腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析我院于2012年5月至2014年5月收治的70例子宫恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组实施传统经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,观察组则实施腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察对比两组患者各项手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、留置尿管时间、术后肛门排气时间及住院时间)以及并发症的发生情况。结果两组患者在淋巴结清扫数量及留置尿管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间等方面,观察组患者较对照组患者存在显著优势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,其中观察组有3例(8.57%)患者出现并发症,对照组有13例(37.14%)患者出现并发症,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.5625,P=0.0104)。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤效果确切,手术创伤小、术后恢复快,且术后并发症少,是治疗子宫恶性肿瘤的一种较为安全有效的术式,值得在临床上推广应用。     

HPLC法测定盐酸左旋咪唑片的含量及溶出度

目的建立用高效液相色谱法测定盐酸左旋咪唑片的含量及溶出度的方法。方法采用反相高效液相色谱法,以Diamonsil C18柱(250mm×4.6mm,粒直径5μm)为固定相;0.05mol/L磷酸二氢钾-乙腈(80:20)为流动相;流速为1.0ml/min;检测波长为214nm;柱温:25℃。结果盐酸左旋咪唑在1～50μg/m(lr=0.9999)范围内呈良好的线性关系,平均回收率为99.6%(n=6),溶出量30min内大于标示量的80%。结论所建立的方法准确、可靠、重现性好,适用于盐酸左旋咪唑片的质量控制。     

Dulaglutide治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

目的 评价Dulaglutide治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Medline、Embase、知网、万方、维普等数据库,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,6 699例患者.Meta分析结果显示,Dulaglutide在降低糖化血红蛋白(HbA1c)[阳性对照组:均数差(MD) =-0.32,95％CI(-0.42,-0.22),P＜0.01;安慰剂:MD=-1.07,95％CI(-1.16,-0.99),P＜0.01]、空腹血糖(FPG)[阳性对照组:MD=-0.60,95％CI(-0.84,-0.36),P＜0.01;安慰剂:MD=-1.86,95％CI(-1.88,-1.84),P＜0.01]、体质量方面[阳性对照组:MD=-0.95,95％CI(-1.69,-0.21),P=0.010;安慰剂:MD=-1.31,95％CI(-2.13,-0.49),P=0.002]优于阳性对照组或安慰剂.安全性方面,Dulaglutide与阳性对照组及安慰剂相比,低血糖发生风险和总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dulaglutide治疗2型糖尿病安全有效.     

重组人表皮生长因子凝胶与康复新液治疗Ⅲ级放射性皮炎的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子凝胶与康复新液治疗Ⅲ级放射性皮炎的临床效果。方法将放射治疗过程中发生Ⅲ级放射性皮炎患者24例随机均分为2组。治疗组使用重组人表皮生长因子凝胶与康复新液对损伤部位进行换药,对照组使用1%冰片对损伤部位进行换药,2组均暴露皮肤。感染者全身使用抗生素治疗。结果治疗组平均创面愈合时间(4.0±1.5)d,对照组平均创面愈合时间(7.8±3.5)d。结论重组人表皮生长因子凝胶与康复新液用于临床治疗Ⅲ级放射性皮肤损伤效果明显,愈合时间短,可减轻和控制局部疼痛,提高患者的生活质量。     

原发性肝淀粉样变性1例

患者，男，45岁，干部。因乏力、消瘦、右上腹包块4月于2004年6月10日入院。4月前洗浴时无意问发现右上腹包块，伴乏力、纳差、腹胀，渐进性消瘦，4月来体重下降5kg。既往体健，无肝炎、结核病史，否认到过血吸虫疫区，无特殊嗜好。     

两种脑出血动物模型的AQP4表达与磁共振成像的比较研究

目的比较两种脑出血(ICH)动物模型磁共振成像(MRI)的差异,并对其分子机制进行探讨。方法将胶原酶和自体血注入大鼠尾状核建立脑出血模型,分别于术后6h、12h、1d、2d、3d和7d进行磁共振成像扫描,观察两组脑出血模型血肿体积的大小;运用干湿重法、伊文思蓝(EB)测定法和免疫印迹分别检测两组脑出血模型的脑含水量(BWC)、血脑屏障(BBB)通透性和AQP4的表达变化。结果胶原酶模型组的血肿体积在脑出血后1d达到最大并持续至3d,自体血组的血肿体积在12h达到最大;胶原酶模型组的BWC在1d达到高峰并持续至3d,而自体血组BWC在2d逐渐降低;胶原酶模型组的EB含量在12h达到高峰并持续至2d,而自体血组EB含量在1d逐渐下降;两组模型的AQP4表达量在6h开始升高,1d达到高峰,2d逐渐降低。两组模型比较具有统计学差异(P<0.05)。结论胶原酶对BBB和细胞外基质的破坏以及AQP4的表达变化是两组脑出血模型血肿体积出现差异的重要原因。     

