科室医疗质量与安全管理活动实践与持续改进

扬州市第一人民医院通过长期对科室医疗质量安全管理活动的监督,发现科室的医疗质量安全管理活动开展存在不规范、不真实、不及时等问题.通过等级医院评审建设工作,加强科室医疗质量安全管理队伍建设,重点在科室培训、安全管理、技术管理、应急管理等方面开展科室医疗质量与安全管理活动.院科两级应充分利用质量管理工具,从队伍建设、知识储备、信息支持、加强监管等方面对科室医疗质量与安全管理活动进行持续质量改进,提高科室管理能力.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是近年发展起来的微创外科新技术 ,但仍有一定的中转开腹率 ,文献报告达 2 5 %左右[1] 。我院近 4年来开展ＬＣ共 1186例 ,其中中转开腹12例 ,中转率 1 0 %。现将 12例中转开腹的原因分析如下。1　临床资料本组 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3 1～ 68岁 ,平均43 2岁。急性胆囊炎 2例 ,慢性结石、胆囊炎急性发作 7例 ,既往有腹部手术史 3例 ,其中脾切除 1例 ,胃切除 1例 ,妇科手术 1例。 10例为主动中转开腹手术 ,2例为被动中转开腹。主动中转开腹 10例中 ,因胆囊周围粘连严重、胆囊化脓性炎症、胆囊萎缩性炎症致肝…     

阿拓莫兰对部分肝切除术后肝功能的保护作用

目的:总结评价还原性谷胱甘肽制剂阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能保护的作用及临床治疗效果.方法:采用随机平行对照试验设计,将40例部分肝切除手术患者分为两组,一组术后辅以阿拓莫兰护肝治疗,另一组为术后不给予阿拓莫兰的对照组. 结果:治疗组术后1,3,7 d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)恢复明显优于对照组(P<0.05).白蛋白(ALB)术后1 d高于对照组(P<0.05).两组间术后病死率、并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗组术后平均住院时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能损害有治疗作用,有一定的临床使用价值.     

原发性肝癌自发破裂出血16例外科诊治体会

原发性肝癌自发破裂出血大部分属于晚期病例，发病突然，病情危重，治疗效果不理想。如能及时诊断，适当的紧急处理，预后可望改善。我院1984年3月～1997年10月共收治原发性肝癌自发性破裂出血16例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组男12例，女4例，男女之比为3：1，年龄31～74岁，平均46岁。16例均有突发性右上腹部剧痛，伴有休克5例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血13例。有肝炎。肝硬变病史者10例。术前已确诊原发性肝癌4例。血红蛋白大多40～80g／L。4例行CT检查，6例行B超检查，均提示原发性肝癌，腹腔内有明显积液而拟诊本病。16例经…     

医学术语数据库与标准化术语名称建立思路

针对目前医学术语库建设存在的问题,由医院兼顾临床习惯与管理要求建立统一医学术语数据库分类原则,确定分类定义,并按一定规则建立标准化术语名称,做好相应管理工作,有利于提高医院信息化管理水平。     

应用远程医疗加快推进紧密型医联体建设实践

从政策、医院、个人因素等方面分析传统医联体集成平台未能快速发展现状,提出远程医疗解决方案,包括信息技术、数据安全、服务质量、管理规范方案等方面,介绍基于远程医疗平台的系统应用成效,指出其有助于实现医联体效果的最优化。     

医疗机构参与道路交通事故社会救助基金流程管理的探索

文章通过对医疗机构参与道路交通事故社会救助基金工作的管理流程的探索,对如何使更多的伤者得到救助,如何更高效、合理地发挥救助基金的作用提出建议。     

肝门部胆管癌25例外科治疗的选择

目的：探讨肝门部胆管癌的手术方式及手术要点。方法：回顾性分析经手术和病理证实的25例肝门部胆管癌临床特点，手术方式和随访结果。结果：本组手术切除11例，余14例均行胆汁内，外引流术，其中胆肠内引流术9例，外引流术5例。随访手术切除病人1．0，1．5，2．0年生存率分别为54．6％（6／11），45．4％（5／11），18．1％（2／11），最长存活11年；引流组病人1年生存率仅35．7％（5／14），结论：肝门部胆管癌应力争根治性切除，不能切除者应行内引流术，但对于医疗条件较差的医院，则可行外引流术，延长病人生命，提高生存质量。