螺旋断层放疗在早期年轻宫颈癌患者保卵巢根治术后放疗中的剂量学研究

目的：比较螺旋断层放疗（helical tomotherapy,TOMO）和调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）在早期年轻宫颈癌患者保卵巢根治术后放疗中的剂量学特点。方法：共纳入宫颈癌保卵巢根治术的早期年轻患者21例,同一患者均分别采用TOMO和IMRT两种照射技术设计放疗计划,比较2种计划靶区剂量的适形度（conformity index,CI）和均匀性（homo－geneity index,HI）,靶区和危及器官（organs at risk,OARs）的剂量学分布以及机器跳数（monitor unit,MU）、治疗时间（delivery time,DT）。结果：采用TOMO放疗技术的肿瘤靶区CI为0.894±0.006,HI为1.082±0.006,均优于IMRT（0.855±0.008,1.106±0.006）（P=0.000,P=0.023）,差异有统计学意义。对于卵巢的保护,TOMO计划的V5仅有17.20±0.18,明显小于IMRT计划（38.92±0.70）,差异有统计学意义（P=0.000）;Dmean（4.21±0.03）也低于IMRT计划（4.82±0.04）。对于其他正常器官,TOMO同样具有剂量学优势,但是TOMO需要更多的治疗跳数（7 729±42）,而IMRT的平均治疗跳数为（1 974±23）,差异有统计学意义（P=0.000）。两者的治疗时间相当。结论：TOMO技术能获得更好的靶区适形度和均匀性,对于卵巢及盆腔正常器官的保护更优,是早期年轻宫颈癌患者保卵巢根治术后放疗的最好选择。     

车祸致严重创伤的心理护理

车祸致严重创伤的心理护理解放军第２２医院郭明芳，张永刚创伤的心理应激反应对于创伤治疗和相应的功能康复影响很大，随着现代护理学的发展，心理护理已占有重要的地位。本文结合近５年来我院收治的车祸致严重创伤４２例的临床护理实践，对车祸伤不同时期的心理护理特点...     

针灸夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病70例

<正> 笔者1986年～1991年以夹脊穴为主针灸治疗神经根型颈椎病70例,取得了满意疗效,现报道如下。 1 一般资料 70例均经X线侧、斜位片并结合临床表现确诊。其中男25例,女45例,年龄在27岁～65岁之间;病程2个月～15年,其中2个月～3年者52例,4年～5年者11例,6年以上者7例。     

容积旋转调强与固定野调强放疗同步化疗治疗宫颈癌的 临床效果分

目的　比较容积旋转调强放疗（VMAT）与固定野调强放疗（f-IMRT）同步化疗治疗宫颈鳞癌的短期疗效及安全\r\n性。方法　共纳入宫颈鳞癌患者83 例,包括VMAT 组41 例,f-IMRT 组42 例,比较两组患者临床急性毒副反应的发生情况\r\n及短期疗效。结果　治疗后,VMAT 与IMRT 组患者完全缓解率和有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;半年局部控制\r\n率分别为100% 和94.9%（P=0.49）;Ⅰ ~ Ⅱ级急性消化系统不良反应发生率分别为46.3% 和64.3%（P=0.04）;泌尿系统及血液\r\n系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与IMRT 相比,VMAT 用于宫颈癌同步化疗的短期疗效更\r\n好,且急性消化系统不良反应更少,是宫颈癌外照射放疗计划的较好选择。     

高原重型颅脑损伤开颅术后189例呼吸道护理体会

我院地处海拔2808m青藏高原，大气压在71．6kPa以下，自1976～1992年共开颅手术治疗重型颅脑损伤189例，死亡63例，死亡率为33．3％，现将术后呼吸道护理体会总结如下。     

肝病患者血清PCⅢ、Ⅳ.C、HA和LN含量的联合测定及临床意义

本文采用放免法同时检测了205例各型肝病患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、透明质酸(耻)和层粘连蛋白(LN)的含量并对其临床意义进行了分析,同时选择临床献血员血清共25份做对照。结果见表1、表2。 3.讨论 Galambos、李伟道等先后建立了血清PCⅢ     

99mTc-HYNIC-annexinⅤ活体检测单次放疗后肿瘤细胞凋亡

  目的   本研究旨在采用99mTc-HYNIC-annexinⅤ活体检测放疗后肿瘤的凋亡情况,并初步探讨凋亡与照射剂量及肿瘤敏感性的关系。   方法   将EL₄淋巴瘤和S180肉瘤细胞株分别接种于实验小鼠右腋下10 d,随机分成显像组和观察组。显像组不同剂量照射后尾静脉注射99mTc-HYNIC-annexinⅤ,2 h后SPECT显像,取组织称重后分别测量放射性计数,计算每克组织百分注射剂量率（%ID/g）及T/B、T/M放射性比值,应用TUNEL法检测肿瘤凋亡细胞数。观察组照射后观察2周。   结果   EL₄淋巴瘤随照射剂量增加显影逐渐清晰,凋亡细胞数增多,且与%ID/g呈正相关（r=0.892,P < 0.001）;S180肉瘤不明显。相同剂量（0 Gy或8 Gy）照射,EL₄淋巴瘤放射性分布及凋亡细胞数明显高于S180肉瘤。8 Gy照射后,S180肉瘤仅缩小0.1 cm,EL₄淋巴瘤完全消退。   结论   99mTc-HYNIC-annexinⅤ可早期活体检测放疗诱导的肿瘤凋亡。放射诱导的凋亡与疗效呈正相关,检测凋亡有助于判断其对放疗的敏感性,可以作为预后的指标。      

针药配合治疗语调改变1例

<正> 李某,女,34岁,1992年8月16日就诊。主诉:头晕目眩、健忘、语调改变3年。患者于3年前突感头目眩晕,随即言语謇涩,直至失语。曾在本地医院治疗10余天,无效。后针刺3次即会讲话,但音调完全改变,本来是典型的莒县方言,却变成了标准的东北口音,且吐字不清晰,伴项后强硬、头晕目眩,健忘、右上肢麻木、大便时有干结、小便数、饮食减少。诊见其面色微黄,舌质暗淡,边有瘀血点,脉沉细。C3～5两侧夹脊穴压痛明显。查血压12/8kPa。余(-)。X光颈椎侧斜位片示:诸颈椎骨质正常。心电图结论:大致正常。血液流变学测试结果:高凝血症,高粘血症,血栓病先兆(2级)。西医诊断:脑血栓征兆。中医诊断:中风先兆。辨证为肝气郁结,郁久化火,风火痰上扰,闭阻空窍。治法:补气养血、