急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者到院至静脉溶栓治疗时间(DNT)延误的影响因素。方法88例行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者,根据DNT是否延误分为延误组(26例)和非延误组(62例)。比较两组患者年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史、溶栓前用药史、就诊时间、入院时血压、卒中类型、各流程段时间,分析急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结果延误组患者年龄(66.42±9.86)岁、高血压病史占比53.85%、溶栓前使用抗高血压药占比42.31%高于非延误组的(59.24±9.35)岁、25.81%、11.29%,CT检查时间(32.80±11.45)min、CT结果时间(50.75±15.80)min、生化结果时间(62.75±11.00)min、患者及家属知情同意耗时(20.00±9.25)min长于非延误组的(24.55±7.05)、(35.45±8.75)、(44.70±5.55)、(10.37±5.73)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结论患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素,优化AIS的院内诊治流程,提高医师知情同意谈话技巧,对人民群众进行健康科普教育以提高其对AIS的认识,均有利于缩短DNT。     

一种表面麻醉气管导管的临床使用效果

目的：在全麻拔管之前亦能对口咽、气管施行表面麻醉抑制吸痰、拔管的应激反应。方法：在普通带套囊的气管导管的前1/2外壁上固定一个三叉管，其每叉直径1mm，内径0．9mm，且壁上有多个小孔，尾部可与注射器相配。选60例既往无高血压及心律失常史的全麻患者，随机分为表面麻醉组(Ⅰ组：n＝30)和对照组(Ⅱ组：n＝30)。术毕符合拔管指征，两组均对气管及口咽行第1次吸痰，3分钟后，Ⅰ组通过三叉管快速推注0．5％丁卡因4ml；Ⅱ组用0．9％氯化钠4ml。1分钟后第2次吸痰，3分钟后拔管。记录术毕(T0)、第1次吸痰(T2)、第2次吸痰(T2)、拔管(T3)及拔管5分钟后(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBp)和舒张压(DBp)。结果：HR、SBp、DBp在Ⅰ组内T2、T3、T4时与T0时无显著性变化(P＞0．05)，但与同组T1及Ⅱ组同期比较明显减慢或降低(P＜0．05)。结论：用这种表面麻醉气管导管在拔管前行口咽及气管内表面麻醉可抑制吸痰及拔管的应激反应。     

无痛技术在人工流产术中的应用

目的 总结无痛技术在人工流产术中的应用经验.方法 将行人流术的早孕妇女分为观察组（n＝159）、对照组（n＝150）,观察组采用异丙酚配伍芬太尼静脉麻醉,待患者意识消失后实施人工流产术,对照组未采用无痛技术,观察两组镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中出血量及人流综合征发生情况等.结果 观察组镇痛有效率100%,对照组均有程度不等的疼痛;观察组宫口完全松弛70例、略有阻力83例,对照组仅19例宫口松弛;观察组术中出血量少,术后无一例人流综合征发生.结论 异丙酚配伍芬太尼静脉麻醉用于人工流产术,镇痛效果确切,值得推广应用.     

早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响

目的早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响。方法选取2014年10月-2015年9月在本院心血管内科的住院患者98例,依随机数表法分为对照组49例,观察组49例,对照组采用一般护理,观察组在对照组的基础上给予实施早期康复护理,出院时比对两组各量表打分,统计结果。结果治疗后观察组与对照组的生理健康得分为(48.41±10.62)和(39.12±9.45)分,心理健康得分(60.29±12.11)和(52.77±13.59)分,SAS焦虑自评量表得分为(54.36±14.67)和(68.74±13.87)分,差异均有统计学意义(P0.01);两组在对护士工作满意程度上比较,观察组(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P0.01)。结论早期康复护理能有效降低心血管内科护理的不安全因素。     

二尖瓣狭窄术前口服水合氯醛致休克1例

患者女 ,4 2岁 ,因风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院。术前查体 :口唇及面部紫绀 ,心率 10 0次 /min,房颤心律 ,血压 10 0 /6 5 m m Hg;心功能 级 ,心脏超声示极重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积0 .4 cm2 。欲行二尖瓣置换术。术前晚常规给予 10 %水合氯醛15 ml口服 ,半小时后出现烦躁 ,口唇紫绀加重 ,测脉搏微弱 ,心率 116次 /min,房颤心律 ,血压 95 /4 5 mm Hg。 1小时后 ,烦躁加重 ,呼之不应 ,但压眶有反应 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心电监测示房颤心律 ,心率 10 0～ 12 0次 /min,血…     

