关注儿童铁缺乏症的有效防治

我国儿童铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)发病率较高,但相关防治工作仍显滞后.文章在结合近年相关文献和儿科血液学组于近期推荐的《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》基础上,简要归纳儿童ID和IDA的防治意义和经验方法.     

内皮细胞损伤在马兜铃酸肾病中的作用及其机制

目的 通过观察马兜铃酸-I(AA-I)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖、凋亡、分泌、转分化的影响,探讨其与共刺激分子CD40/CD40L、转化生长因子-β1(TGF-β1)/TGF-βⅡ型受体(TGF-βⅡR)的关系.方法 应用不同刺激浓度的AA-I作用于HUVEC,分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法和流式细胞仪(FCM)检测AA-I对HUVEC增殖和凋亡的影响; FCM检测血管内皮细胞的标志分子血管内皮生长因子受体(Flk1),共刺激分子CD40L、促纤维化细胞因子TGF-βⅡR表达的变化;Western blot法测定肌成纤维细胞的标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、CD40、TGF-β1表达的变化;酶联免疫吸附法检测HUVEC分泌TGF-β1的变化.结果 不同浓度AA-I作用于HUVEC培养96 h后,高浓度AA-I导致细胞增殖受到抑制,各刺激浓度均可导致凋亡,Flk1表达下调、α-SMA表达上调,共刺激分子CD40/CD40L、TGF-β1/TGF-βⅡR 表达增加,明显促进TGF-β1的分泌(P<0.05),上述实验数据改变均呈明显的剂量相关性.结论 AA-I不仅能够抑制内皮细胞增殖,促进其凋亡,并能使其向平滑肌样细胞转化和纤维化.     

45例老年非病毒性肝炎患者肝功能异常临床分析

目的探讨老年非病毒性肝炎患者肝功能异常病因及临床特点。方法检测甲～戊型肝炎病毒血清学标志物、EB病毒等非嗜肝病毒抗体及自身抗体,并行腹部B超或CT等影像学检查,对病因及临床表现进行分析。结果老年人非病毒性肝炎患者肝功能异常的常见原因有胆源性肝损、非肝炎病毒感染、药物性肝损、心源性肝损等,其中胆原性肝损害和非肝炎病毒感染伴肝损共27例,占60%。老年肝功能异常患者常见症状有乏力、纳差、尿黄。肝功能指标中,白蛋白降低、白球比例倒置、γ球蛋白升高等相对明显。结论老年非病毒性肝炎患者肝功能异常病因以胆原性肝损害和非肝炎病毒感染伴肝损为多,其他原因引起的肝功能异常亦不容忽视。     

妊娠期高血压疾病的护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%,多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩结束后即消失.该病严重影响母婴健康,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因[6].现将我科2006-01～2008-01 169例妊娠期高血压疾病患者的护理体会报告如下.     

CCCG-97方案治疗儿童B细胞型非霍奇金淋巴瘤的临床观察

儿童Ｂ细胞型非霍奇金淋巴瘤 (Ｂ ＮＨＬ)恶性程度高 ,病程进展十分迅速 ,如未得到合理的诊断与治疗可在短期内死亡。近 2 0年来 ,发达国家在ＮＨＬ的诊断与治疗方面获得了巨大的进步 ,长期无病生存率 (ＥＦＳ)已达到 70 %～ 80 %。为改善我国儿童ＮＨＬ的预后 ,我们在临床上进行了系列性的治疗方案改进研究 ,并尝试进行多中心协作 ,以求较快地改善我国目前的状况 ,并在此基础上做进一步的方案改进。病例和方法1　治疗方案的确定　根据美国国立癌症研究所 (ＮＣＩ)Ｍａｇｒａ ｔｈ博士的Ｂ ＮＨＬ治疗方案[1 ] ,经修改设计了适合于我国国情…     

急性白血病缓解期作自身骨髓移植

在急性白血病找不到HLA配合的供者时,自身骨髓移植(ABMT)可作为同种异基因骨髓移植的一种替代治疗。迄今为止,通常是在缓解期采集和冷冻保存自身骨髓,到复发期回输。但ABMT的结果并不理想,这种方法并不能得到治愈效果,中位生存期仅3-6个月。这样就提出了在急性白血病完全缓解期采用ABMT。从1981年起作者组(意大利佩扎罗)对缓解期早期病人给予环磷酰胺和全身放射治疗     

