针刀松解术治疗第三腰椎横突综合征70例分析

第三腰椎横突综合征，是常见的腰腿痛疾病之一，临床上非手术疗法很多，诸如阻滞、针灸、按摩、理疗、中药等，可消除或缓解症状，但难以治愈，且疗程长，见效慢。我们用针刀松解术治疗第三腰椎横突综合征７０例，效果满意，报告如下。１对象与方法１．１对象本组７０例，男５２例，女１８例，年龄２２～５０岁，双侧发病１２例，左侧３８例，右侧２０例。病史２个月～７年。诊断依据：⑴有腰部扭伤史或慢性损伤史。⑵腰部或腰臀部疼痛。⑶第三腰椎横突处有局限性压痛或触摸到条索状结节。⑷X线摄影可显示第三腰椎横突过长或肥大。１．２治…     

漂浮导管在非停跳冠状动脉旁路移植术的应用分析

目的探讨漂浮导管在非停跳冠状动脉旁路移植术的应用效果。方法选择2011年11月至2014年2月在郑州大学附属郑州中心医院心脏外科诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者72例,男性41例,女性31例,年龄45~76岁。随机分为治疗组(n=36)与对照组(n=36)。所有患者均在全麻下手术,经颈内静脉放置双腔肺动脉漂浮导管监测生命体征,对照组采用常规冠状动脉旁路移植术,治疗组采用非停跳冠状动脉旁路移植术。测定两组肺毛细血管嵌压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)等。计算心脏指数(CI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、体循环血管阻力(SVR)。记录两组术中出血量、术中输液量、机械通气时间、ICU停留时间与术后住院时间。结果两组术前、术后即刻和术后12 h PCWP、CVP与HR值对比,差异无统计学意义(P均0.05)。两组术后12 h较术前PCWP、CVP和HR均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。两组术前、术后即刻和术后12 h的CI、LVSWI和SVR值对比,差异无统计学意义(P均0.05)。两组术后较术前LVSWI升高,SVR降低,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗组的机械通气时间、ICU停留时间与术后住院时间明显低于对照组,有统计学差异(P均0.05)。两组术中出血量和术中输液量对比差异无统计学意义(P均0.05)。结论漂浮导管在非停跳冠状动脉旁路移植术的应用能有效反应心脏的功能状态,值得推广应用。     

右肾周围炎误诊为化脓性胆管炎导致手术一例

患者,男,42岁,工人,因右侧腹持续疼痛48小时入院。患者发病前未进油腻食物,餐后感右侧腹隐痛,并逐渐加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色苦味液体,并有畏寒,发热,发病一日后出现巩膜黄染。否认其它疾病和外伤、过敏史。体检:T40℃,P102次/分,R22次/分,BP150/80mmHg,神清,无浅淋巴结肿大,皮肤巩膜中度黄疸,心肺无异常。腹平坦,右侧腹轻度肌紧张,有压痛和反跳痛,右上腹较明显,未触及包块,墨菲氏征(一),腹水征(一),右侧肾区轻叩痛,肠鸣音略低。化验:血RBC350万/mm~3,Hb10g%,WBC-19400/mm~3,N91%,L9%,出凝血时间正常,血淀粉酶16u(温     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果.方法选择2008年3月~2012年3月收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各50例.试验组患者予以喉罩麻醉,并靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组患者采取气管插管气静复合麻醉,比较两组患者麻醉各时段的MAP、HR变化情况.结果试验组患者从插管/罩当时直到拔管/罩后3min的MAP和HR均明显低于对照组患者,P<0.05,且试验组患者各时段的MAP和HR比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉安全有效,值得临床推广应用.     

不同麻醉方式对急腹症感染性休克患者影响研究

目的探讨硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻与气管内静脉吸入麻醉的应用对急腹症合并感染性休克患者的临床效果的影响。方法选取2014年4月-2015年6月临床确诊为急腹症合并感染性休克患者65例,将其进行随机分组,对照组35例,采用气管内插管吸入麻醉,观察组30例,采用硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻。对整个麻醉过程中两组患者的生命体征进行比较和分析。结果对照组患者术中的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)显著低于诱导期(P0.05);术中观察组患者的SBP与DBP却显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的自主恢复呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间较对照组均显著缩短(P0.05);两组患者的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义,而观察组患者的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急腹症合并感染性休克患者,采用硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻的临床效果优于气管内静脉吸入麻醉,患者的生命体征更加平稳,麻醉后恢复较快且不良反应率较低,安全性较高。     

