肾上腺皮质癌的诊断和治疗

肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma，ACC)临床少见，但恶性程度高，侵袭性强，术后复发率高，预后差。CT、MRI是诊断ACC的主要手段，无论原发性还是复发性ACC，手术治疗都是最有效的治疗方法，临床分期是判断ACC预后的重要指标。早期诊断和治疗有利于提高患者的生存期。     

人外周血树突状细胞体外诱导培养及表型鉴定

目的从健康人外周血中分离单个核细胞（peripheral blood mononuclearcell,PBMC）,经体外诱导培养获取成熟树突状细胞（dendritic cell,DC）.方法取健康人新鲜外周血,经密度梯度离心法分离,获得单个核细胞,在含10%胎牛血清的RPMI-1640培养基中培养.置37℃、5%CO2培养箱内静置培养2 h后除去悬浮细胞.培养液中加入rhGM-CSF和rhIL-4继续培养贴壁细胞5 d,然后加入TNF-α促进其分化成熟.倒置显微镜下观察DC形态,流式细胞仪（flowcytometer,FCM）对其进行表型鉴定.结果显微镜下观察DC细胞形态不规则,表面有大量的毛刺状突起;成熟DC细胞表面CD83、CD80分子表达明显增高.结论用rhGM-CSF、rhIL-4和TNF-α联合培养可以从健康人外周血诱导培养出成熟的树突状细胞.     

α1受体阻滞剂在输尿管结石中的研究进展

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病,其发病率高、发病时患者疼痛剧烈难耐.近年来研究发现输尿管上有丰富的α1受体,其阻滞剂能有效抑制输尿管的收缩,缓解输尿管痉挛,可用于输尿管结石的治疗.本文就α1受体阻滞剂在输尿管结石中的应用情况做一综述,包括药物排石治疗、体外震波碎石(ESWL)后的辅助排石以及在输尿管结石围手术期中的应用...     

荧光膀胱镜在尿路上皮膀胱癌中的诊断价值

目的:评估以5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid, 5-ALA)作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:按照筛除纳入标准,纳入97名研究对象,膀胱灌注50 mL浓度为3%的5-ALA溶液,保留1小时后,排空膀胱后置入膀胱镜,分别在普通白光和荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域取组织做病理活检,同时行电切术。结果:97例患者中,19例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜下检查均为阴性,剩余78例患者取156处组织进行活检,平均每例患者取2块组织。结果显示97处病理报告为尿路上皮癌。经计算得出荧光膀胱镜的敏感性为91.75%(89/97),特异性为64.41%(38/59);普通白光膀胱镜的敏感性为71.13%(69/97),特异性55.93%(33/59);P<0.05,差异具有统计学意义。结论:荧光膀胱镜在诊断尿路上皮膀胱癌上的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。     

组织芯片检测肿瘤相关抗原在膀胱尿路上皮癌和多器官正常组织中的表达

膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤,其中95%是膀胱尿路上皮癌,手术治疗后的复发率较高.单克隆抗体与肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen,TAA)特异性结合可以对膀胱尿路上皮癌进行早期诊断和生物治疗.我们用组织芯片检测了膀胱尿路上皮癌和正常器官组织中TAA的表达情况,并对这一方法的可行性进行了初步探讨.     

先天性右肾动静脉瘘并发下腔静脉畸形

先天性肾动静脉瘘同时并发下腔静脉畸形临床罕见，2001年我院收治1例。本文就其临床特征进行探讨，报告如下。     

组织芯片技术检测肿瘤相关抗原在膀胱癌、癌旁组织中的表达

目的利用组织芯片技术检测人膀胱移行细胞癌（bladder transitional cell carcinoma,BTCC）组织、癌旁组织中肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen,TAA）的表达．方法含40块不同病理分级的人膀胱癌和40块癌旁组织组合的组织芯片一张,含64块不同病理分级的人BTCC组织芯片一张．免疫组织化学Elivision法检测膀胱癌组织和癌旁组织中TAA的表达,并对不同病理分级BTCC组织中TAA的阳性表达率进行比较．结果膀胱癌TAA的阳性染色主要位于细胞膜,BTCC组织中的总表达率为72．5％（29／40）,癌旁组织中的总表达率为30％（12／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）．96块不同病理分级的BTCC组织中,TAA的阳性表达率分别是：G164．3％（9／14）、G269．8％（30／43）,G374．4％（29／39）．两两比较,TAA在G1、G2和G3中的阳性表达无差异性,P〉0．05,差异无统计学意义．结论膀胱癌组织中TAA的阳性表达率显著高于癌旁组织,TAA的表达和BTCC病理分级无关．组织芯片技术是检测膀胱癌TAA的一种有效方法,具有高效、快捷的优点．     

中华眼镜蛇毒膜毒素诱导膀胱癌细胞凋亡的检测

目的研究中华眼镜蛇毒膜毒素（MT-12）诱导膀胱癌细胞的凋亡作用，比较检测凋亡的几种方法。方法MT-12作用于体外培养的人膀胱癌（BIU-87）细胞，HE染色、Hoechest 33342荧光染色、透射电镜观察凋亡细胞的形态变化，DNA琼脂糖凝胶电泳观察DNA片段，Annexin V—FITC／PI双染流式细胞术定量检测凋亡率。结果3种形态学检测方法均能观察到细胞凋亡的形态学变化。3μg／ml。MT作用2、4、8、12、24h和36h，双染法流式细胞术检测的细胞凋亡率分别是46．94％、51．2％、28．85％、20．43％、6．03％和5．19％，阴性对照组凋亡率为0．77％。DNA电泳未能检测到细胞凋亡的DNA ladder。结论MT-12能诱导体外培养的BIU-87细胞凋亡，且具有时间依赖性。透射电镜观察凋亡细胞的形态特征最可靠。Annexin V—FITC／PI双染流式细胞术定量检测细胞凋亡，其特异性、敏感性、重复性和准确性高。     

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜取石术及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效及风险.方法共141例患者,输尿管镜取石术72例,MPCNL69例.对手术成功率、一期结石清除率、并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用等进行比较分析.结果输尿管镜取石组手术成功率99%,MPCNL组100%;输尿管镜检取石组一期结石清除率61%,MPCNL组77%,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组手术并发症发生率7%,MPCNL组16%,差异无统计学意义(P>0.05);输尿管镜取石组平均住院时间(7±4.0)d,MPCNL组(11±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组平均住院费用(6 558±860)元,MPCNL组(11 230±2 045)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜取石术处理输尿管上段结石的一期结石清除率低于经皮肾镜取石术,但具有更高的安全性、更短的住院时间及更少的住院费用,有利于患者,值得采用.