内皮祖细胞分泌的外泌体在颅脑损伤中作用的研究进展

正颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)具有较高的发病率和病死率,是青壮年最常见的死亡和残疾原因。全球每年约有5 000万例TBI,年经济损失约4 000亿美元,占世界生产总值的0.5%[1]。TBI后神经组织的损伤和修复是一个复杂的病理生理过程,多种细胞参与其中,其中外泌体介导的细胞间信号传导和相互调控具有重要意义。内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)来源于骨髓和外周血管壁,是血管内皮细胞(endothelial cells,ECs)的前体细胞[2]。     

应用国产可吸收螺钉治疗股骨头骨折疗效观察

目的 评价国产可吸收螺钉治疗股骨头骨折的疗效。方法自2002年1月～2003年12月，采用国产DIKFE可吸收螺钉手术治疗股骨头骨折15例，男性11例，女性4例，平均年龄24岁(18～45岁)。按PIPKIN分型，其中Ⅰ型6例型4例，Ⅲ型0例，Ⅳ型5例，均为新鲜骨折。结果术后随访3～24个月均获满意疗效，术后无断钉，关节僵硬，感染，骨不愈合几股骨头坏死等并发症。仅一例术中发生钉帽断裂。结论应用国产DIKFIX可吸收螺钉治疗股骨头骨折，方法简创伤小，疗效可靠，因而有利于病人早期恢复，是一种值得推广的术式。     

肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究

肺部疾患引起的缺氧是临床常见的并发症之一。缺氧继发性肝功能损害在临床诊治过程中时常发生,但肺性缺氧与肝功能损害的相关性的研究报道甚少,鉴于此,本文旨在探讨肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究,现将研究结果报告如下。     

老年肺心病伴MOF者血浆TXB_2、6－k－PGF_（1α）含量变化

选３５例健康老人为对照组（Ａ组），另选２５例老年肺心病急性发作期（Ｂ组）、２２例老年肺性脑病患者（Ｃ组）、２１例老年肺心病伴肾衰患者（Ｄ组），测定后３组血气显示，Ⅰ型呼衰２４例（Ｅ组），Ⅱ型呼衰３０例（Ｆ组）。测定这６组的血浆血栓素（ＴＸＢ２），６－酮前列环素（６－ｋ－ＰＧＦ１α）含量，结果显示Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ组的血浆ＴＸＢ２、６－ｋ－ＰＧＦ１α含量及ＴＸＢ２／６－ｋ－ＰＧＦ１α比值均高于Ａ组，以Ｄ组的值为最高，其升高值与病情加重程度相一致。提示血浆ＴＸＢ２含量升高，其ＴＸＢ２／６－ｋ－ＰＧＦ１α比值增大，可引起肺心病发作或肺心病伴多器官衰竭（ＭＯＦ）的发生。反之，肺心病可缓解。说明血浆ＴＸＢ２是肺心病发病中起着重要的病理介导作用。     

抗凋亡抑制剂维奈克拉在治疗髓系白血病的研究进展

抗凋亡蛋白Bcl-2抑制剂维奈克拉(Ven)能够显著改善不适合强化化疗的老年以及复发/难治的急性髓系白血病(AML)患者的缓解率和远期生存。临床治疗中伴随出现TP53/FLT3突变、异常脂肪酸及氨基酸的能量代谢、Mcl-1蛋白的高表达以及铁死亡程序的激活等多种机制,参与了Ven耐药发生和白血病进展。深入探索导致Ven治疗髓系白血病耐药的机制,有助于克制Ven耐药产生和持续改善白血病患者的远期生存。     

Treatment and Prognosis of Pituitary Adenomas in Children

In order to explore the treatments and prognosis of pituitary adenomas in children, the experience in the treatment of 15 children with pituitary adenomas was summed up. The clinical data of 15 children with pituitary adenomas in Tongji Hospital were retrospectively analyzed from Jan. 1997 to Aug. 2004, including 9 males and 6 females with the age ranging from 9-15 years old （mean 12.8）. The disease duration was 3 months to 5 years （mean 2 years）. Fourteen cases were subjected to the microsurgical operation through oral tanssphenoidal approach and one case to medical treatment. All cases were followed up from 1 to 5 years by imaging studies and endocrine investigation. The results showed that 13 eases obtained total removal of the tumor and one subtotal removal of tumor. No severe complications and operation death occurred. It was concluded that the tanssphenoidal approach was the optimal treatment for children with pituitary adenomas. Regular and long-term follow-up is of great importance.     

脑室-腹腔分流术后感染的预防及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后感染的诊断及其防治方法。方法回顾性分析脑室-腹腔分流术后发生感染的12例临床资料。结果12例患者行脑脊液细菌培养,凝固酶阴性葡萄球菌6例,金黄色葡萄球菌4例,奇异变形菌1例,粪肠球菌1例;经治疗后症状均明显改善,随访发现2例重度感染患者,感染控制后遗有癫痫、认知障碍和精神运动性阻滞等后遗症。结论颅内感染是脑积水分流术后最常见、最严重的并发症之一,对分流术后感染的患者进行及时有效的预防和治疗是减少后遗症,提高患者生活质量的关键。     

白介素4对脂多糖刺激后小胶质细胞表型改变及其机制

目的 研究IL-4对LPS刺激后小胶质细胞表型改变作用及其机制。方法 以原代小胶质细胞研究对象,在脂多糖(LPS)和白介素4(IL-4)的刺激下,通过免疫荧光、蛋白印记技术、实时定量PCR检测细胞的表型改变、炎性因子表达和信号通路活化情况。结果 在LPS作用后,小胶质细胞形态由静息状态下的长分支状变为具有短分支的阿米巴样,M1型小胶质细胞标记iNOS以及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白表达上调,细胞向M1型转化。加入IL-4后,iNOS以及NF-κB的磷酸化水平下降,M2型标记蛋白Arg1以及STAT6磷酸化表达显著上调,细胞从M1 型向M2转化。抑制IL-4及其下游信号通路 STAT6后,IL-4对小胶质细胞TLR4及其下游信号通路的抑制作用及M2表型转化功能均被抑制。结论 IL-4可以通过上调STAT6磷酸化水平抑制LPS介导的TLR4/MyD88/NF-κB信号通路活化,从而抑制下游的炎性因子表达,促进细胞表型由M1向M2型转变。     

两种深静脉置管术在 ICU 临床应用观察

目的：观察锁骨下和股静脉较两种深静脉置管术的难易程度及其主要的并发症。方法选择ICU内需做深静脉置管的患者300例,随机分为锁骨下静脉（A组）150例,股静脉（B组）150例,通过比较2组的穿刺的成功率及其主要并发症等指标,从而明确两个部位穿刺的优缺点。结果股静脉穿刺组成功率高,与锁骨下静脉组比较差异有显著性（P＜0．05）。锁骨下置管并发导管移位、气胸最高（P＜0．05）,而股静脉置管并发误入动脉,感染,及堵管较高（P＜0．05）。导管脱出并发症两者无显著性差异（P＞0．05）。结论2种置管方法各有其优缺点,操作者可以根据置管的目的,患者情况以及个人对两种置管术操作的熟练程度,合理选择置管方法,减少置管出现的并发症的可能。