腹盆腔肿瘤氩氦刀术后发生肠瘘3例分析

对近年来我们所遇腹盆腔肿瘤氩氦靶向手术治疗（简称氩氦刀）术后发生肠瘘3例分析如下。     

局部治疗联合EGFR-TKIs在晚期耐药肺腺癌中的临床应用研究

目的探讨表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)使用后耐药进展的肺腺癌患者给予局部治疗(冷冻消融、支气管动脉栓塞)联合EGFR-TKIs的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2018年10月应急总医院经病理证实并完成随访的原发性EGFR敏感突变型晚期肺腺癌患者,进展后再行EGFR基因检测为T790M阴性,继续应用EGFR-TKIs的同时联合局部治疗,分别统计PFS1(从使用EGFR-TKIs到疾病进展时间)、PFS2(从冷冻消融到疾病进展时间)、OS(总生存期)、OS1(冷冻消融后的生存期),及冷冻消融后的并发症情况。分析OS及PFS的统计学相关影响因素。结果32例符合入组标准的晚期肺腺癌患者,PFS1平均时间为(12.4±8.6)个月。其中14例患者冷冻消融前行支气管动脉栓塞治疗,共消融病灶38个。PFS2为(6.7±2.9)个月。OS为(31.5±13.5)个月,其中OS1为(15.5±7.6)个月。统计分析显示PFS1与PFS2与OS存在显著相关性(P<0.05),靶向治疗进展后至氩氦冷冻消融的时间与患者的OS及OS1存在相关性,支气管动脉栓塞联合氩氦消融治疗后并发症主要为气胸及肺内出血,对症处理后均可缓解。结论EGFR-TKIs耐药进展后晚期肺腺癌中,EGFR-TKIs继续使用并联合冷冻消融等局部治疗可延长患者生存,并发症少,取得临床获益。     

声带子宫内膜异位症一例

[病例]25岁，已婚。间断性咯血8个月。每经抗炎治疗2～3天后症状消失。咯血于月经来潮后第2天出现，咯血前均有声音嘶哑，不伴咽痛、胸闷、咳嗽，与月经周期有关。16岁初潮，有痛经史。结婚2年，未孕。妇科检查：子宫大小正常，后倾固定，子宫左侧触及3cm×3cm的囊肿，不活动，     

老年患者医院获得性肺炎病原菌及耐药性监测

目的 明确广州地区老年医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患者致病菌的构成情况及耐药情况,以期指导临床治疗.方法 2004年1月至2005年10月在广州市4家医院住院、年龄≥60岁且分离出致病菌的HAP患者共206例,进行致病菌的分离鉴定,采用纸片扩散法进行细菌药敏检测.结果 本组206例老年HAP患者平均年龄(76.6±8.3)岁,平均发病时间为21 d,94.4%为迟发型HAP.共分离致病菌308株,其中革兰阴性细菌占65.3%,革兰阳性细菌占26.3%,白色念珠菌占8.4%.前3位致病菌分别为铜绿假单胞菌(19.2%)、金黄色葡萄球菌(12.7%)、肺炎克雷伯菌(9.1%).革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药情况严重.金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例高达92.3%,溶血性葡萄球菌100%为耐甲氧西林溶血性葡萄球菌.金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为2.6%.革兰阴性细菌对三代头孢菌素均严重耐药,铜绿假单胞菌呈广泛性严重耐药,有15株铜绿假单胞菌对所有抗生素均耐药.结论 广州地区老年HAP患者细菌耐药性严重,必须加强措施防治其发病.     

广州地区呼吸机相关性肺炎耐药性监测和抗生素使用情况调查

目的：对广州地区呼吸机相关性肺炎（VAP）进行病原菌监测、耐药情况研究,抗生素使用情况调查,以期指导临床治疗。方法：对2004年1月至2005年10月在广州市4家三级甲等医院发生的157例VAP患者致病菌进行细菌鉴定,采用纸片扩散法检测其耐药性。结果：共分离得革兰阴性细菌125株（67.9%）,革兰阳性细菌43株（23.4%）,真菌16株（8.7%）。铜绿假单胞菌（18.5%）、嗜麦芽窄食单胞菌（14.1%）、洋葱伯克霍尔德菌（10.9%）、金黄色葡萄球菌（10.3%）、鲍曼不动杆菌（8.7%）依次为VAP最常见的病原菌。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常见抗菌药物耐药情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌19株,其中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌检出率为94.7%（18/19）,检出溶血性葡萄球菌7株,全部耐苯唑西林（100%,7/7）。早期经验抗生素治疗多为联合治疗。结论：广州地区呼吸机相关性肺炎病原菌耐药严重,须加强预防及规范指导经验抗生素治疗。     

更昔洛韦联合He-Ne激光治疗带状疱疹41例疗效观察

2008年12月~2010年6月,采用静滴更昔洛韦联合He-Ne激光局部照射治疗带状疱疹取得较好疗效,现报告如下:     

椎-基底动脉供血不足性眩晕TCD分型与中医证型特点分析

目的 探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕经颅多普勒超声(TCD)检查分型与中医证型特点的相关性.方法 将90例处于发作期的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者根据TCD检查的血流速度分为流速缓慢组、流速增快组、流速正常组3组,采集每个患者的中医四诊信息,总结各组中医证型特点,对各组中医证型分布进行比较.结果 90例患者中风阳上扰证19例(21.11%)、气血亏虚证39例(43.33%)、肝肾阴虚证14例(15.56%)、痰浊上蒙证18例(20.00%),以气血亏虚证和风阳上扰证为主.中医证型分布流速缓慢组、流速增快组、流速正常组3组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);流速缓慢组与流速正常组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);流速缓慢组与流速增快组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);流速增快组与流速正常组相比,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 TCD检查可以帮助识别椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的中医证型,为中医辨证提供现代医学的客观指标.     

成纤维细胞烟雾暴露后产生的基质蛋白具有促细胞增殖作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以肺气肿及呼吸道壁增厚为特征，其主要致病因素是长期暴露于颗粒物。香烟烟雾是最常见的颗粒物，其细胞毒性和促炎活动相结合致肺泡破坏引起肺气肿。目前尚不清楚香烟烟雾本身是否可引起呼吸道壁增厚。     

气管镜微创治疗结合放/化疗粒子植入治疗侵犯气管壁的甲状腺乳头状癌

甲状腺癌晚期往往突破甲状腺包膜,侵及气管壁,累及气管外膜、气管软骨和气管腔内,临床上以前两型多见[1],可手术切除,而后一种类型则难以手术切除[2].     

儿童支气管黏液表皮样癌一例

患儿男,4岁,因咳嗽、咯血1个月于2008年6月26日入院.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,开始以干咳为主,后咯鲜红色泡沫状痰,每次5～10 ml.