超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的:研究超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法:采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血35例(显微组),传统开颅手术治疗32例(开颅组),比较两种手术方式的疗效。结果:显微组较开颅组术后恢复优良率明显升高,再出血率和并发症发生率明显下降。结论:超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血,手术创伤小,止血可靠,并发症少,术后神经功能恢复好,是治疗高血压脑出血的有效方法。     

绍兴市地市级公立医院综合改革的探索与体会

绍兴市于2012年9月12日率先启动地市级公立医院的综合改革,成为浙江省唯一试行地市级公立医院改革的先行试点城市.改革实施后,社会效益明显提升.文章就绍兴市地市级公立医院改革的总体设计、具体内容、试行成效与改革体会作具体阐述,为其他地市级公立医院改革提供参考.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会

目的:分析慢性硬膜下血肿钻孔引流的术后并发症,探讨术中及围手术期的注意事项,减少手术并发症。方法:回顾性分析62例经钻孔引流手术治疗的单侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料,排除双侧慢性硬膜下血肿病例。结果:62例均明显好转或痊愈;其中17例(27.4%)术后早期出现少量颅内积气(10ml),无张力性气颅;4例术后早期加行血肿腔内"尿激酶"灌注治疗后痊愈;1例术后1个月复发,改行开颅血肿包膜切除后痊愈;无导管误入脑实质病例,无术后脑脊液漏,无继发颅内感染及切口预后不良等。结论:钻孔引流手术是慢性硬膜下血肿安全、有效的治疗方法,注意手术细节及围手术期处理,可以减少并发症,提高疗效。     

浅谈建立健全医院会计核算质量控制标准

近年来，随着我国卫生改革的不断深入，医院越来越注重追求成本效益，医院财务管理得到了极大的拓展，促进了医院会计从传统的核算型向以核算管理为主转化，从而对会计信息质量提出了更高的要求。笔者认为，结合医院实际，构建适宜的医院会计核算质量控制标准，有助于提高会计信息质量，更好地为医院经济管理服务。     

绍兴市社区卫生服务机构经费补助机制改革实践

为逐步建立和完善公共财政对基层社区卫生服务机构稳定的经费投入机制，2008年5月，绍兴市政府决定在市区所辖的14个镇（街道）全部社区卫生服务机构全面推行经费补助机制改革试点。试点工作于2008年9月1日正式实施，主要内容包括：社区卫生服务机构基本医疗用药全面降价；财政每年根据药品降价情况及基本医疗工作绩效，以职工社会保障经费补助、基本医疗工作经费补助及基础设施设备经费补助等项目增加经费补助。     

创伤性大脑半球脑肿胀个案分析

1病例资料 患者,女,23岁,骑自行车在医院门口被汽车撞伤,约5—7min即被送入急诊科。检查：神志不清,口吐白沫,刺激无呻呤,无睁闭眼反应,瞳孔直径2．5mm,等大等圆,对光反射灵敏;肢体肌力3级,刺痛躲避,无法定位,右侧肢体活动幅度大于左侧,格拉斯评分6分。约3min过后体检刚结束,患者右侧瞳孔突然散大约5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约1．5mm,对光反射迟钝,并出现间断性去大脑强直。     

医疗就诊卡付费模式的比较分析

目的:为公立医院选择医疗就诊卡付费模式提供参考。方法:采用文献复习法和定性系统评价方法,归纳医疗就诊卡的典型付费模式、主要评价内容及代表医院。以定性系统评价结果为基础,采用德尔菲法建立医疗就诊卡付费模式评价指标体系。运用评价指标体系,采用实地调查法对代表医院医疗就诊卡付费模式进行对比评价。结果:归纳出5种典型的付费模式,建立起评价指标体系,比较后发现各模式均存在一定的优劣点,其适用环境也存在较大差异。结论:公立医院应因势选择医疗就诊卡付费模式并进一步予以简化。     

重型颅脑损伤术中顽固性低血压25例治疗体会

重型颅脑损伤术中低血压发生率达32%,一旦发生,其死亡率达82%。部分病例低血压难以迅速纠正,持续时间可达数小时,较少有人报道。2007年8月至2014年3月本院治疗这种重型颅脑损伤术中顽固性低血压25例,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者男18例,女7例;年龄19～85岁,中位数35岁;主要损伤情况：硬膜外血肿为主3例,硬膜下血肿为主10例,脑挫伤及脑内血肿为主7例,弥漫性脑肿胀为主5例;单侧开颅减压17例,双侧开颅减压8例;     

56例急性大脑半球脑肿胀诊疗体会

目的 总结急性大脑半球脑肿胀发生发展的病理过程,探索半球脑肿胀治疗方式的选择和手术时机,研判病情的轻重及预后.方法 共收集56例患者,诊断依据临床体检,GCS评分,CT扫描,治疗全部实施去大骨瓣减术.结果 按COS标准.治愈29例,重残6例,中残11例.植物生存3例.死亡8例.结论 CT影像是诊断急性大脑半球脑肿胀主要手段.对研判分析病程的转归,病情的轻重有重要的临床指导意义和帮助.是重要的手术指征和依据.