3D打印技术联合组合式接骨板内固定治疗陈旧性髋臼后壁骨折

目的:探讨3D打印技术联合组合式接骨板内固定在治疗陈旧性髋臼后壁骨折中的应用价值及临床疗效。方法:自2010年5月至2016年10月,采用Mimics19.0软件,按1∶1打印骨盆3D模型进行术前规划,同时应用组合式接骨板内固定治疗23例陈旧性髋臼后壁骨折患者,男15例,女8例;年龄20～63(43.0±5.1)岁;受伤至手术时间23～101(47.0±10.5) d。骨折按Letournel-Judet分型:后壁骨折11例,横行伴后壁骨折7例,后柱伴后壁骨折5例;所有患者采用单一Kocher-Langenbeck入路行组合式接骨板内固定,记录术中、术后及随访时观察评定指标。结果:23例患者手术时间(113.5±11.5) min,术中出血(550.0±104.7) ml,术中透视(12.7±0.8) s。采用Matta放射学复位评定标准:优14例,良7例,差2例;23例患者均获得10～24(16.0±5.6)个月随访,末次随访根据改良Merle d’Aubingne和Postel评分系统评定髋关节功能:优11例,良8例,可3例,差1例。术后发生创伤性关节炎3例,股骨头坏死1例,异位骨化2例,坐骨神经刺激征5例。结论:3D打印技术进行术前模拟联合组合式接骨板坚强固定,是一种有效、快捷治疗陈旧性髋臼后壁骨折的手术方法。此外,打印模型能够为术者提供三维立体形态结构,结合术前模拟,便于术中复位,有效提高了手术效率。     

我国公立医院利益相关者研究

目的 研究确定我国公立医院利益相关者的内涵、构成及分类.方法 通过头脑风暴法和文献研究,初步提出我国公立医院利益相关者;在此基础上借鉴米切尔评分法,设计公立医院利益相关者专家咨询评议表.通过两轮专家咨询,确定我国公立医院利益相关者.并对其进行分类.结果 以专家支持率80%作为入选标准,确立16个公立医院利益相关者,其中核心利益相关者10个,潜在利益相关者5个,边缘利益相关者1个.结论 公立医院应针对不同类型的利益相关者采取相应的管理策略.

Abstract：

Objective To confirm the connotation, constitution and classification of the stakeholders in public hospital. Methods The stakeholders of public hospital were proposed through the brainstorm method and literature search. On this basis, the expert consultation scale was developed by using the score-based approach for reference The stakeholders of public hospital were confirmed and classified through two-round expert consultation. Results The research confirms 16 stakeholders of public hospital on the 80% level of support ratio by experts. There were 10 core stakeholders, 5 latent stakeholders and 1 marginal stakeholder. Conclusion Appropriate stakeholder management strategy should be taken for different types of stakeholders.     

加强和建立科学的合资（引资）设备成本管理路径

介绍了医疗设备成本管理在医院成本管理中的重要作用。通过对医院合资（引资）设备管理的探讨,针对管理中存在的问题,研究建立了一套科学的合资（引资）设备成本管理路径,从而达到降低设备的医疗服务成本,实现医院全成本核算的目的。     

建立覆盖城乡居民医疗保障体系对医疗服务提供的影响分析

在分析建立覆盖城乡居民医疗保障体系对医疗服务提供的影响的基础上，提出医疗服务提供方的应对策略：建立以市场为导向的运行机制；规范医疗行为，加强医疗服务质量管理，加强医疗机构成本管理。     

患者对公立医院的利益诉求分析及其启示

目的 对我国公立医院患者的利益诉求进行实证研究.方法 通过问卷调查,使用因子分析和配对T检验对数据进行归纳分析,并结合单因素方差分析进行比较研究.结果 患者的利益诉求可以归纳成6个因子,各类型患者对公立医院的利益诉求总体上的差异不具有显著性.结论 当前公立医院满足患者利益诉求的重点是提高医疗技术服务水平和切实降低医疗费用.