基于哮喘黏膜免疫探讨“肺与大肠相表里”理论

黏膜免疫相关介质作为联络肺与大肠的纽带,通过黏膜免疫构成肺脏—肠道的网络系统。在正常的生理状态下,肺与大肠可能通过黏膜免疫保持着相对的平衡,而这一平衡一旦被打破则会引起哮喘的发生。"肺与大肠相表里"是中医基础理论之一,二者一阴一阳,一表一里,生理上相辅相成,病理上相互影响,充分体现了中医学的整体观念。因此深入探讨和挖掘中医基础理论的精髓,从理论基础到实验及临床各个层面研究肺与肠相关的机制,对中医及中西医结合脏病治腑、腑病治脏或脏腑同治具有重要的指导意义。     

利奈唑胺与糖肽类对HAP治疗效果及安全性的Meta分析

目的利用Meta分析法比较利奈唑胺与糖肽类对HAP的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI、CBM等数据库,检索时限从1995-01-2013-03,纳入比较利奈唑胺与糖肽类治疗HAP疗效及安全性的随机对照试验,并用Rev Man 5.0.2软件对其进行Meta分析。结果纳入10个试验包括2136例患者。荟萃分析结果显示,在临床可评估患者中,治疗结束后[OR 2.06,95%CI（1.41,3.00）,Z=3.76,P=0.0002]和随访结束后[OR 1.30,95%CI（1.01,1.63）,Z=2.02,P=0.04]利奈唑胺的临床治愈率优于糖肽类,而在ITT患者中,随访结束后利奈唑胺其临床治愈率亦优于糖肽类[OR 1.16,95%CI（0.93,1.44）,Z=1.34,P=0.18]。同时,在微生物可评估患者中,随访结束后的微生物学总治愈率[OR 1.33,95%CI（0.88,2.01）,Z=1.38,P=0.18]、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）清除率[OR=1.36,95%CI（0.51,3.61）,P=0.54]及金黄色葡萄球菌清除率[OR=1.45,95%CI（0.84,2.51）,P=0.18]方面,利奈唑胺亦优于糖肽类。而在链球菌清除率[OR=0.29,95%CI（0.03,2.98）,P=0.30]方面,利奈唑胺低于糖肽类抗生素。另外,利奈唑胺与糖肽类在病死率[OR=0.81,95%CI（0.61,1.09）,P=0.17]及不良反应总发生率[OR=0.93,95%CI（0.70,1.23）,P=0.60]略优于糖肽类。结论在治疗HAP患者中,利奈唑胺的疗效优于糖肽类。     

对医疗设备安全管理的探讨

科学技术的飞速发展极大地促进了现代医疗卫生产业的发展，也对生物医学工程（biomedical engineering，BME）学科发展起了巨大的推动作用。具有大量高新技术的医疗设备作为生物医学工程学科的产物，正迅速向医学领域渗透，并成为医学现代化的重要标志。医疗设备安全质量管理是生物医学工程的重要组成部分，也是现代化医院管理的主要内容。为此，我们对我国医疗设备管理现状进行大量的调研表明，国内各级各类医院医疗设备安全质量管理理念滞后，管理方式多种多样，与发达国家相比‘差距很大。     

卡氏肺孢子虫感染与宿主免疫应答反应的研究进展

卡氏肺孢子虫是一种重要的机会性致病病原体,能对人体及哺乳动物的健康造成严重的危害。本文就目前国内外学者对卡氏肺孢子虫感染、宿主的免疫应答及影响因素等方面的研究做一综述。     

小鼠隐孢子虫感染模型建立

目的建立探索一种简便快速的小鼠隐孢子虫感染模型的新方法。方法将昆明种小白鼠分成5组：1组在饮水加入地塞米松（11.25mg/L）及葡萄糖（50g/L）;2组于皮下注射地塞米松（0.25mg/只/周）;3组于皮下注射环磷酰胺（2mg/只/周）;4组联合1、2组方法;5组联合1、3组方法。连续观察4周,采集每组实验小鼠的粪便或肠内容物,进行离心和涂片,用改良抗酸染色法观察隐孢子虫卵囊出现时间及形态。结果实验1,4,5组小鼠粪便中均从第5d开始出现卵囊,2,3组直至实验结束仍未检出隐孢子虫卵囊。1组与4组小鼠存活时间差异无统计学意义（P〉0.05）;5组小鼠存活时间明显短于前2种方法（P〈0.05）。结论在饮水中加入地塞米松与葡萄糖,平均只需要5d,即能建立快速简便的小鼠隐孢子虫感染模型。