原发性胆汁性肝硬化患者的免疫学特点分析

目的 分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)出现的自身抗体等免疫学指标及其临床意义。 方法对3000例肝功能异常患者采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)等,并对ANA和AMA亚型及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(抗-SLA/LP)、LKM-1和抗肝特异性胞浆抗原型1抗体(抗-LC-1)等肝脏疾病相关的自身抗体进行了检测。结果 3000例肝病患者中,PBC 52例占1.7％。PBC患者的AMA和AMA-M2抗体均为阳性,52例PBC中,94.0％呈AMA高滴度(≥1:320)阳性,79.0％M2>200 RU/L,78.0％ANA阳性。ANA的主要荧光模式为细胞核膜型、细胞核点型和着丝点型。少见的荧光模式有抗干燥综合征A/B(SS-A/SS-B)、细胞核均质型、核仁型及颗粒型等。PBC患者免疫球蛋白M、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶高于乙型肝炎肝硬化患者;其白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α和干扰素γ水平高于正常人。5例表现为自身免疫性肝病重叠综合征,其中2例抗-SLA/LP阳性,提示PBC与自身免疫性肝炎(AIH)3型的重叠;1例抗-LKM-1阳性,提示PBC与AIH 2型的重叠;2例ANA阳性,且肝活体组织检查证实存在AIH和PBC的病理改变,提示为PBC与AIH 1型的重叠综合征。 结论 PBC在我国肝病患者中约占1％~2％。临床已出现典型症状者一     

肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的微循环障碍环节

肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是肺炎致死的重要原因。近年来研究证实：以肺为主的微循环障碍是感染合并ARDS／多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome，MODS)的主要病理环节之一，肺或其他脏器微循环障碍通过“致敏—激发”机理发     

体检和性罪错人群宫颈中解脲脲原体的检测

目的了解解脲脲原体(Uu)在体检人群和性罪错人群的宫颈检出情况及生物分群分型。方法用支原体液体选择培养基筛查妇科体检人群和性罪错人群,对阳性标本再用PCR法进行生物分群分型。结果性罪错人群共筛查了卖淫妇女98例,体检人群共筛查了体检妇女164例。性罪错组中Uu液体培养阳性89例(90.8%),其中生物1群64例(71.9%),1+2群7例(7.9%),2群18例(20.2%);71例生物1群阳性的标本中,以血清1、3、6、14型两个或两个以上的同时感染为混合感染,以血清1、3、6、14型的单独感染为单纯感染。性罪错组中混合感染17例(23.9%),单纯感染54例(76.1%);54例单纯感染中血清1型17例(31.5%),3型22例(40.7%),6型15例(27.8%)。体检人群组中Uu液体培养阳性104例(63.4%),其中生物1群97例(93.3%),2群7例(6.7%);97例生物1群阳性的标本中,混合感染11例(11.3%),单纯感染86例(88.7%),86例单纯感染中血清1型22例(25.6%),3型37例(43.0%),6型27例(31.4%)。结论Uu在性罪错人群中的检出率高于体检人群(P<0.01),在Uu培养阳性的标本中,生物2群的检出率性罪错人群高于体检人群(P<0.01),在Uu生物1群阳性的标本中,混合感染的检出率性罪错人群高于体检人群(P<0.05),而生物1群中各血清型的单纯感染两组间没有统计学差异。     

硝苯地平对肝星状细胞分泌内皮素和一氧化氮的影响

一氧化氮 (ＮＯ)和内皮素 (ＥＴ)是调节肝星状细胞 (ＨＳＣ)收缩与舒张的重要因素。我们研究硝苯地平对ＨＳＣ分泌ＮＯ和ＥＴ的影响 ,探讨硝苯地平防治肝硬化门脉高压症的作用及其可能机制。一、材料与方法鼠肝星状细胞系ＨＳＣ Ｔ6 (美国旧金山总医院肝病研究中心Ｆｒｉｅｄｍａｎ教授惠赠 ) ,为ＳＶ 40转染ＳＤ大鼠ＨＳＣ。细胞表 1 　硝苯地平对ＨＳＣ分泌内皮素及一氧化氮的影响 ( ｘ±ｓ)分组样本数ＮＯ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＮＯＳ活性 (ｋｕ/Ｌ) ＥＴ1 ( μｇ/Ｌ)1:ＨＳＣ +对照 889.5± 5.5 2 .35± 0 .13 10 .2± 1.6 2 :ＨＳＣ +硝苯地…     