Abstract：

Objective To give an empirical study on the interests claims of patients in public hospitals. Methods By questionnaire investigation, to sum up data using factor analysis and pairedsamples T test, and to compare difference between different kinds of patients using ANOVA. Results The interests claims of patients can be summed up to six factors and there is no significant difference between different kinds of patients. Conclusion At current stage, public hospitals need improve medical technique and cut down medical expenses.     

多措并举控制医疗费用 确保医保管理可持续性发展

随着城镇职工基本医疗制度的全面推广,医院的大部分付费方式发生了根本性的改变,已由过去的双方付费变成了3方付费,甚至4方付费的多角关系[1].政府基于医疗保险机构筹措经费的有限,目前采取的是"低水平,广覆盖"的策略,因而制定的付费标准、结算方式均与基金保障数额相匹配.     

3D打印技术辅助下微创内固定治疗骨盆前环骨折

目的评价3D打印技术辅助下微创内固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年2月解放军武汉总医院骨科收治的42例骨盆前环骨折患者资料,其中男性23例,女性19例;年龄21~68岁,平均44.2岁。按手术方法分为两组:A组27例采用3D打印技术辅助下微创内固定治疗,B组15例采用传统切开复位内固定治疗。从手术时间、出血量、术后并发症发生率、术后应用Matta放射学标准评定骨折复位质量、末次随访Majeed骨盆骨折功能评分等方面对两组进行疗效对比研究。结果 42例患者术后获得门诊随访,随访时间6~24个月(平均13.7个月)。A组患者骨盆前环手术时间和术中出血量(27.45±1.60)min、(26.30±3.85)m L显著少于B组(66.20±3.56)min、(128.00±8.89)m L,差异均有统计学意义(P0.05)。术后骨折复位质量按骨盆Matta评分标准评定:A组优20例,良4例,可3例,优良率88.89%;B组优12例,良2例,可1例,优良率93.33%。末次随访时按Majeed评分标准评定疗效:A组优21例,良3例,可3例,优良率88.89%;B组优9例,良3例,可3例,优良率80.00%。两组患者骨折复位质量和疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。随访期间A组有1例出现螺钉松动;B组有2例出现前环长期疼痛,3例由于过度肥胖,切口脂肪液化出现感染,经过局部清创缝合后愈合;无1例患者发生骨折不愈合、医源性神经血管损伤等并发症。两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术辅助下微创内固定与传统切开复位内固定治疗骨盆前环骨折均能获得良好的复位,但前者具有手术时间更短、创伤更小、术后并发症更少等优点,临床值得推广应用。     

基于利益相关者理论的公立医院营销模式研究

归纳总结了利益相关者理论的核心内容,分析了目前我国公立医院的服务营销模式及存在的不足,在此基础上提出需要构建基于利益相关者理论的营销模式,初步设想使用三维度八分类战略矩阵对利益相关者进行分类,并提出公立医院利益相关者关系营销策略。     

公立医院员工对医院利益诉求的因子分析

目的 对我国公立医院员工的利益诉求进行实证研究.方法 通过问卷调查,使用因子分析和配对T检验对数据进行归纳分析,并结合单因素方差分析进行比较研究.结果 员工的利益诉求可以归纳成7个因子,不同类型员工对医院的利益诉求之间的差异性较为显著.结论 当前阶段公立医院仍然需要对员工的物质利益诉求给予重点关注.

Abstract：

Objective To give an empirical study on the interests claims of employees in public hospitals. Methods By questionnaire investigation, to sum up data using factor analysis and pairedsamples T test, and to compare difference between different kinds of patients using ANOVA. Results The interests claims of employees can be summed up to seven factors and there is some significant difference between different kinds of employees. Conclusion At current stage, public hospitals need pay more attention to material interests claims of employees.