糖皮质激素治疗难治性支原体肺炎疗效观察

目的观察糖皮质激素（GC）治疗难治性支原体肺炎疗效。方法将46例RMPP随机分为治疗组22例和对照组24例,两组患儿均进行同等基础治疗,治疗组在病程8.7±1.6天、外周血白细胞（8.3±1.7）×109/L、血小板（364±7.8）×109/L应用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）1～2mg/（kg.d）,连用3天,后改口服强的松1mg/（kg.d）,渐减量至停用,总疗程7～10天。结果治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率41.7%,两者经统计学χ2检验。χ2=9.842;P〈0.05;常用炎症指标C-反应蛋白、血沉及外周血中性粒细胞分类较对照组明显好转,经统计学处理P〈0.01差异有显著性。未见有不良反应发生。结论糖皮质激素治疗难治性支原体肺炎疗效明显。     

北京三家医院患儿家长抗生素知识的调查

目的：通过对患儿家长抗生素知识的调查,了解他们对抗生素知识的掌握情况。方法随机选取2011年8~10月在北京三家医院就诊的1500名患儿家长,进行有关抗生素知识的问卷调查,回收有效回卷1416份。结果被调查者中46.00%知道细菌感染时要用抗生素,34.20%认为病毒感染要用抗生素。儿童普通伤风感冒(鼻塞、流涕及打喷嚏)时,认为需要使用抗生素的人占16.83%,一般咽炎或扁桃体炎(非化脓性)时该比例为36.92%,气管炎时为51.13%,肺炎时为68.90%。男性家长与女性家长答题的正确率分别为41.27%、42.55%,两者相比无明显差异(Χ2=40.059,P=0.021)。三级医院与二级医院患儿家长的答题正确率分别为43.44%、40.52%。两者相比差异有显著性(Χ2=82.969,P<0.01)。结论目前抗生素仍存在一定程度滥用情况,患儿家长对于抗生素应用指征认知不足,需进一步加强对于患儿家长抗生素知识的教育工作。     

随访后校正的新生儿先天性心脏病发病率研究

目的 新生儿初生时筛查出的先天性心脏病(简称先心病),经随访后再确诊先心病,以求获得较准确的先心病发病率.方法 对北京郊区3家医院2002年1月至2007年1月出生0～7 d的足月活产儿9156例进行先心病筛查,可疑者再经彩色多普勒超声心动图诊断,出院后每3个月定期随访至1岁,以明确诊断.结果 按北京市统一的<出生信息登记卡>要求登记生后0～7 d先心病者272例,发病率为2.97%(272/9156);其中当时即能确诊先心病者73例,需经随访才能确诊者199例,失访51例,148例经随访,仅10例能确诊先心病,其余均可排除先心病.另有11例初生时未查出先心病,出院后被新确诊.最终确诊先心病共94例.发病率校正为1.03%(94/9105). 结论 统计新生儿先心病发病率,应以随访1年校正诊断后为准.     

新生儿青紫待查

青紫是新生儿最常见的症状之一，需鉴别是生理性或疾病所致，现举2例讨论如下： 例1 患儿，男，1天，发现青紫1小时由产科转入儿科。患儿第1胎，第1产，胎龄39^＋6周，母孕早期曾患感冒，未定期产前检查，自然分娩，无宫内窘迫及出生窒息，阿氏评分：1、5、10分钟均为10分，出生体重2950g。生后有恶心、吐沫，曾呕吐3次，吃奶差。生后1天大夫查房时发现患儿青紫，曾疑咽下综合征、吸入性肺炎，发现青紫1小时后转儿科。父30岁，母29岁，均体健，无家族遗传史。     

新生儿危重先天性心脏病8例报道

目的 对生后1周内的新生儿早期识别危重先天性心脏病(先心病).方法 回顾分析新生儿危重先心病8例,根据临床表现和心脏超声检查结果 ,分析其特点. 结果 青紫型先心病7例:大动脉转位4例,法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)、左心发育不良综合征各1例;非青紫型先心病1例出生后漏诊至29天患肺炎时诊断主动脉缩窄伴室缺和房缺.生后1周内有心杂音者仅4例(1、2、4、6天), 7例及时做心脏超声检查而确诊.7例均放弃治疗死亡,1例法洛四联症18个月时手术,现4岁5个月发育良好. 结论 新生儿出生后遇中心性青紫虽无心杂音,应做心脏超声检查及时诊断危重先心病及转院,常规摸主动脉搏动避免漏诊主动脉缩窄.     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

