连续性肾脏替代治疗在慢性肾衰竭并发急性心肌梗死中的应用

目的:总结日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)救治慢性肾衰竭并发急性心肌梗死的经验.方法:对9例慢性肾衰竭常规透析时发生急性心肌梗死的患者改行CRRT,观察临床效果,监测血生化、肾功能.结果:所有患者经CRRT治疗,心前区疼痛、胸闷、憋气均有不同程度缓解,7例患者度过急性期,平均治疗时间90～146 h,转为常规血透,目前仍存活;2例患者因并发症死亡.结论:CRRT操作简便,对血流动力学影响小,日间CRRT同样能有效救治病人,使其度过急性期,降低急性心肌梗死的病死率.     

经皮股静脉插管在血液透析中的应用

对26例急、慢性肾功能衰竭病人在内瘘尚未建立或未成熟前行经次股静脉插管进行血液透析,结果26例穿刺均一次成功。透析血流量达200～250ml/min,透析4h后平均脱水量2.8±1.3kg,血尿素氮平均降低20.62±5.50mmol/L,血肌酐降低640±362μmol/L。提示经皮服静脉插管,是临时性或紧急血液透析的首选方法。     

肾脏病病人红细胞免疫功能及sIL-2R水平的变化

①目的 了解肾脏病病人红细胞免疫功能和血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL—2R)水平的变化。②方法 采用红细胞花环实验和双抗体夹心ELISA法,检测了53例肾脏病病人红细胞C_3b受体花环率(E-C_3bRR)、红细胞C_3b花环形成促进率(RFER)和抑制率(RFIR)、循环免疫复合物(CIC)、红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)和sIL-2R水平的变化。③结果肾脏病病人E-C_3bRR,RFER明显低于对照组,而CIC,E-ICR,RFIR和sIL-2R明显高于对照组,差异均具有极显著性(t＝3.011~4.650,p均<0.01)。尿毒症病人以上各检测指标的变化较慢性肾炎病人更明显(t＝3.626~4.535,p均<0.001)。④结论肾脏病病人血清sIL—2R水平升高和红细胞免疫功能降低与其病情严重程度有关。     

血清和尿液中α1及β2微球蛋白含量的测定

用放射免疫分析法测定了５９例受检者血清及尿液中α１微球蛋白（α１－ＭＧ）和β２微球蛋白（β２－ＭＧ）的含量，其中正常对照组１５例，肾脏疾患组２６例，癌症病人组１８例。结果表明，肾脏疾患组病人血、尿标本中α１－ＭＧ同β２－ＭＧ一样，其含量均较正常对照组明显增高，且变化幅度更大。但α１－ＭＧ不同于β２－ＭＧ，在肿瘤病人血，尿的含量均无明显改变。提示α１－ＭＧ是反映肾脏功能的较特异指标。     

糖尿病肾病患者血浆D-二聚体的含量变化及意义

我们在对肾功能不全患者进行血液透析的过程中发现，糖尿病肾病患者的血管通路（包括临时性静脉插管和永久性动静脉造瘘）栓堵机率远大于其他慢性肾脏疾病患者，提示前者在凝血与纤溶方面有特殊性。为此，我们对２４例肾病患者进行了血浆Ｄ—二聚体（Ｄ－Ｄ）含量测定。现...     

狼疮性血管炎的临床表现

系统性红斑狼疮(SLE)的活动性历来极受肾脏病学者的重视,由于对疾病活动性的认识不同,迄今尚无一个判断病情活动的完善标准。但无论是由美国和加拿大的多数风湿病专家所选出的狼疮活动性评价项目(称SLE疾病活动指数,SLE-DAZ),或英国狼疮评估小组(BILAG)及Liang提出的24项判断狼疮活动的指标,皆将SLE的血管炎选为诊断SLE活动性的重要指标,是评分最高、程度最重的项目之一,尤其是Liang在将SLE活动的指标进行排序时,将血骨炎排在厂第一位。将近年来关于SLE中血管炎的发病机制与临床表现方面的研究作一综述。     

慢性汞中毒致肾损伤的临床观察

①目的 观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现、治疗及预后。②方法 对２２例慢性汞中毒病人的临床资料进行综合分析评价。③结果 非职业性汞中毒引起的肾损伤病因复杂,肾损伤明显的剂量依赖性,病变范围广,可逆转。④结论 慢性汞中毒引起的肾损伤应引起临床医生的高度重视。     

血液透析抢救高血钾致心跳骤停2例

例1,男,30岁。因反复血尿、恶心、呕吐1年,加重伴胸闷憋气30d入院。入院诊断为先天性腰椎、骨盆畸形,神经原性膀胱炎,慢性肾功能不全(尿毒症期)。在治疗过程中,病人突然意识丧失,脉搏摸不到,心音消失,血压测不到,心电图示心室颤动。立即给予150Ws非同步直流电除颤,转为窦性心律。急查血钾为7．56mmol/L,立即行血液透析。透析伊始,病人又突然发生室颤,300Ws除颤无效,遂行胸外心脏按压,并坚持床边血液透析,持续碳酸氢盐透析40min后恢复窦性心律,此时查血钾为5．61mmol/L．     

尿毒症患者耳聋的原因分析

对１９９５年１１月～１９９７年８月我科住院的９例尿毒症患者出现耳聋的原因加以分析,以探讨在尿毒症长期维持性血液透析这个特殊背景下耳聋的发病机制,从而加以预防,提高患者生活质量。１临床资料１１一般资料９例皆为慢性维持性血透患者,其中慢性肾小球肾炎３例...