新疆地区儿童甲型H1N1流感的临床分析

目的 分析2009年新疆地区儿童甲型H1N1流感一般情况、临床表现、实验室、影像学检测及诊断治疗特点.方法 回顾性分析2009年10月15日-12月25日新疆地区49份资料完整的儿童甲型H1N1流感病历.结果 49例均为住院患儿,重症29例,危重14例,轻型6例,分别占59.2％、28.6％和12.2％;合并症以重症肺炎为主;汉族28例,少数民族21例,分别占57.1％和42.9％;全部病例急性发病,发热为最常见症状;辅助实验室检查均有不同程度的异常变化;全部病例给予磷酸奥司他韦口服及应用抗菌药物,40例给予清热解毒中药,23例应用小剂量甲泼尼龙;治愈37例,好转5例,自动放弃4例,死亡3例,分别占75.5％、10.2％、8.2％和6.1％.结论 新疆地区儿童甲型H1N1流感重症占多数,以抗病毒为主的综合治疗是减少死亡、提高治愈率的关键.     

儿科学在留学生临床教学中的探讨

探讨儿科学在留学生教学中的实践与教学方法。针对留学生特点，因材施教，加强多媒体教学，多种教学方法灵活应用，注重教师形象，提高教师英语表达水平，采用互动式教学方法，激发留学生的学习兴趣，培养他们的临床思维能力来提高教学质量。     

舌下特异性免疫治疗对尘螨过敏性哮喘儿童的作用

目的：观察舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy, SLIT)联合吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)与单独ICS治疗尘螨过敏轻、中度哮喘儿童的临床疗效,为哮喘的联合治疗提供更多的选择方案。方法：对尘螨过敏的轻、中度哮喘患儿32例随机分为两组： SLIT组(SLIT联合ICS治疗,18例)和对照组(单独ICS治疗,14例)。两组共30例完成为期1年的临床观察。比较两组患儿ICS给药总量、哮喘日间和夜间症状评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清sIgE和sIgG4值、VAS评分（visual analog scale）的差异。结果：SLIT组在1年治疗结束ICS给药总量较对照组显著减少;与对照组相比,SLIT组的日、夜间哮喘症状评分显著降低,肺功能FEF25- 75%值显著增加,sIgE值及VAS评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）;皮肤点刺反应计分、FEV1及sIgG4值两组差异无统计学意义（P>0.05）。在整个随访期两组均无严重不良反应。结论：SLIT联合ICS治疗在改善尘螨致敏哮喘患儿的日、夜间哮喘症状、肺功能及VAS评分方面的疗效优于单独使用ICS治疗。［中国当代儿科杂志,2010,12（5）：344-347］     

新疆地区儿童睡眠问题的流行病学调查与分析

目的 对新疆地区四个市区不同民族学龄儿奄睡眠问题的发生率、对患儿学习与行为的影响以及临床医师对有关儿童睡眠问题的认知情况进行流行病学调查.方法 采用横断面流行病学研究,以整群抽样的方式,对新疆乌鲁木齐市、吐鲁番市、阿克苏市和阿勒泰市4个城市不同民族学校包括4所小学和4所中学的在校儿童、家长和班主任以及22家当地医院的医师就有关睡眠健康、学习行为、睡眠问题的认知情况进行问卷调查.结果 学龄儿童睡眠问题的发生率为22.01%,其中小学组(6～13岁)为27.55%,中学组(14～16岁)为12.53%,两组比较差异有统计学意义(χ2=210.21,P<0.005);在学龄儿童伴有睡眠问题与不伴有睡眠问题之间,发生学习与行为异常的儿童比率,前者高于后者,差异有统计学意义(χ2=13.71,P<0.005);儿科医师与非儿科医师对睡眠问题的认知情况存在差异.结论 新疆地区不同民族学龄儿童中有睡眠问题的儿童,伴有学习与行为异常的发生率明显高于无睡眠问题的儿童;医师对儿童睡眠问题的认识仍然不足;儿童睡眠问题的危害性应引起家庭和医务人员重视,并给予积极治疗.     

病毒性肺炎患儿血清糖蛋白KL-6水平与影响因素相关性

目的:探讨病毒性肺炎患儿血清糖蛋白KL-6水平变化及其与影响因素的关系。方法:病毒性肺炎患儿100例分为重症组34例和非重症组66例,检测2组病毒感染类型及血清KL-6水平,分析年龄、性别、病毒类型、病情程度与KL-6的相关性。结果:重症组急性期KL-6水平高于非重症组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,KL-6与病情程度呈正相关(P<0.05),与年龄、病毒类型有负相关趋势,与性别有正相关趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析结果显示,病情程度与KL-6水平相关(P<0.05)。结论:血清KL-6可作为判断病毒性肺炎疾病严重性的检测指标,病情越重,预后越差。     

乌鲁木齐市儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析

目的调查乌鲁木齐市2010年0～14岁儿童哮喘患病率及相关因素。方法采用整群抽样调查方法,选择6个点,抽样人数12 000名,以问卷调查结合现场检查确认儿童哮喘患病情况,统计患病率并进行相关因素分析。结果实际调查人数11 929名,检出哮喘儿童132例,儿童哮喘患病率为1.11%。其中0～3岁婴幼儿哮喘患病率为0.42%,～6岁学龄前儿童患病率为1.00%,～14岁学龄期儿童患病率为1.36%,随着年龄增加,儿童哮喘患病率增高(χ2=17.43,P<0.01)。男女儿童的患病率分别为1.46%和0.75%,差异有统计学意义(χ2=12.82,P<0.01)。相关因素分析显示,有过喘息(OR=208.56,95%CI:122.45～355.24)、持续咳嗽多于1个月(OR=10.91,95%CI:7.53～15.80)、1年内患过6次以上呼吸道感染(OR=10.33,95%CI:7.29～4.64)、过敏史(OR=11.02,95%CI:6.69～18.16)、家族史(OR=5.84,95%CI:4.13～8.26)为哮喘患病的主要相关因素(P均<0.01)。结论乌鲁木齐市儿童哮喘患病率有上升趋势,学龄期儿童患病率最高。     