RT-PCR测定SARS患者粪便及漱口液中SARS CoV RNA及其临床意义

目的　对 4 6例SARS患者 2 0 6份粪便及漱口液标本 ,检测SARSCoV ,探讨SARS患者恢复期排毒的情况。方法　对住院的 4 6例临床确诊SARS病人 ,留取粪便及同期漱口液各 10 3份 ,提取RNA后利用 14对SARSCoV特异性引物 ,对每份标本同时进行 7次套式RT PCR扩增 ,凡 1次RT PCR结果阳性 ,该标本即判定为阳性。结果　 10 3份粪便标本中 ,6 3份 (6 1.2 % )SARSCoV阴性 ,4 0份(38.8% )阳性 ,阳性者的病程为 30 .75d± 11.2 7d(12d～ 6 4d)。 10 3份漱口液标本中 ,81份 (78.6 % )阴性 ,2 2份 (2 1.4 % )阳性 ,阳性者的病程为 2 9.82d± 12 .4 6d(12d～ 6 4d)。病程最长 6 4d时粪便及漱口液中依然发现SARSCoV病原学依据。患者同期粪便及漱口液RT PCR检测结果一致的有 6 1份(5 9.2 % ) ,不一致的有 4 2份 (40 .8% )。结论　SARS患者恢复期排毒可长达 6 4d ,对SARS患者恢复期的消毒隔离应该得到足够的重视。SARS患者粪便SARSCoVRNA阳性 ,而同期漱口液SARSCoVRNA阴性 ,提示SARSCoV可以直接经消化道传播。     

中国HIV-1感染者病毒特异性细胞毒性T细胞定量研究

目的对8例HIV长期感染不进展(LTNP)及病程进展缓慢(SP)患者的病毒特异性细胞毒性T细胞(CTL)特征进行研究。方法设立队列研究,从中随机选出8例患者(4例LTNPs,4例SP)。通过采用重叠肽技术组建HIV-1B亚型全序列肽段,组建成三维肽库进行ELISPOT分析8例患者的HIV-1特异性细胞免疫反应。结果在大多数患者中存在较强的T细胞反应,特别对HIV-1病毒的pol、gag、nef蛋白的免疫反应比其他蛋白强。结论病毒特异性CTL免疫反应在HIV-1 LTNPs有较强并且很广泛的反应,这对于有效抑制病毒在人体内的生存有可能起到很大的作用,很可能是这些LTNPs及SP病程进展缓慢的主要原因之一。     

从应急措施走向长效机制北京市传染病实验室网络建设的启示

北京市卫生局自2003年以来以传染病实验室网络建设为抓手,不断完善其运行机制,重点体现在以下五个方面:一是将传染病防控作为实验室网络建设的推动力;二是将完善组织机构作为实验室网络建设的关键;三是将平战结合的运行模式作为实验室网络发展的保证;四是提供必要的资金支持以创造实验室网络发展的条件;五是将培训、演练和督导作为加强网络内涵建设的有效手段.其效果使北京市传染病实验室网络功能在奥运会医疗保障、重大疫情处理等项工作中发挥了极其重要的医疗保障作用.     

国产干扰素α-2b治疗HBeAg阴性及阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的　观察干扰素α-2 b治疗慢性乙型肝炎 ( HBe Ag阳性或阴性 )的组织学及血清 HBVDNA的变化。方法　 2 2例病人治疗前、治疗结束 1周内行肝穿刺活检。肝组织损伤程度按 Knode1 1计分法 ,免疫组织化学检测肝组织中 HBs Ag、HBc Ag表达。治疗前、治疗结束及治疗后随访 1 8周 ,双盲定量测定 HBV DNA ,同时检测 HBs Ag、HBc Ag及血清生化改变。结果　治疗结束时肝组织学中坏死及炎症程度与治疗前相比明显减轻 ( P<0 .0 1 ) ;55% ( 1 2 /2 2 )病人肝组织学活动指数得以改善。肝组织中HBc Ag转阴 1 1例。门脉炎症及纤维化程度无明显改善 ( P>0 .0 5)。无论 HBe Ag阳性或阴性 ,HBV DNA水平较治疗前明显下降 ( P<0 .0 1 )。治疗结束 HBe Ag阴转率为 4 2 .9%。 HBe Ag阳性与 HBe Ag阴性患者相比 ,其肝组织学损伤程度的改善及血清 HBV DNA的下降无明显区别。结论　干扰素α-2 b治疗慢性乙型肝炎 ( HBe Ag阳性或阴性 ) ,可明显降低血清 HBV DNA的水平 ,并明显改善其肝组织学的炎症及坏死程度。     

SARS患者特异性SARS-CoV抗体变化的观察

目的　研究SARS患者特异性SARS CoV抗体IgG、IgM动态变化规律 ,探讨机体感染SARS CoV后免疫应答的可能模式及流行病学意义 ,为科学的防治SARS提供理论依据。方法　ELISA测定北京地区最早感染SARS CoV的 3条传播链的SARS患者 4 7例 ,12 4份血清中SARS CoV特异性抗体IgG、IgM。其中 ,山西链 9人 ,13份血清 ;香港链 31人 ,84份血清 ;北京链 7人 ,2 7份血清。结果　 3条传播链SARS患者IgM阳性率 73% ,IgG阳性率 86 %。IgM最早于发病第 6天出现 ,阳性率高峰在病程 2～ 3周 ;持续时间短 ,1月后 6 0 %患者IgM逐渐阴转。IgG最早也可在发病第 6天出现 ,阳性率高峰在病程 3～ 4周 ,3月后IgG抗体阳性率减少。机体感染SARS CoV后 ,抗体出现有 3种模式。结论　机体感染SARS CoV后 ,近 90 %患者可出现特异性IgG ,病程 3～ 4周阳性率最高 ;特异性IgM抗体在病程2～ 3周阳性率最高 ,但多数只持续 2 0～ 30d。特异性IgG抗体表现 3种免疫应答模式。