玉屏风颗粒联合匹多莫德辅助治疗慢性支气管炎急性发作疗效分析

目的 观察玉屏风颗粒联合匹多莫德辅助治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 选取2013年12月至2015年12月我院收治的102例慢性支气管炎患者,随机分为对照组和观察组各51例,对照组采用匹多莫德治疗,观察组在此基础结合玉屏风颗粒治疗,比较两组临床疗效及生活质量情况.结果 两组治疗后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1指标均较治疗前改善,且观察组改善幅度较对照组大(P＜0.05);对照组气喘、咳痰、咳嗽症状积分较观察组高(P＜0.05);其GQOL-74评分各项评分也较观察组低(P＜0.05).结论 采用玉屏风颗粒联合匹多莫德治疗慢性支气管炎急性发作能有效改善患者肺功能障碍,减轻临床症状,提高生活质量.     

高龄老年混合型神经梅毒1例

1病例介绍
　　患者女性,85岁。因“头痛、右侧肢体无力15天”入院,患者15天前无明显诱因出现右侧颞部阵发性胀痛,头痛进行性加重,伴头晕、大汗,并逐渐出现右侧肢体无力,冷热、痛觉减退,伴吐词不清、饮水呛咳,偶感腹部疼痛,遂到当地医院就诊,诊断“脑梗死”。按脑梗死治疗后症状缓解不明显,为求进一步治疗遂入我院。患者既往有10+年高血压、糖尿病史,未正规监测血压、血糖及治疗,平时行走不稳,需人搀扶。入院查体：T 36.5℃、P72次/min、R20次/min、BP155/80mmHg,急性病容,心、肺、腹查体无特殊,右侧踝部皮肤破损,可见少量脓性分泌物。专科查体：神志清楚,认知功能正常,右侧面部痛觉减退,鼓腮不能,吐词不清,咽反射减弱。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级,肌张力正常。膝反射、踝反射减弱,巴宾斯基征阳性,右侧肢体痛觉、温度觉减退较左侧明显,左侧肢体震动觉及位置觉减退,右侧不配合,脑膜刺激征阴性。入院急诊头颅CT示：颅内散在多处钙化灶,左侧额叶见斑片状稍低密度影。轻度脑萎缩、脑白质脱髓鞘。腹部彩超：脂肪肝,左肾囊肿。颈部CTA：右侧椎动脉颅内段管腔变细,右侧颈内动脉起始部少许混合斑块;头部增强MRI：颅内散在多发缺血梗塞灶,脑萎缩,白质脱髓鞘改变。结合查体及检查诊断脑梗塞,予以抗血小板聚集、改善循环、营养神经等对症治疗。入院后3天出现阵发性右上腹疼痛,并进行性加重,急查肝功、肾功、血常规、CRP、血淀粉酶、上腹部CT未见明显异常。考虑患者经治疗后吐词不清、饮水呛咳有好转,但右侧肢体无力、头痛未缓解,且腹痛进行性加重故拟行腰椎穿刺并完善输血前全套检测。输血前全套：TP阳性。完善血液梅毒标志物TPPA阳性（1：160）,血液trust滴度试验阳性（1：2）。腰椎穿刺：压力140/75mmH2O,脑脊液生化微量蛋白0.77g/L,脑脊液IgG合成率22.75mg/d,脑脊液trust滴度试验阳性（1：2）,余脑脊液常规、涂片查细菌、真菌、隐球菌、抗酸杆菌、真菌培养未见异常,结核抗体检测阴性。综合患者病史、查体及辅助检查诊断混合型神经梅毒（脑膜血管型合并脊髓痨）,在既往治疗基础上予以青霉素640万U1次/8h静脉滴注2周后右侧肢体乏力减轻,头痛、腹痛缓解,患者病情好转出院。     

低、高剂量沙美特罗替卡松对粤西地区慢性阻塞性肺疾病疗效的研究

目的：比较低、高剂量沙美特罗替卡松应用于粤西地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床治疗中的效果。方法：将2013年1月～2014年12月我院收治的粤西地区稳定期COPD患者60例作为研究对象，随机分为观察组（低剂量沙美特罗替卡松治疗）与对照组（高剂量沙美特罗替卡松治疗）各30例，比较两组治疗后的肺功能、6min步行距离、症状评分、睡眠低氧血症发生率以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组的FEV1、FEV1/FVC及6MWT与对照组相比无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗前后的症状评分差值相对更大（P＜0.05），观察组的不良反应发生率及睡眠低氧血症改善率分别为6.67%、30.00%，与对照组相比下降明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：临床上采用低剂量沙美特罗替卡松治疗粤西地区COPD的疗效确切，安全可靠，可推广。     

白芍总苷对实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠脑组织IL-17含量影响的研究

目的探讨白芍总苷（TGP）对实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）大鼠发病及脑组织IL-17含量的影响。方法将30只雌性大鼠随机分为正常对照组、EAE对照组及TGP治疗组三组,每组10只,观察各组的发病情况并检测大鼠脑组织IL-17的含量。结果TGP治疗组发病较EAE对照组轻,大鼠脑组织中IL-17的含量较EAE对照组明显减低。结论TGP可明显减轻EAE发病,其机制可能与通过降低EAE大鼠脑组织中IL-17含量而起到抑制EAE发病的作用有关。     

中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的疗效观察、安全性评估及适应证分析

目的 探讨中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的治疗效果、安全性及适应性.方法 将老年性气胸患者纳入研究对象,随机分为给予中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗的观察组和中心静脉导管闭式引流治疗的对照组,观察治疗相关指标、不良反应及不同疾病类型的治疗效果.结果 观察组治疗有效率（87.5％）明显高于对照组;COPD老年性气胸患者治疗有效率（42.86％）、复张时间（1.8±0.3）d、胸痛持续时间（1.3±0.2）d、拔管时间（4.8±0.9）d、卧床时间（5.6±1.1）d及住院总时间（8.1±1.5）d、NRS评分（1.3±0.5）、皮下水肿（5.0％）、发热（25.0％）、穿刺部位感染（2.5％）均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引有助于改善治疗效果,降低不良反应,但对COPD老年气胸患者治疗效果较差.