老年代谢综合征与非酒精性脂肪肝患者载脂蛋白E基因多态性检测的意义

目的探讨老年代谢综合征(MS)与非酒精性脂肪肝(NAFL)的载脂蛋白E(apo E)基因多态性之间的关系及意义。方法本研究以60岁以上农村老年健康体检者筛检出的NAFL 126例、NAFL MS 105例、非脂肪肝125例及体检正常老年者95名为研究对象,其血液应用特异引物扩增人DNA apo E基因265 bp片段和特异探针杂交后,通过分析熔解曲线检测基因突变点及多态性。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测apo E、apo E4基因浓度,并进行血脂、血糖、尿素、酶类、体质指数和血压分析。结果NAFL组和NAFL MS组以杂合子E2/3、E3/4基因型频率最高,分布频率分别为E2/3(36.5%、28.1%)、E3/4(27.2%、32.6%)、E3/3(32.3%、34.0%)、E2/4(2.4%、1.5%)、E4/4(0.8%、3.8%)、E2/2(0.8%、0.0%);NAFL MS组E4/4频率显著高于对照组,apoE基因总浓度明显升高(P<0.05),E2/3、E3/4 2组血脂等生化指标和体质指数及血压均有不同程度增高,差异有显著性(P<0.05)。结论apo E基因多态性与老年NAFL和MS存在相关性,携带E3/4、E2/3型或E4/4型的个体存在,提示在决定个体老年MS合并NAFL遗传易感性方面有重要作用,apo E基因112位和158位的氨基酸残基发生相应的变化可引起不同程度的脂质代谢障碍。     

运用股份合作制体制打造现代化民营医院

通过对台州市中心医院运用股份合作制体制,创建现代化民营医院的典型案例的总结和分析,探讨股份合作制体制的股权结构、法人治理结构,所有权、决策权、经营权、监督权四权分离与制衡的相互关系,为建立适合市场经济体制的医院经营运作体制与机制提供参考.     

老年人痰浊阻遏证组3种血清黏附分子表达的比较

目的:基于黏附分子在疾病发生、发展中的重要作用,探讨老年人常见中医证候分型中黏附分子的表达,比较痰浊阻遏证与正常对照组之间的差异。方法:采用临床流行调查方法与实验检测相结合,设正常对照组24例,以社区老年人155例为研究对象,经中医辨证分层有痰浊阻遏证组42例。采用酶联免疫吸附(双抗体夹心)法测定血清P-选择素(P-SELECTIN)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)水平,分析各组与对照组之间的差异。结果:①血清细胞间黏附分子(sICAM-1),在正常对照组为(3.148±1.20)ng/mL,在痰浊阻遏证组为(4.30±1.46)ng/mL,明显增高(P<0.01);②血清P-选择素为(11.53±8.58)ng/mL、单核细胞趋化因子蛋白-1(12.42±5.25)ng/mL,与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:老年人痰浊阻遏证组中sICAM-1血清水平,明显高于正常对照组,探测在炎症反应、动脉粥样硬化的发生与发展中起着重要作用的分子,可能是中医证候分型差别存在的物质基础,寻求中医药诊治的新的切入点。     

防治老年慢性病,促进健康老龄化

1　人口老龄化是一个不可回避的全球现象人口老龄化是世界人口发展的自然趋势 ,据联合国预测至 2 0 2 5年全世界都将进入老年型社会。世界卫生组织规定 :60岁及以上老年人占全人口总数超过 10 %为老年型社会 ,西方发达国家多以 65岁以上老年人口占全人口总数超过 7%定为老年型社会。世界人口老龄化始于欧洲 ,1866年法国 65岁以上老年人口比重为 7.2 % ,成为全世界第一个老年型国家 ,到 19世纪末 ,挪威、瑞典也相继跨入老年型国家行列。至 195 0年全世界已有 15个老年型国家和地区。世界卫生组织近日发表的一份关于世界人口老化问题调查报告…     

杂交探针技术结合熔解曲线快速检测载脂蛋白E基因型

目的 利用杂交探针结合熔解曲线分析技术,建立一种适用于临床的快速、可靠的实时PCR检测载脂蛋白E(apoE)基因型的方法.方法 应用LightCycler技术,优化主要反应条件,设计在1个PCR中可同时分析2个密码子的多态性方法.选取60岁以上中心性肥胖症133例和体检正常老年者108名为研究对象.首先以LC-Red640和LC-Red750标记条针对突变位点为112和158的检测探针的5'端,相应的锚定探针在3'端被荧光标记,再从研究对象基因组DNA中快速循环PCR特异引物扩增apoE基因265 bp片段,将其与特异探针杂交后,引发荧光共振能量转移,通过异源杂交的出现和错配碱基类型的熔解参数来完成和评价野生型和突变基因分型的特征性.结果 峰值对应着序列特异的熔解温度点,各基因型的模板均呈现良好的峰形.中心性肥胖症组突变型以E2/3、E3/4基因型频率最高,与正常组比较差异有统计学意义(x2=4.210,P＜0.004;x2=6.328,P＜0.012),中心性肥胖症组和对照组分布频率分别为E2/3型37例(27.8%)和18例(16.7%)、E3/4型33例(24.8%)和13例(12.0%)、E3/3型56例(42.1%)和74例(68.5%)、E2/4型3例(2.3%)和2例(1.9%)、E4/4型3例(2.2%)和0例(0)、E2/2型1例(0.8%)和1例(0.9%);其结果与测序结果一致;中心性肥胖症组apoE基因总浓度(101.2±73.6)表达水平也较对照组(50.6±27.1)显著升高(t=3.359,P＜0.001).结论 该方法操作简便省时,不易交叉污染;获得的各种基因类型特征性强,适用于临床和流行病学调查的快速诊断分型.apoE基因多态性与老年中心性肥胖症存在相关性,对携带E3/4型、E2/3型或E4/4型的个体,可提示决定个体老年中心性肥胖遗传易感性方面起到重要作用.     