儿童不全川崎病诊断的探讨

目的 探讨不全川崎病(KD)的诊断要点及合理性.方法 回顾分析10年来收治的KD44例,分为典型组33例及不全组11例,对两组的临床特征、实验室诊断及丙种球蛋白及阿司匹林的疗效进行比较.结果 ①婴儿发生率不全组(45%)比典型组(9%)显著增多,P＜0.01;②6条诊断标准中:发热、口腔黏膜改变及手足硬肿、脱皮改变的比较,两组差异无显著性;眼结合膜充血、皮疹及淋巴结肿大在不全组比典型组明显减少,P＜0.01.不全组除发热外另具备3条及2条诊断标准者各半;③两组ESR、CRP增高无差异;④其他实验室检查中:血小板增高发生率不全组(82%)明显多于典型组(9%);两组超声心动图冠状动脉扩张、WBC、ALT、HCT异常等均无差异;不全组具备3项异常者64%、2项者18%;⑤卡介苗瘢痕(卡瘢)及肛周皮肤红肿、合并症的发生率及IVIG、Asp退热效果比较,均无差异.结论 采用除发热外另具备2～3条诊断标准,同时伴有ESR和(或)CRP增高、实验室异常2～3项,应考虑KD而给予治疗.     

新生儿先天性皮肤发育不全1例

患儿女,足月第1胎,生后3h ,因发现双下肢皮肤缺损,于1998年4月以新生儿宫内感染收入院。其母孕期体健,无皮疹及用药史。入院查体:患儿双踝部及足背部皮肤呈剥裸状,剥裸面鲜嫩,弥漫发红,无皮肤,足背有渗血,双侧对称,边界清楚,左踝上部有血样疱疹,破后有淤血流出,除皮肤病变外其它无异常。3d后剥裸面减小,周缘出现红色皮样组织,较光滑,中心剥裸面呈暗红色,湿润,有渗出,10d后剥裸面缩至原面积的1/ 2 ,且较干燥,周缘皮色由暗红转为白色,1个月后皮肤剥裸面消失,代之以光滑暗红色皮样组织。2个月后经多次脱皮,暗红色皮样组织消失,新生皮肤与正常皮…     

儿童胸闷、憋气误诊为"心肌炎"的解答

学龄儿童因胸闷、长出气、憋气、心悸、胸痛、头晕等症状就诊，查体无阳性体征，心电图有轻微改变如：ST-T改变、传导阻滞、或异位心律等，而胸片、心脏彩超均正常，实验室检查心肌酶CKMB正常或曾有一过性轻微增高，T3、T4、TSH及抗链“O”正常。病史中无明确的呼吸道感染史。以上均不具备病毒性心肌炎的确诊指标，仅为次要指标，临床只能诊断“疑似心肌炎”，给予治疗及随访。但家长及患儿精神负担甚重，有的甚至休学养病或免体育失去学分。现列举以上拟诊“心肌炎”的一些病例所存在的问题解答如下。     

急性呼吸道感染患儿心肌酶学动态改变

急性呼吸道感染是儿科多发病、常见病 ,能引起感染性心肌炎。但对心肌损害程度报道不多。本文对我院收治的 1 4 1例急性呼吸道感染患儿进行了心肌酶学动态观察 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料来源 　为我院 1 999年 9月至 2 0 0 0年 1月收住院的急性呼吸道感染患儿 1 4 1例。年龄 1个月至 1 2岁 ,平均 2 88岁。其中上感组 4 9例 ;急性支气管炎组 34例 ;肺炎组 58例。三组年龄、性别无差异。对照组为同期体检健康儿童 32例。 2个月内无呼吸道及消化道感染史。两组病例既往均无先天性心脏病、心肌炎、肝肾疾病、肌肉疾病、中毒性脑病。…