Bempedoic acid治疗血脂异常疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价Bempedoic acid治疗血脂异常的疗效与安全性。方法:计算机检索英文数据库Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library与中文数据库中国知网、维普、万方,纳入Bempedoic acid与安慰剂或阳性对照比较的随机对照试验,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入8篇文献共计3 597例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,Bempedoic acid降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(WMD=-24.97%,95%CI:-29.52～-20.42,P0.000 01)与总胆固醇(TC)(WMD=-17.69%,95%CI:-20.29～-15.09,P0.000 01),但并未显著升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(WMD=-1.29%,95%CI:-4.19～1.61,P=0.38)。在总不良反应发生率方面,两组无显著性差异(RR=0.99,95%CI:0.95～1.04,P=0.72)。结论:Bempedoic acid能有效降低血脂异常患者LDL-C水平,但升高HDL-C水平作用尚不明显。     

古塞奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价古塞奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据等数据库,检索时限均为建库起至2019年10月,纳入古塞奇尤单抗对比安慰剂或阳性对照药治疗中重度斑块状银屑病的随机对照试验(RCT),筛选文献并提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计3488例患者。结果显示,古塞奇尤单抗组患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分较基线下降≥90%的患者比例均显著高于安慰剂组[RR=26.72,95%CI(15.98,44.70),P<0.001]、阿达木单抗组[RR=1.45,95%CI(1.32,1.59),P<0.001]和司库奇尤单抗组(P<0.0001),该组研究者全面评估(IGA)评分为0或1分(清除/几乎清除)的患者比例亦均显著高于安慰剂组[RR=11.15,95%CI(8.22,15.14),P<0.001]和阿达木单抗组[RR=1.27,95%CI(1.19,1.35),P<0.001]。此外,在IGA评分为0分(清除)的患者比例、PASI评分较基线下降≥75%的患者比例、皮肤病生活质量指数评分为0或1分的患者比例等方面,古塞奇尤单抗组均显著优于安慰剂和阿达木单抗组;在PASI评分较基线下降100%的患者比例方面,古塞奇尤单抗组也显著优于安慰剂组(P<0.05),但与阿达木单抗组比较差异无统计学意义(P>0.05);而古塞奇尤单抗IGA评分为0分(清除)的患者比例等次要结局指标与司库奇尤单抗组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在总不良反应发生率、因不良反应退出率等安全性指标方面,古塞奇尤单抗组与安慰剂或阿达木单抗组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:古塞奇尤单抗在改善中重度斑块状银屑病患者症状方面的效果优于安慰剂、阿达木单抗和司库奇尤,且安全性良好。     

孝感市新生儿病区护理安全管理现状调查研究

目的了解孝感市新生儿病区护理安全管理现状,为各级卫生行政主管部门及医院管理者制定相关管理策略提供依据。方法自行设计调查表,采取实地查看、查阅资料、询问与抽考护士等方式,对孝感市15所二级及以上医疗保健机构的新生儿病区护理安全管理现状进行全面综合调研。结果所查15所医院新生儿病区中,合格率最高的为输液管理(53.33%),最低的是护士专科技术操作考核(13.33%);不同级别医院在仪器设备管理、急救车管理等9个方面合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论孝感市大部分医院的新生儿病区基本具备与医疗机构规模、级别相适应的硬件设施和技术力量,但存在不平衡现象,三级医院整体水平高于二级医院。总体上存在区域划分不合理,业务用房面积不足,部分仪器设备数量不足、性能不良,急救物品、药品管理不善,安全管理相关制度与机制不完善,护士专科技术水平与综合素质有待提高等突出问题,亟待改善与提高。     

加巴喷丁添加治疗难治性癫痫的系统评价

目的:系统评价加巴喷丁(gabapentin,GBP)添加治疗难治性癫痫的有效性及安全性。方法:使用计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库等,查找GBP添加治疗难治性癫痫的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2013年6月。对符合纳入标准的RCT,由2位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.2软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入9个研究,合计1 498例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,GBP添加治疗可以提高难治性癫痫治疗的有效率(RR=1.90,95%CI=1.45~2.48,P<0.000 01);2组因不良反应而退出研究的患者所占比例比较,差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI=0.72~1.47,P=0.88);嗜睡、头晕、疲劳、共济失调等不良反应发生率方面,GBP添加治疗组高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);头痛、恶心、呕吐、复视、体质量增加、鼻炎、抽搐、震颤等不良反应发生率方面,2组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。在阳性对照研究中,GBP添加治疗难治性癫痫的有效性和安全性与氨己烯酸、拉莫三嗪相近。结论:目前的研究结果表明,GBP添加治疗难治性癫痫,明显有效,且安全性较好。