老年骨科住院病人医院感染特点与危险因素分析

[目的]探讨老年骨科住院病人医院感染的发生特点,分析医院感染相关危险因素,为临床有效预防控制医院感染提供依据。[方法]选取2010年1月—2011年12月老年骨内科病房1 157例出院病例,其中老年骨科住院病人(≥60岁)1 044例,通过逐一查阅病历,收集原始数据资料,进行登记、分类、制表整理、输入计算机并逐项核实记录后进行统计分析。[结果]1 044例老年骨科住院病人中发生医院感染117例、125例次,医院感染率11.21%、例次感染率11.97%;感染部位主要为下呼吸道、泌尿道、牵引眼,分别占71.20%、13.60%、12.80%。其中以下呼吸道感染为主,显著高于其他部位感染(P=0.000)。医院感染与老年骨科住院病人性别、年龄、住院时间、骨折、手术、骨牵引及基础疾病有密切关系;留置尿管与总体感染率无直接相关性,但与尿路的单部位感染有统计学意义,是尿路感染的相关因素。[结论]老年骨科住院病人多合并有内科原发基础疾病,由于住院、卧床时间长,加之骨折损伤及手术创伤与侵入性操作,机体抵抗力下降,可导致老年骨科住院病人医院感染的发生率高;而且老年骨科住院病人医院感染的发生是多种因素所致。医务人员应高度重视,积极采取有针对性的医院感染防范措施,包括加强监测与感染环节干预,严格掌握创伤性检查和侵袭性治疗的适应证,加强消毒隔离,强化基础护理,严格无菌操作及手卫生,可有效降低医院感染率。     

崇明地区脂肪肝患病率及其危险因素的流行病学调查

目的:明确崇明地区脂肪肝的患病率及其相关危险因素.方法:采用随机整群抽样方法,调查崇明县城桥镇40～70岁3017名常住居民的脂肪肝患病情况,内容涉及问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验、血脂等生化检测和肝脏实时B型超声(B超)检查.分析脂肪肝相关的危险因素.结果:3017名居民完成调查,占崇明地区人口的80.15/万,其中男882名,女2135名,平均年龄(55.6±8.0)岁.B超明确脂肪肝诊断共1262例,占41.83％,经年龄和性别标化后,崇明地区脂肪肝的患病率为21.25％.标化后男、女患病率无统计学差异(24.53％比20.40％,P＞0.05).其中非酒精性脂肪性肝病患者1120例,占脂肪肝总数的88.75％.单因素分析显示脂肪肝组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均显著高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非脂肪肝组,差异均有统计学意义(P＜0.0001).多元回归分析显示,年龄、2hPG、TG、LDL-C、SBP、ALT、GGT等指标与脂肪肝密切相关.结论:崇明地区脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪性肝病.年龄增长、血脂紊乱、高血压和糖尿病是脂肪肝患病的危险因素.     

急症护士在群体伤抢救预案中发挥主动管理的体会

将急症护士作为管理者成功地应用于2004年7月至2007年7月接诊的3起61人次的恶性群体伤救治中。61例患者中估计出血量800mL以上的重伤员18例，多发伤19例，颅脑损伤6例，腹部损伤6例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，四肢骨折21例，其它伤6例。经急诊处理后收入院26例，其中收入ICU病房6例，3批群体伤除来诊时已死亡2例外，其余均获得救治。     

肩锁、锁骨外固定器的临床应用及护理

肩锁关节及锁骨位置表浅,锁骨骨干较细,故易受外力而致骨折、脱位。临床上多采用“o。”字绷带、“T”形板固定、双圈固定、石膏背心等,多因复位不良和固定不牢而影响疗效;手术又易引起感染、内固定金属物折断、移位、畸形复发、功能障碍等并发症。我院于84年自行设计、研制肩锁、锁骨外固定器用     

崇明地区高尿酸血症患病率及其危险因素的流行病学调查

目的明确崇明地区高尿酸血症的患病率及其相关危险因素。方法采用随机整群抽样方法,调查崇明城桥镇1928例居民的高尿酸血症患病情况,内容涉及问卷、体格检查、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸等生化检测,并分析高尿酸血症的相关危险因素。结果1928例居民完成调查,占崇明地区人口的0．274％,其中男582例,女1346例,年龄40～70（54．59±7．920）岁。高尿酸血症共58例,占3．01％（男5．67％,女1．86％）,经年龄和性别标化后,崇明地区高尿酸血症患病率为2．83％。标化后男、女患病率比较差异有统计学意义（男5．12％,女1．9％,P〈0．05）。单因素分析显示高尿酸血症患者年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血压、腰围、臀围均显著高于非高尿酸血症患者（P〈0．01）,高密度脂蛋白低于非高尿酸血症组（P〈0．01）。多元回归分析显示年龄、性别、甘油三酯与高尿酸血症密切相关。结论崇明地区高尿酸血症患病率低,年龄增长、性别及血脂代谢紊乱是高尿酸血症患病的危险因素。     

2型糖尿病患者外周血白细胞及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者外周血白细胞计数及其相关影响因素。方法采用随机整群抽样方法,对崇明县城桥镇40～70岁2 270名常住居民进行调查,内容包括体格检查、75 g葡萄糖口服耐量试验、血常规和血脂等生化检查。结果 2 270名居民检出2型糖尿病655例,无糖尿病1 615例。单因素分析显示2型糖尿病组的血压、体重指数（BMI）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显高于无糖尿病组（P〈0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则明显低于无糖尿病组（P〈0.01）。多元回归分析显示WBC、BMI、餐后2 h血糖（2h PG）、TG、TC、NEUT是2型糖尿病的危险因素。结论 2型糖尿病患者可能存在慢性炎症状态,炎症反应在糖尿病的发生发展中起到重要作用。     

刍议大学生自杀原因及预防措施

探讨大学生自杀原因及其心理干预策略。     

Harris-Benedict公式在TICU营养管理中的应用研究

目的：引进整套Ｈａｒｒｉｓ－Ｂｅｎｅｄｉｃｔ公式及相应营养管理方法规范危重创伤病人伤后、术后营养支持中的总热量、各种营养物质所占比率。方法选择因病情而需禁食水或不能自行进食达４天以上的多发伤患者４１例,其中实验组２４例,均按Ｈａｒｒｉｓ－Ｂｅｎｅｄｉｃｔ公式及规定计算所给营养的总热量、以及各种营养物质所占比例,对照组仍采用我院传统静脉输液配方,结果实验组实际补充的热量值（ＫＪ）与Ｈａｒｒｉｓ－Ｂｅ     

急诊医护联合模拟演练2010版心肺复苏流程的实践

急症抢救工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准,而心肺复苏(CPR)是急诊科和院前急救中极为重要的急救技术之一,正确、及时有效的实施心肺复苏技术是抢救成功的关键[1].按照《2010国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》[2](以下称《新指南》)的要求.我科从2011年3至5月对全科19名注册护士、3名急救科住院医师,分期分批进行心肺复苏、心肺复苏与简易呼吸器配合急救的规范化培训和考核,取得良好效果.现报告如下.