异氟醚抑制海马神经干细胞增殖并可促其向神经元分化

BACKGROUND: Isoflurane cannot only induce a wide range of large neuronal apoptosis, but also inhibit hippocampal neurogenesis in neonatal rats, thereby resulting in hippocampus-dependent learning and memory defects.OBJECTIVE: To investigate the isoflurane effect on proliferation and differentiation of the hippocampal neural stem cells.METHODS: Twenty-six Sprague-Dawley rats were randomly divided into air group and isoflurane group (n=13 per group). Rats in the isoflurane group were subjected to 2.5% isoflurane inhalation for 3 minutes followed by 1.5% isoflurane inhalation for 4 hours. Rats in the air group only breathed in air. After the intervention, blood glucose and arterial blood gas changes were detected in the two groups. Additionally, rats in the two groups were given intraperitoneal injection of 5-bromodeoxyuridine before and after intervention. At 24 hours after the last injection of 5-bromodeoxyuridine, brain tissues were taken to make frozen sections for immunofluorescence staining.RESULTS AND CONCLUSION: There were no significant difference in pH, PaO₂, PaCO₂, HCO₃, BE and SaO₂ levels between the two groups (P > 0.05). Compared with the air group, the number of BrdU⁺ cells was significantly less in the isoflurane group (P < 0.05), while the number of NeuroD⁺/BrdU⁺ cells was significantly higher in the isoflurane group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions was 23% in the isoflurane group, which was significantly higher than that in the air group (7.7%; P < 0.05). These findings indicate that isoflurane can inhibit the proliferation of neural stem cells in the hippocampal dentate gyrus, and promote their differentiation into neurons.    中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

PET/CT标准摄取值与Ⅲ期非小细胞肺癌西妥昔单抗联合同期放化疗预后相关性的研究

背景与目的：PET/CT在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的预后判断中有重要价值,但单独针对Ⅲ期且接受靶向治疗患者的研究较少。本研究旨在探讨在这些患者中¹⁸F氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyghcose,¹⁸F-FDG)PET/CT基线标准摄取值(standard uptake value,SUV)与预后的相关性。方法：前瞻性分析复旦大学附属肿瘤医院放疗科2009年9月-2012年7月入组的17例接受西妥昔单抗(cetuximab,C225)联合顺铂+长春瑞宾(NP方案)诱导化疗及同期放化疗的患者,入组前两周内完成PET/CT检查。采用Cox回归风险比例模型对SUV-T、SUV-N、SUV-TOTAL、性别、年龄、组织学类型、TNM分期、功能状态评分(performance status,PS)、吸烟状态与患者生存时间进行单因素生存分析,差异有统计学意义者进行多因素生存分析。Log-rank检验及Kaplan-Meier法分别评估以SUV-T、SUV-N、SUV-TOTAL界值分组患者间生存期的差异并绘制生存曲线。结果：单因素预后分析提示,上述SUV_max、PS评分、吸烟状态与预后相关,其中SUV-T及SUV-N的界值是11、SUV-TOTAL为20。多因素分析结果显示,SUV-TOTAL(P=0.012)、SUV-T(P=0.025)、SUVN(P=0.033)是影响本组患者生存的独立预后因素,其中SUV-TOTAL>20组患者的相对危险度(hazard ratio,HR)为14.7。结论：对于C225联合同步放化疗的患者,PET/CT局部区域、原发灶及纵隔淋巴结SUV值与预后有一定相关性,值得进一步大样本研究。将3者结合起来,可指导该治疗的合理应用。     

两种麻醉方法用于小儿咽喉部手术的效果对比

目的观察不同麻醉方法用于小儿咽喉部手术的临床效果。方法40例患儿分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例，Ⅰ组患儿采用瑞芬太尼麻醉，Ⅱ组患儿采用芬太尼麻醉，观察2种麻醉方法用于小儿咽喉部手术的临床效果。结果2组各时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较，差异无显著性（P〉0．05）；2组患儿入室时、手术20min后、停药时、拔管5min后的心率（HR）比较，差异无显著性（P〉0．05）；Ⅰ组患儿插管5min后、手术5min后的HR明显低于Ⅱ组患儿；Ⅰ组患儿的平均拔管时间明显少于Ⅱ组患儿（P〈0．05）；Ⅱ组患儿中有8例使用了桔抗药物，Ⅰ组患儿均未使用拮抗药物；Ⅰ组患儿术后的不良反应明显少于Ⅱ组患3b（P〈0．05）。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼用于小儿咽喉部手术麻醉的效果更加显著，应用更加安全。