病毒性肺炎患儿血清糖蛋白、乳酸脱氢酶变化及意义

目的探讨病毒性肺炎患儿血清糖蛋白(KL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及临床意义。方法收集2010年2月至2010年9月病毒性肺炎患儿70例,根据病情严重程度分为重症组(35例)和非重症组(35例),分别检测急性期和恢复期血清KL-6、LDH水平,并进行统计学分析。结果无论是急性期还是恢复期,重症肺炎患儿的KL-6及LDH均显著高于非重症肺炎患儿,差异有统计学意义(P均<0.05);无论是重症还是非重症肺炎患儿,急性期的KL-6及LDH均显著高于恢复期,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清KL-6可以作为判断病毒性肺炎严重度的检测指标。     

病毒性肺炎患儿血清糖蛋白KL-6水平与影响因素相关性

目的:探讨病毒性肺炎患儿血清糖蛋白KL-6水平变化及其与影响因素的关系.方法:病毒性肺炎患儿100例分为重症组34例和非重症组66例,检测2组病毒感染类型及血清KL-6水平,分析年龄、性别、病毒类型、病情程度与KL-6的相关性.结果:重症组急性期KL-6水平高于非重症组(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,KL-6与病情程度呈正相关(P＜0.05),与年龄、病毒类型有负相关趋势,与性别有正相关趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).线性回归分析结果显示,病情程度与KL-6水平相关(P＜0.05).结论:血清KL-6可作为判断病毒性肺炎疾病严重性的检测指标,病情越重,预后越差.     

采暖期及非采暖期大气污染物与儿科呼吸系统常见疾病门急诊日均就诊人次数的相关性研究

目的　探讨大气污染物与儿科呼吸系统常见疾病门急诊日均就诊人次数之间的关系。方法　选取2014—2016年新疆医科大学第一附属医院儿科门急诊收治的常见呼吸系统疾病患儿452 357例,包括上呼吸道感染184 757例、支气管炎162 965例、肺炎91 055例、哮喘13 580例。统计采暖期与非采暖期门急诊日均就诊人次数与空气质量检测指标〔包括PM2.5、PM10、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）〕的关系。结果　采暖期上呼吸道感染、哮喘日均就诊人次数均低于非采暖期,支气管炎、肺炎日均就诊人次数及总日均就诊人次数均高于非采暖期（P<0.001）。采暖期PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2浓度均高于非采暖期,O3浓度低于非采暖期（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,PM2.5、SO2、CO、NO2是采暖期上呼吸道感染日均就诊人次数的影响因素（t=5.020、4.165、-4.693、-2.280,P<0.05）;PM10、SO2、NO2、O3是采暖期支气管炎日均就诊人次数（t=5.013、4.485、-8.430、-16.125）、总日均就诊人次数（t=4.260、3.608、-5.921、-13.084）的影响因素（P<0.05）;CO、O3是采暖期肺炎日均就诊人次数的影响因素（t=6.845、-13.988,P<0.05）;SO2、CO、O3是采暖期哮喘日均就诊人次数的影响因素（t=-9.305、2.518、-3.643,P<0.05）。PM10、SO2、CO、NO2、O3是非采暖期上呼吸道感染（t=7.085、2.941、-9.571、2.149、2.149）、肺炎日均就诊人次数（t=7.021、-4.831、-5.558、2.751、-14.798）的影响因素（P<0.05）;PM2.5、PM10、O3是非采暖期支气管炎日均就诊人次数的影响因素（t=-1.964、6.748、-16.077,P<0.05）;PM2.5、PM10、NO2、O3是非采暖期哮喘日均就诊人次数的影响因素（t=3.141、-7.705、3.649、4.828,P<0.05）;PM10、CO、NO2、O3是非采暖期总日均就诊人次数的影响因素（t=9.491、-8.649、4.042、-10.321,P<0.05）。结论　大气污染物在不同程度上与儿童呼吸系统常见疾病门急诊日均就诊人次数有关,可通过对大气污染物浓度监测及对环境污染控制来降低儿童呼吸系统疾病的就诊率。     

危重症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的临床相关性研究

目的：危重症患儿多伴明显的胰岛素抵抗和心肌损害。本研究探讨危重症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的关系。方法：选取2010年3月至2011年6月住院治疗的危重症患儿63例为病例组,测定空腹血糖、血清胰岛素及心肌酶、肌钙蛋白I（CTnI）水平,同时计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。HOMA-IR>1.0 者归入胰岛素抵抗组（30例）,HOMA-IR≤1.0者归入非胰岛素抵抗组（33例）。同时选取健康儿童30例作为对照组。结果：胰岛素抵抗组患儿的HOMA-IR、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、CTnI水平均明显高于非胰岛素抵抗组及对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;非胰岛素抵抗组患儿的LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH、CTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。胰岛素抵抗组患儿的HOMA-IR与LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、CTnI水平呈正相关（分别r=0.697,0.739,0.781,0.642,0.381,0.792,均P<0.05）。结论：胰岛素抵抗可以加重心肌损害,HOMA-IR可以作为心肌损害程度的预测指标。