老年人虚证证候与黏附分子表达的关系调查

目的:探讨老年人中医证候分型与黏附分子表达的关系,比较增龄性变化及虚证证候与正常对照组之间的差异。方法:采用临床流行调查方法与实验检测相结合,以155例社区老年人群为研究对象,辨证分型后分层为:气虚组、阴虚组、阳虚组、心虚组、脾虚组、肺虚组、肾虚组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定:血清P-选择素(P-SELECTIN)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)水平,分析比较各组与正常对照组之间的差异。结果:①血清P-SELECTIN水平,在阳虚组的表达明显降低(P<0.05);②除阳虚组和脾虚组外,血清sICAM-1水平,明显高于正常对照组;③血清MCP-1水平,各分层组与正常对照组均数比较,无明显差异(P<0.05)。结论:本研究表明,中医证候差异的存在有其物质基础,老年人血清中黏附分子的表达有其自身的特点,可能存在着“链式应答”,机制有待进一步研究。     

43例下肢深静脉血栓形成中西医结合治疗的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：对４３例下肢深静脉血栓形成患者，西医治疗采用尿激酶１２×１０４Ｕ加入生理盐水５００ｍｌ静滴７日，肝素５０００Ｕ皮下注射７日，阿斯匹林肠溶片０．３ｇ口服２～３个月；中医治疗以复方丹参注射液１６ｍｌ加低分子右旋糖酐５００ｍｌ静滴１５日，补阳还五汤加减口服；并配合制动、穿弹力袜、理疗等。结果：治愈４例，有效３７例，无效２例；总有效率为９５．３％。结论：下肢深静脉血栓形成采用西医扩容、抗凝、溶栓等结合中药益气化瘀等治疗，效果理想，有较好临床价值     

老年高血压中医证候分型的粘附分子表达与血微循环的关系

目的 探讨老年高血压中医证候分型细胞间黏附分子（ICAM-1）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达水平和全血粘度与血微循环相关性。方法对156例老年高血压患者进行中医证候分型，采用双抗体夹心KIISA法检测技术测定ICAM-1、MCP-1水平；以全自动血流变仪锥板稳态测量技术检测全血粘度、红细胞变形性，从微循环角度观察血液流变学、ICAM-1表达与中医证候各型关系。结果三组ICAM-1、MCP-1明显高表达（P〈0．01），全血粘度依次为正常对照组〈肝火亢盛组〈痰湿壅盛组〈阴虚阳亢组。红细胞变形指数与正常人比较差异显著（P〈0．05）。结论老年高血压中医不同证候型与血微循环之间存在一定关系，ICAM-1、MCP-1水平高表达、血液流变异常可作为高血压早期血微循环障碍时检测指标。     

老年代谢综合征与非酒精性脂肪肝患者载脂蛋白E基因多态性检测的意义

目的探讨老年代谢综合征（MS）与非酒精件脂肪肝（NAFL）的载脂蛋白E（apoE）基因多态性之间的关系及意义。方法本研究以60岁以上农村老年健康体检者筛检出的NAFL126例、NAFL＋MS105例、非脂肪肝125例及体检正常老年者95名为研究对象，其血液应用特异引物扩增人DNAapoE基因265bp片段和特异探针杂交后，通过分析熔解曲线检测基凶突变点及多态性．酶联免疫吸附试验（ELISA）检测apoE、apoE4基因浓度，并进行血脂、血糖、尿素、酶类、体质指数和血压分析。结果NAFL组和NAFL＋MS组以杂合子E2／3、E3／4基因型频率最高，分布频率分别为E2／3（36．5％、28．1％）、E3／4（27．2％、32．6％）、E3／3（32．3％、34．0％）、E2／4（2．4％、1．5％）、E4／4（0．8％、3．8％）、E2／2（0．8％、0．0％）；NAFL＋MS组E4／4频率显著高于对照组，apoE基因总浓度明显升高（P〈0．05），E2／3、E3／42组巾月旨等生化指标和体质指数及血压均有不同程度增高，差异有显著性（P〈0．05）。结论apoE基因多态性与老年NAFL和MS存在相关性，携带E3／4、E2／3型或E4／4型的个体存在，提示在决定个体老年Ms合并NAFL遗传易感性方面有重要作用，apoE基因112位和158位的氨基酸残基发生相应的变化可引起不同程度的脂质代谢障碍。     

试行开展电子病历的紧迫性

目的 探索开展电子病历的紧迫性。方法 面对国内外和本院开发专科电子病历态势，SARS突发性公共卫生事件给社会带来不可预测的危害性，迫使人们加快实施电子病历步伐。结果 开展电子病历势在必行，必将成为医院发展新趋势。结论 大力提倡和推广电子病历为人类信息化管理作贡献。