型抗体阳转率、GMT增长倍数、抗体保护率均未达到欧盟标准和美国食品药品管理局标准.结论 接种季节性流感疫苗不能为人群提供针对H7 N9禽流感病毒的免疫保护. 相似文献
9.
目的对Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足临床情况进行探讨分析。方法选取2016年3月—2018年9月我院接收的先天性马蹄内翻足患儿50例作为研究对象。按照1∶1的比例,将其随机分为对照组和实验组,每组各25例。对照组患儿采用传统方法治疗,实验组患儿采用Ponseti法治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果对照组患儿的治疗良好率为76.0%,实验组患儿的治疗良好率为96.0%,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组患儿的复发率为24.0%,实验组为4.0%,实验组低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对先天性马蹄内翻足患儿进行Ponseti法治疗,其治疗效果比较理想,复发率低。 相似文献
10.
目的:探讨甲钴胺治疗糖尿病神经病变的效果.方法:选取102例糖尿病神经病变患者,随机纳入参照组(51例)和观察组(51例).参照组采用常规救治,观察组在参照组的基础上采用甲钴胺救治,对比患者总有效率、神经传导速度.结果:观察组总有效率高于参照组(P<0.05).观察组神经传导速度高于参照组(P<0.05).结论:于糖尿病神经病变患者中,甲钴胺药物治疗方式既可提高总有效率,还可增强神经传导速度,应引起重视. 相似文献