米非司酮配伍米索前列醇终止中晚期妊娠的效果观察及护理

为寻求一种更为理想的引产方法,将50例妊娠15～35周,自愿要求服药引产且无服药禁忌症者,给予口服米非司酮配伍米索前列醇作观察组,与50例条件相同而用雷夫奴尔引产者（对照组）相比较,结果2组的引产成功率、产程时间、产后出血量经统计学处理,P<0.05,2组存在显著性差异,成功率观察组高于对照组,产程时间、产后出血量观察组短于或少于对照组。说明米非司酮配伍米索前列醇终止中晚期妊娠是一种安全、有效的引产方法,值得推广应用。     

淋巴细胞功能相关抗原-3(CD58)在儿童期急性B淋巴细胞白血病近期疗效判断中的应用

本研究评估CD58在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)近期疗效判断中的价值。应用四色流式细胞分析技术观察135例儿童期B-ALL患者CD58分子的表达特点;建立用CD58/CD10/CD34/CD19抗体组合检测B-ALLMRD的方案;结合CD58的表达情况和MRD监测结果分析CD58在B-ALL中的预后价值。结果表明135例B-ALL的平均CD58MFI为113.08±63.33,15例正常骨髓的CD19+CD10+细胞的平均CD58MFI为14.68±5.26,两者差异显著(P<0.01);51.9%(70/135)B-ALL患者的CD58分子强表达,可以用CD58为指标进行MRD检测;CD58/CD10/CD34/CD19抗体组合的有效频率仅次于TdT/CD10/CD34/CD19,为51.9%;CD58高表达组的MRD阳性率显著低于CD58低表达组(P<0.05)。结论CD58可以作为B-ALLMRD检测的指标,此结果丰富了MRD检测的组合;CD58的高表达可以作为B-ALL预后较好的指标。     

儿童急性白血病细胞视网膜母细胞瘤蛋白的表达及临床意义

本研究检测视网膜母细胞瘤蛋白（retinoblastoma protein，pRb）在不同类型儿童急性白血病细胞中的表达，并探讨其表达水平与细胞周期、危险度、微小残留病（minimal residual disease，MRD）监测、预后等临床诊断治疗监测指标的关系。对89例初发小儿急性白血病患者（包括25例AML，10例T-ALL，54例B-ALL）及7例正常对照骨髓标本，采用流式细胞术（FCM）分别检测治疗前后视网膜母细胞瘤蛋白的表达情况．并对部分病例进行细胞周期分析。结果表明：①流式细胞术检测pRb的表达准确直观；②在各种类型的急性白血病中pRb的高水平表达具有普遍性，同一患儿白血病细胞pRb的表达明显高于非白血病细胞，在不同类型的急性白血病中pRb均有缺失表达；③pRb的表达水平与白血病细胞的细胞循环周期可能存在一定的相关性，pRb表达阳性的B-ALL中处于G1期的白血病细胞数显著高于pRb表达阴性的病例（92％ vs 77％）；④B-ALL中，MRD阳性组pRb的表达量明显低于阴性组，且差值有统计学意义（P〈0．05），并且治疗前后非白血病细胞的pRb表达水平是稳定的；⑤pRb的表达量与B—ALL早期治疗预后之间存在一定相关性，B-ALL预后不良组pRb的表达量低于预后良好组（P〈0．05）。结论：pRb在儿童急性白血病细胞中存在高水平表达或缺失等异常形式的表达差异，pRb的表达与白血病细胞的细胞周期、MRD监测、早期治疗反应的预后评价等存在相关性，对于B-ALL的治疗监测及预后评估具有指导意义。     

CD10在儿童期B-急性淋巴细胞白血病中的表达特点及其在微小残留病检测中的意义

本研究的目的是观察CDl0在儿童期B急性淋巴细胞白血病(BALL)中的表达情况，并探讨CDl0在白血病微小残留病检测中的应用价值。用流式细胞术分析58例儿童期急性淋巴细胞白血病表型，观察CDl0在BALL病例骨髓细胞中的表达特点，并将CDl0抗体与其它多种抗体构成四色组合用于B-ALL的微小残留病检测，评价其所起到的作用。结果表明，65、5％(38／58)的BALL具有CDl0过强表达(CDl0^bright)的特点，而且CDl0^bright与CD34的阳性表达率有关——CDl0^bright多出现于CD34阳性率高的B-ALL中。CDl0^bright在微小残留病检测中，与其它异常表达的抗原形成的组合能够在双参数点图上很好地区分出白血病细胞群与正常细胞群。即使在其他抗原表达无异常时，也可因CDl0的过强表达而使白血病细胞群与正常细胞群区分开。结论：CDl0^bright与BALL中CD34的高比例表达相关，CDl0^bright也是微小残留病检测的一个很好的指标，CDl0的表达与其他用于微小残留病检测的抗原表达的应用有互补作用。